第5頁共5頁工作人員手衛生管理制度范本1.基本要求。⑴科室必須為醫務人員提供有效便捷的手衛生設施和干手用品。⑵醫務人員必須加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶控感科專職管理人員對本院醫務人員手衛生予以培訓指導，督促落實，提高醫務人員手衛生的依從性。2.醫務人員手消毒應達到的標準：a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/㎝23、使用固體肥皂應保持清潔干燥，盛放皂液的容器為一次性使用，外科洗手應用抗菌皂液，手消毒劑應采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。4.洗手后的干手設備應避免造成二次污染。5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，且在有效期內使用。6.配備清潔指甲用品，如指甲刀。可配備手刷，手刷刷毛應柔軟，一人一用一滅菌，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。7.洗手或使用速干手消毒劑的指征。a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，戴手套前，摘手套后。d）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。e）接觸患者周圍環境及物品后。f）處理藥物或配餐前。8.醫務人員在下列情況下應先洗手，然后進行衛生手消毒：a）接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。9.洗手應嚴格遵循六步洗手法。10.每季度對重點部門進行手衛生消毒效果監測。手衛生管理制度一、手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。二、全院必須配備合格的洗手與衛生手消毒設施。設置流動水洗手，重點部門應配備非手觸式水龍頭，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器為一次性使用，應配備干手物品或設施，避免二次污染，應配備合格的速干手消毒劑。三、遵循洗手與衛生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。四、醫務人員在下列情況時應先洗手，再進行衛生手消毒。a接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，b直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。五、禁止佩戴手部飾物，指甲長度不超過指尖。醫務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛生手消毒，認真揉搓雙手至少15s，應注意清洗雙手所有皮膚。六、手術室、產房配備合格的外科手消毒設施，洗手池應每天清潔與消毒，配備清潔指甲用品及手衛生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清潔、滅菌或一次性使用，清潔指甲用品應每日清潔與消毒。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。七、配備干手物品，干手巾應一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。配備計時裝置。八、外科手消毒應遵循的原則。a先洗手，后消毒。b不同患者手術之間、手套破損或手被污染時應重新進行外科手消毒。九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒，在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。十、每季度對重點部門工作的醫務人員手進行消毒效果的監測，當懷疑醫院感染暴發與醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測，并進行相應致病性微生物的監測。十一、手消毒效果應達到相應要求。衛生手消毒，監測的細菌菌落數應≦10cfu/cm2。外科手消毒，監測的細菌菌落數應≦5cfu/cm2。感染管理科手衛生制度一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：（一）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；（二）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（三）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、醫護人員手無可見污染物時，可以使用速干型手消毒劑（如：“杰雪”消毒液）消毒雙手來代替洗手。五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：（一）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（二）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；（三）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（四）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（五）需雙手保持較長時間抗菌活性時。六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。工作人員手衛生管理制度范本（二）醫護人員手衛生制度一、全院醫護人員在下列情況下，必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手：1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；5、當醫護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。二、醫護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節等，洗干凈的手不得配戴飾物。三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。四、醫護人員手無可見污染物時，可以用快速手消毒劑。五、醫護人員在下列情況時必須進行手消毒：1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥患者病房、燒傷患者病房、新生兒病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物及被傳染性致病微生物污染的物品后；4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。六、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后；應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。七、醫護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。八、醫務人員洗手的方法：1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌，手背，手指和指縫；3、揉搓雙手至少十五秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫；（1）、掌心相對，手指并攏，相互揉搓（2）、手心對手背沾指縫相互揉搓，交換進行（3）、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓（4）、右手握住左手大母指旋轉揉搓，交換進行（5）、彎曲手指指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行（6）、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。篇三：醫務人員手衛生制度醫務人員手衛生制度1、2、3、4、本制度適用于全院臨床醫技科室。手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。必須配合合格的手衛生設備和設施，必須用流動水和洗手液洗手。洗手液的容器定期清潔和消毒。禁止將洗手液直接添加到未使用完的取液中，必須在清潔、消毒取液器中，必須在清潔、消毒取液器后添加洗手液。5、每月對全院各科醫務人員進行手衛生消毒效果的監測，懷疑流行暴發與醫務人員手有有關時，及時進行監測。6、7、所有醫務人員必須掌握正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。醫務人員在下列情況下應當洗手：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。②接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。③進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后④當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后8、9、醫務人員手無可見污染物時，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手醫務人員在下列情況下應當進行手消毒①檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前②接觸具有傳染的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后③直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理其污物后④需雙手保持較長時間抗菌活性時10、醫務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。11、進行侵入性操作時必須戴無菌手套，戴手套前后必須洗手。消毒隔離制度一、各護理單元設立醫院內感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作、二、護理人員上班時要衣帽，不戴戒指，不穿工作服進食堂或離院外出。三、護理人員必須遵守消毒滅菌原則，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低度消毒方法，或只作一般的清潔處理即可。四、根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。耐高溫、高濕的醫療器械、物品等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。五、護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。六、使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道的濕化器材，必須每日消毒，濕化瓶應每晨用無菌蒸餾水更換。用畢終末消毒，干燥保存。七、醫務人員在下列情況下應當洗手：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后。②接觸病人粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后④進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后⑤當醫務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后八、無菌物品必須一人一用一滅菌。九、碘酒、酒精等消毒液應密閉保存，容器每周滅菌兩次。常用的無菌敷料罐應每____小時更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）已經打開，使用時間最長不得超過____小時。十、門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以500mg/l的84消毒劑拖凈。抹布、拖把應分區專用，用后消毒、洗凈、晾干。十一、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1—____次。如有特殊情況及時更換。禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。十二、病人出院、專科或死亡后，床單元必須做好終末消毒。傳染病人按傳染病管理制度及護理常規執行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。手術室醫院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。分污染區、清潔區、無菌區。污染區包括走廊或污物通道及清潔間等，清潔區包括洗手間、敷料間、器械間、消毒間及辦公室，無菌區包括手術間、無菌儲物間等，區域間有實際屏障，標志明確。清潔和消毒。三、手術間設有一般手術間、隔離手術間。隔離手術間應靠近手術室入口處，每一手術間限制一張手術臺。四、醫務人員必須嚴格遵守消毒隔離制度和無菌技術操作規程。執行標準預防原則，預防職業暴露導致的醫源性感染與病人交叉感染。五、進入手術室的工作人員必須更換手術室專用衣、帽、口罩、鞋方可進入。六、手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。七、麻醉用具及接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性使用無菌醫療用品的管理規定。重復使用的物品，一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一用一更換，用后用500mg/l有效氯消毒劑浸泡消毒，干燥保存。八、洗手刷應一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。九、嚴格執行衛生消毒制度，每日在手術前后濕式清潔，每周固定衛生日，將室內物品全部移出房間擦洗干凈。十、嚴格限制手術間工作人員數量，避免非手術人員進入，如遇參觀者則應在指定的區域內活動，不得任意穿行出入。工作人員手衛生管理制度范本（三）1.基本要求：⑴科室必須為醫務人員提供有效便捷的手衛生設施和干手用品。⑵醫務人員必須加強無菌觀念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。⑶醫院感染兼職管理人員對本院醫務人員手衛生予以培訓指導，督促落實，提高醫務人員手衛生的依從性。2.醫務人員手消毒應達到的標準：a）衛生手清毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/㎝23.盛放皂液的容器為一次性使用，手消毒劑應采用一次性包裝。出液器均采用非手觸式。4.洗手后的干手設備應避免造成二次污染。5.選用的手消毒劑應符合國家的有關規定，且在有效期內使用。6.配備清潔指甲用品，如指甲刀。7.洗手或使用速干手消毒劑的指征：a）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排