消毒滅菌知識與化學消毒劑使用第1頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

清潔、消毒、滅菌■

無菌技術■

隔離（標準預防）■

合理使用抗生素■

監測醫院感染預防和控制主要措施:第2頁，課件共136頁，創作于2023年2月醫院具備疾病傳播的三要素第3頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒在控制醫院感染中的作用■消毒的任務：利用物理、化學的方法，殺滅傳播媒介上的各種致病微生物，切斷傳播途徑

■在醫院感染控制中，消毒與滅菌起到阻斷感

染途徑的作用。■在預防內源性感染方面，層流通風，用于惡病

質病人、使用免疫抑制劑病人。

■在控制外源性感染方面，醫療器械的消毒滅菌，醫院環境的消毒等。第4頁，課件共136頁，創作于2023年2月從傳染病的觀點看：■醫院也是疫源地，它具備存在或曾經存在過傳染源場所的特點,因此，應做好隨時消毒和終末消毒。■醫院又具備沒有明確存在傳染源場所的特征，因此，醫院應做好預防性消毒，做好醫院清潔、消毒和隔離,可減少醫院交叉感染。消毒在控制醫院感染中的作用第5頁，課件共136頁，創作于2023年2月隨著醫學科學的發展醫院感染面臨的挑戰醫院感染復雜感染原各種侵入操作復雜的診療器械各種植入物和置入物易感染人群日益龐大潛伏期攜帶者定植抗菌藥物第6頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒不嚴引發的院感事件觸目驚心1.2003年不堪回首的SARS突發事件2.西安和天津薊縣新生兒死亡事件3.接連發生產婦龜分枝桿菌感染事件4.頻頻曝發的血透導致丙肝感染事件5.觸目驚心的眼球事件6.2013年連續發生的丙肝事件

。。。。。。第7頁，課件共136頁，創作于2023年2月清洗、消毒與滅菌的重要性每一件器械的背后都是一個鮮活的生命！每一次細小疏忽都可能影響病人的生死！第8頁，課件共136頁，創作于2023年2月國家相關法律法規

■法律：

2004年《中華人民共和國傳染病防治法》

■

法規：

2003年《醫療廢物管理條例》2006年《艾滋病防治條例》

■

規章：2002年《消毒管理辦法》

2003年《醫療機構醫療廢物管理辦法》2004年《醫療廢物管理行政處罰辦法(試行)》2005年《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》2006年《醫院感染管理辦法》

第9頁，課件共136頁，創作于2023年2月規范及標準

■2001年醫院感染診斷標準(試行)■2003年醫療廢物分類目錄■2003年醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定■2004年抗菌藥物臨床應用指導原則■2004年內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）■2004年醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)

■2005年醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范

■

2005年血液透析器復用操作規范■2008年衛生部辦公廳《關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作》的通知■2009年醫院感染暴發報告及處置管理規范第10頁，課件共136頁，創作于2023年2月2009年衛生部行業標準■WS/T310.1-2009醫院消毒供應中心

第1部分:管理規范

WS/T310.2-2009醫院消毒供應中心

第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范

WS/T310.3-2009醫院消毒供應中心

第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準■WS/T311-2009

醫院隔離技術規范■WS/T312-2009醫院感染監測規范

■WS/T313-2009醫務人員手衛生規范第11頁，課件共136頁，創作于2023年2月2012年衛生部行業標準WS/T367—2012醫療機構消毒技術規范WS/T368—2012醫院空氣凈化管理規范第12頁，課件共136頁，創作于2023年2月中華人民共和國衛生部發布2012-04-05

發布

2012-08-01實施第13頁，課件共136頁，創作于2023年2月主要內容一、術語與定義二、管理方面要求三、消毒、滅菌方法的選擇原則四、高度危險性物品的滅菌五、中度危險性物品的消毒六、低度危險性物品的消毒七、皮膚與黏膜的消毒八、地面與物體表面的消毒九、消毒與滅菌監測指標十、常用消毒與滅菌方法第14頁，課件共136頁，創作于2023年2月

■體現了消毒、滅菌領域的新進展:理念---先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法；方法---低溫滅菌方法、新的化學消毒劑如鄰二甲醛等。■

結構進行適當調整：1.將原“規范”中手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、

中度和低度危險性物品的滅菌。2.對醫療機構提出了消毒管理方面的新要求。新消毒規范的特點與新的CSSD、監測規范、隔離及手衛生有關標準一致。第15頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒：清除或殺滅傳播媒介上各種病原微

生物,使其達到無害化的處理。但不能殺滅芽孢。滅菌：殺滅或清除外環境中一切微生物

的過程。包括一切致病的和非致病的微生物。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物（包括細菌芽

孢），并達到滅菌要求的制劑。

基本術語定義定義:第16頁，課件共136頁，創作于2023年2月

無菌保證水平：滅菌處理后單位產品上存在活微生物的概率。醫學滅菌一般設定為10-6

。即經滅菌處理后在一百萬件物品中最多只允許一件物品存在活微生物。滅菌水平：殺滅一切微生物包括細菌芽孢，達到無菌保證水平。達到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。基本概念定義第17頁，課件共136頁，創作于2023年2月

■

斯伯爾丁分類法E.H.Spauldingclassification

■1968年E.H.Spaulding根據醫療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫療器械分為三類，即

高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品第18頁，課件共136頁，創作于2023年2月

高度危險性物品：

進入人體無菌組織、器官，脈管系統，或有無菌體液（如血液）從中流過或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。如：手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、牙科手機及其配套器械、心臟導管、植入物等。第19頁，課件共136頁，創作于2023年2月

中度危險性物品：

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。

如：胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管、膈固定環等。第20頁，課件共136頁，創作于2023年2月

低度危險性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。

如：聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）尿壺和便器等。第21頁，課件共136頁，創作于2023年2月進入人體無菌組織、器官、脈管系統或有無菌體液從中流過的物品、或接觸破損皮膚、破損粘膜、一旦被微生物污染，具有極高感染風險如：手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。與完整黏膜相接觸、而不進入人體無菌組織、器官和血液、也不進入破損皮膚、破損粘膜的物品。如：胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌、肛門直腸壓力測量導管等。與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.如：聽診器、血壓計袖帶、病床表面以及床頭柜、被褥、墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品滅菌消毒消毒第22頁，課件共136頁，創作于2023年2月清潔：去除物體表面有機物、無機物可見污染物的過程。

清洗：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括：沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗等。清潔與清洗第23頁，課件共136頁，創作于2023年2月清洗：重復使用的診療器械器具和物品由消毒供應中心及時回收后，進行分

類、清洗、干燥和檢查保養。清潔：治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。

擦拭不同患者單元的物品之間應更換

布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用后統一清洗消毒，

干燥備用。清洗與清潔方法第24頁，課件共136頁，創作于2023年2月

■

清洗：重復使用的診療器械和物品等應由CSSD及時回收后，進行分類、清洗、干燥和檢查保養。

■清洗分手工和機械清洗兩種方法。機械清洗手洗清洗方法第25頁，課件共136頁，創作于2023年2月全自動長龍（六槽）超聲清洗器（預浸、加清潔劑超聲清洗、自來水漂洗、去離子水漂洗、加熱消毒、保養、干燥）符合ISO15883第26頁，課件共136頁，創作于2023年2月清洗是保障消毒滅菌效果的關鍵徹底清洗是任何消毒和滅菌措施必要的第一步。清洗是通過去除干擾滅活微生物作用的有機物、鹽和可見污染物的去污的過程，使環境表面能安全的接觸或使用。洗滌劑、表面活性劑和流動水沖洗能夠去除表面的大量微生物。如果在消毒或滅菌前物品表面沒有清洗干凈，該消毒或滅菌過程是失敗的。

衛生保健機構環境控制指南2003-CDC

沒有一臺滅菌器可以彌補清洗技術的不足。第27頁，課件共136頁，創作于2023年2月

進入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品。

接觸人體完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。管理要求滅菌消毒第28頁，課件共136頁，創作于2023年2月管理方面的要求

管理要求

■

使用的消毒產品應符合國家有關規定，并負責對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。第29頁，課件共136頁，創作于2023年2月

管理方面的要求

管理要求

■應本單位消毒滅菌工作需要，提供相應的防護用品，保障醫務人員的職業安全。

■應定期對消毒工作進行檢查與監測，及時總結分析與反饋，發現問題，及時糾正。

■醫務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和職業防護技能。■從事清潔、消毒、滅菌效果監測的人員應經過專業培訓。第30頁，課件共136頁，創作于2023年2月高水平消毒

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數細菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。第31頁，課件共136頁，創作于2023年2月

中水平消毒

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。包括：碘類消毒劑（碘伏、

氯已定碘等）醇類、

氯已定的復方、酚類

等消毒劑醇類和季銨

鹽類化合物的復方。第32頁，課件共136頁，創作于2023年2月

低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法及通風換氣、沖洗等機械除菌法。如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）雙胍類消毒劑（氯已定）等。第33頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒方法合理應用是控制醫院內交叉感染的關鍵

■壓力蒸汽滅菌是醫院消毒滅菌的首選方法，凡是耐熱耐濕器械、物品均應使用蒸汽消毒或滅菌。■只有在條件不具備時，才用化學消毒劑消毒。

第34頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒滅菌方法選擇原則1.根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法2.根據物品上微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌的方法3.根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法第35頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒滅菌方法選擇原則根據物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌方法：中度危險性物品低度危險性物品高度危險性物品滅菌方法處理達到中水平以上消毒效果的消毒方法

宜采用低消毒或清潔處理：遇到有微生物污染時，針對所有污染病原微生物的類、選擇有效的消毒法第36頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒滅菌方法選擇原則根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法耐熱、耐濕的診療器械和物品耐熱的油劑和干粉類不耐熱、不耐濕的物品采用低溫滅菌的方法如：環氧乙烷過氧化氫低溫等離子或低溫甲醛蒸汽滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質、光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法壓力蒸汽滅菌干熱滅菌第37頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒滅菌方法選擇原則根據物品上污染生物的種類數量選擇消毒或滅菌方法1。滅菌或高水平消毒中水平或以上消毒效果中水平消毒或低水平消毒

3.對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品5.消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大消毒劑的劑量和/或延長消毒時間.4.殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒劑的使用劑量和/或延長消毒時間2.對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品1.對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支桿菌和經血傳播病原體（HBV、HCV、HIV）等污染的物品.第38頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒滅菌方法選擇

■

能夠高壓蒸汽滅菌的首選高壓蒸汽滅菌■不能高壓的采取低溫滅菌的方法：環氧乙烷、低溫等離子滅菌、低溫蒸汽甲醛滅菌、滅菌劑滅菌（環氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫、甲醛、戊二醛或鄰苯二甲醛）等.選擇第39頁，課件共136頁，創作于2023年2月高度危險性物品的滅菌

滅菌方法：■

耐熱、耐濕：應首選壓力蒸汽滅菌。■不耐熱、不耐濕：應采用低溫滅菌方法。■不耐熱、耐濕：應首選低溫滅菌方法，無

條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌。■耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。第40頁，課件共136頁，創作于2023年2月高度危險性物品的滅菌■

外來醫療器械

醫療機構應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌。■植入物

醫療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的要求進行滅菌；植入物滅菌應在生物監測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。■動力工具

動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各部件進行清洗、包裝與滅菌。第41頁，課件共136頁，創作于2023年2月■棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。■手術縫線的滅菌

手術縫線分類:分為可吸收縫線和非吸收縫線。滅菌方法：根據不同材質選擇相應的滅菌方法。■

注意事項：所有縫線不應重復滅菌使用。■其他高度危險物品的滅菌■應根據被滅菌物品的材質，采用適宜的滅菌方法。高度危險性物品的滅菌第42頁，課件共136頁，創作于2023年2月中度危險性物品的消毒■

中度危險性物品

如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應采用高水平消毒或中水平消毒。■呼吸機和麻醉機

1.螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與消毒。2.無條件的醫院，呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。第43頁，課件共136頁，創作于2023年2月中度危險性物品的消毒注意事項■

待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。■管道中有血跡等有機物污染時，應采用超聲波和醫用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進行消毒。■使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效期內使用。第44頁，課件共136頁，創作于2023年2月低度危險性物品的消毒

■

床單元（含床欄、床頭柜等）的表面進行定期清潔（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。

■直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。■間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等遵循產品的使用說明；或按醫療廢物處置。第45頁，課件共136頁，創作于2023年2月診療用品消毒方法：

■止血帶消毒：CSSD收回酶洗后，用500mg/L含氯消毒液中0.5小時，再沖洗后干燥裝清潔袋中備用，有效期7天。

■血壓計、聽診器、聽桶、打診錘：

每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血壓計只擦拭外盒，袖帶被病人的血液、體液污染立即清洗，如果不是傳染病人的血液和體液500mg/L含氯消毒劑浸泡。傳染科病人的血壓計、聽診器等一人一用一消毒，用2000mg/L含氯消毒劑，同一病種用一臺血壓計，每周集中消毒一次。第46頁，課件共136頁，創作于2023年2月B超探頭的消毒

消毒方式：采用消毒型的醫用超聲耦合劑、消毒凝膠或超聲探頭專用消毒劑（按廠家提供的消毒方法）進行探頭消毒。超聲檢查后應及時清除探頭上的血漬、體液及分泌物，經清洗消毒后備用。接觸患者破損皮膚、粘膜或經食管、陰道、直腸等體腔進行超聲檢查的探頭，須做到一人一用一清潔一消毒、外套無菌膜。檢查完畢須對探頭進行有效的清潔和消毒。

進行超聲診療的超聲探頭必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。第47頁，課件共136頁，創作于2023年2月1.停機前，使用吸引管吸入少量的潔凈水，清洗管道的內壁。2.停機后，倒空貯液瓶，用柔軟的刷子或抹布清除瓶和瓶塞上的污垢，再用清水反復沖洗，其中包括防溢流裝置和各種管道。必要時，旋下溢流裝置，分離其各部件（閥座與浮子架為三腳卡口連接）并拔下導向管，進行徹底清洗。3.貯液瓶、瓶塞及各種管道每日用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存備用。如遇分枝桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應先采用含氯2000mg/L浸泡30min～45min后，清水沖凈，擦干。清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L中30min～60min后，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存備用。4.機箱外表面可用500mg/L含氯消毒劑的抹布擦拭消毒后以清水擦拭。吸痰器的消毒第48頁，課件共136頁，創作于2023年2月

■

杯、鉗、罐、盤、碗、開口器、舌鉗、壓舌板等

1.一用一消毒或一用一滅菌

2.杯鉗罐干式保存每4-6小時更換一次。有污染時及時更換

■

消毒方法：

1.

壓力蒸汽滅菌；2.

清洗消毒機90℃5分鐘或93℃3分鐘第49頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

呼吸機的螺紋管、霧化器

1.呼吸機螺紋管、霧化器管道送供應中心集中處理2.一次性使用螺紋管不得重復使用；消毒方法：

■

清洗消毒機清洗消毒（清洗消毒90℃5分鐘或93℃3分鐘）烘干自然完成；■

新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘；

■

沒有條件用500mg/L含氯消毒劑中消毒30分鐘；■

低溫等離子或環氧乙烷呼吸機的螺紋管、霧化器第50頁，課件共136頁，創作于2023年2月氣管內套管消毒方法

1.

壓力蒸汽滅菌；

2.

清洗消毒機90℃5分鐘或93℃3分鐘；

3.

新生成酸性氧化電位水浸泡30分鐘或3%過

氧化氫浸泡30分鐘。呼吸氣囊、氧氣面罩、麻醉面罩清潔消毒方法

流動水沖洗干凈、擦干，用500mg/L含氯消毒

擦拭之后用清水擦拭。氧氣濕化瓶消毒方法：

1.

清洗消毒機90℃5分鐘或93℃3分鐘；

2.低溫等離子滅菌：第51頁，課件共136頁，創作于2023年2月

地面和物體表面的清潔與消毒■

地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。■物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。第52頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

感染高風險的部門

其地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨類消毒液擦拭。

地面和物體表面的清潔與消毒第53頁，課件共136頁，創作于2023年2月朊病毒污染的物品和環境突發不明原因傳染病的病原體氣性壞疽病原體污染的物品和環境朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因消毒首選：盡量使用一次性物品。使用可復用物品要：先消毒后清洗再滅菌第54頁，課件共136頁，創作于2023年2月朊病毒污染的物品和環境氣性壞疽病原體污染的物品和環境突發不明原因傳染病的病原體中高度危險物品：1mol/L氫氧化鈉作用60min低度危險物品：10000mg/L含氯消毒劑至少作用15min器械：含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min。明顯污染采用含氯消毒劑5000-10000mg/L浸泡消毒≥60min物品、環境：0.5%過氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭朊病毒、氣性壞疽及突發不明原因消毒第55頁，課件共136頁，創作于2023年2月突發不明原因傳染病的病原體■

所用診療器械、器具與物品的處理應符合

國家屆時發布的規定要求。■

沒有要求時，其消毒的原則為：

1.在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，

確定消毒的范圍和物品；

2.按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的

微生物，確定消毒的劑量(可按殺光芽孢的

劑量確定)。■

醫務人員應做好職業防護。第56頁，課件共136頁，創作于2023年2月皮膚與黏膜的消毒■

清潔皮膚

1.手術部位的皮膚應先清潔；2.對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。3.使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。

4.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分數）脫碘。5.使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，體積分數)溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產品的使用說明。■消毒范圍：應在手術野及其外擴展≥15cm部位由內向外擦拭。手術切口部位的皮膚先清潔再消毒第57頁，課件共136頁，創作于2023年2月皮膚與黏膜的消毒

黏膜、傷口創面消毒擦拭法■

使用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作

用到規定時間。■使用有效含量≥2g/L氯己定～乙醇(70%，體積分數)

溶液局部擦拭2～3遍，作用時間遵循產品的使用說明。采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽，作用到規定時間。沖洗法■使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規定時間。■使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規定時間。第58頁，課件共136頁，創作于2023年2月醫院空氣消毒的方法

■循環風紫外線空氣消毒器消毒；■靜電吸附式空氣消毒器消毒；■

紫外線消毒；■臭氧消毒；■熏蒸或噴霧消毒。第59頁，課件共136頁，創作于2023年2月空氣消毒方法

空氣消毒方法：1.病房的空氣消毒就是通風，病人離開時作終末消毒用紫外線或含氯消毒劑噴霧，但有人的情況下不能使用。只作物體表面的擦拭。2.各診室的空氣消毒：如果診室沒有傳染病人來過，只作擦拭用500mg/l含氯消毒劑，每天要下班時作徹底的清潔，臺面擦拭后噴霧含氯消毒劑后紫外線照射1小時后關閉門窗，第二天只作清潔不用消毒。第60頁，課件共136頁，創作于2023年2月空氣消毒注意事項1.空氣的相對濕度，有利于消毒劑與帶菌顆粒觸；2.保持室內密閉，消毒后通風；3.物理法消毒，要注意消毒器放的位置，有利于空氣循環通過消毒器，沒有死角；4.通過消毒器的風量，應是室內體積的８－１１倍；5.仔細閱讀產品說明書，在有效空間體積內使用；6.進行空氣消毒同時，應濕式打掃地面、物品表面。第61頁，課件共136頁，創作于2023年2月

臭氧■

屬滅菌劑■

常溫下為爆炸性氣體，有特臭，為已知最強的氧化劑■

臭氧穩定性差，在常溫下可自行分解為氧。所以臭氧不能瓶裝貯備，只能現場生產，立即使用

第62頁，課件共136頁，創作于2023年2月

臭氧應用■

水的消毒：醫院污水和診療用水的消毒■

物體表面消毒：飲食用具、理發工具、食品加工用具、衣物、錢幣、化驗單、病例夾、票卷等放密閉箱內消毒■

空氣消毒：用于人不在的情況下，室內空氣的消毒及床單元消毒第63頁，課件共136頁，創作于2023年2月臭氧注意事項

■

臭氧對人有毒，國家規定大氣中允許濃度為0.2mg/m3

，故必須在無人條件下進行■

臭氧為強氧化劑，對多種物品有損壞，濃度越高對物品損壞越重■

溫度和濕度可影響臭氧的殺菌效果：1.臭氧作水的消毒時，0℃最好，溫度越高，越有利于臭氧的分解，故殺菌效果越差2.加濕有利于臭氧的殺菌作用，濕度越大殺菌效果越好第64頁，課件共136頁，創作于2023年2月不建議常規使用化學噴霧消毒！“醫院病房已經使用消毒噴霧技術控制細菌。噴霧消毒是一項不令人滿意的清除空氣和物表的消毒方法。不推薦用于日常病人區域一般的感染控制。美國醫療機構很少使用噴霧消毒對病人護理區域的空氣和物表進行消毒”。美國CDC《醫療機構消毒滅菌指南2008》我國《醫療機構消毒技術規范》也明確提出不常規使用噴霧方法空氣消毒×第65頁，課件共136頁，創作于2023年2月紫外線消毒知識■使用紫外線燈直接照射消毒，人不得在室內。■使用的紫外線燈，新燈的輻照強度不得低于90uw/cm2，使用中紫外線的輻照強度不得低于70uw/cm2,凡低于70uw/cm2者應及時更換燈管。■采用紫外線燈照射消毒，照射時間一般均應大于30min。■紫外線燈管每周用75%酒精棉球擦拭一次。要記錄清楚以備檢查。第66頁，課件共136頁，創作于2023年2月紫外線消毒注意事項1、在使用過程中，應保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用酒精(75%)擦拭一次，發現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。2、用紫外線燈消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時應適當延長照射時間。3、用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。4、有得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。5、紫外線強度計至少1年標定1次。第67頁，課件共136頁，創作于2023年2月常用化學消毒劑的使用第68頁，課件共136頁，創作于2023年2月化學消毒劑：■

是指用于殺滅外環境中病原微生物的化合物及其制劑稱為化學消毒劑。■

利用化學藥品殺滅病原微生物以達到預防感染和傳染病的傳播及流行的方法稱為化學消毒法。第69頁，課件共136頁，創作于2023年2月化學消毒方法的主要特點

■使用方便，無需特殊設備

■適用范圍廣，各種物品、空氣、水、人體和環境等均可使用■節約，一次性投資少■使用方法多樣，可浸泡、擦拭、刷洗、噴霧、熏蒸以及與物理因子協同等■存在毒性、腐蝕性、有污染環境的可能性第70頁，課件共136頁，創作于2023年2月化學消毒劑的應用原則

■

堅持必須合理、少用的原則；■能用物理方法的不用化學方法；

■

效果不肯定的消毒劑不用；

■

作用相同的消毒劑應以價格－效果作

為選擇依據；

■了解消毒劑的性質，現用現配，切忌中途添加。第71頁，課件共136頁，創作于2023年2月化學消毒劑使用中存在的問題■

化學浸泡消毒導致的術后感染事件■化學消毒劑殘留導致的不良事件■

戊二醛熏蒸消毒滅菌的安全隱患■

消毒液使用過程中的污染問題■

不合理使用化學消毒問題第72頁，課件共136頁，創作于2023年2月深圳婦兒醫院產婦切口感染件！■1998年4月3日-5月27日共手術292例，4月22日-7月14日期間發生切口感染166例。潛伏期為20-30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向，切口感染56.85%。

術后出現傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈。患者感染的主要是“龜分枝桿菌”。由于這一類感染極為罕見，國內外都缺乏成功醫案，對它的治療是在探索中進行的，一直到1998年底，大部分患者才傷口愈合出院，但至今也沒有人保證他們已經治愈不再復發。

原因：浸泡手術器械滅菌的戊二醛濃度配制錯誤第73頁，課件共136頁，創作于2023年2月廣東汕頭產婦切口感染事件

2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區華僑醫院38名剖宮產中，18名發生手術切口感染調查，經調查，該事件是由于手術器械滅菌不合格導致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調查發現，該院手術器械清洗不徹底，存有血跡。手術用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術器械及物品的滅菌效果未實施有效監測，手術用的外科手消毒劑不達標。原因：戊二醛配置濃度錯誤第74頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒劑殘留導致的血透不良事件

2009年某院血透室發現有十幾例病人短期內出現進行性貧血，經相關檢查，確定為溶血性貧血。調查發現：有臨床癥狀15人，其中10人住院，3人病重轉上級醫院進一步治療。檢測發現透析B濃縮液中有過氧化物含量超標。原因查找：透析液配制桶消毒液殘留第75頁，課件共136頁，創作于2023年2月甲醛自然揮發熏蒸柜已禁用！90年代以前醫院曾推廣使用。

自然熏蒸達不到消毒效果；但毒害大。

現在已經基本禁止，無一家獲得批準。第76頁，課件共136頁，創作于2023年2月戊二醛熏蒸消毒柜OR滅菌柜？中國獨有；能處理管腔器械嗎？殘留問題怎么辦？能做到沖洗干凈嗎？泄漏問題怎么辦？毒性問題！45℃時易聚合；如何保證滅菌效果?影響因素太多沖洗不徹底導致的毒性第77頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒液使用過程的污染問題■

手消毒液使用中污染：■

使用容器的污染：■

使用方法不正確導致的污染：■

配制方法不正確導致的污染：拖把和地巾消毒中的污染第78頁，課件共136頁，創作于2023年2月如何防止消毒劑的污染

■

配制正確■達到足夠的濃度■存放容器要清潔，并要加蓋■放入物品要干燥，不能常帶水分■應按期使用、按時更換，不過期使用。第79頁，課件共136頁，創作于2023年2月使用中的消毒劑有細菌生長？會！！!銅綠假單胞菌是從污染的消毒劑中分離的常見菌株，它們在稀釋的消毒劑中繼續生存的能力是空前的專家第80頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒劑微生物污染控制實施下列控制措施可減少消毒劑的污染：1.正確配置消毒劑，使其達到生產商建議的使用稀釋數；2.防止消毒劑使用中外源性（例如；醫療機構診療場所配置和/或使用消毒劑的容器污染，或表面污染）；3.消毒劑必須按產品說明書儲存，使用；

第81頁，課件共136頁，創作于2023年2月如何合理使用消毒劑？■

按批件、《消毒技術規范》及其它規范文件的使用范圍、使用方法■消毒方法的選擇□凡是耐熱耐濕耐壓的物品應首選壓力蒸汽滅菌

□高度危險的物品：滅菌

□中度危險的物品：高水平消毒

□低度危險的物品：中水平、低水平消毒或清潔■

注重清洗質量

（醫療器械）

第82頁，課件共136頁，創作于2023年2月影響消毒或滅菌效果的因數■酸堿度（PH■

戊二醛和季銨鹽類消毒劑在堿性條件下殺菌效果好■酚類消毒劑、含氯消毒劑等則在酸性條件下作用強■

相對濕度：主要影響氣體熏蒸和空氣消毒（環氧乙烷、甲醛）■穿透力：環氧乙烷穿透力強，臭氧、甲醛和過氧乙酸穿透力弱■生物膜：第83頁，課件共136頁，創作于2023年2月消毒劑按作用水平分類分類殺滅微生物范圍消毒劑化學滅菌劑一切微生物：細菌繁殖體和芽孢、真菌、分枝桿菌、病毒甲醛、戊二醛、環氧乙烷、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、鄰苯二甲醛高效消毒劑一切致病性微生物，對細菌芽孢也有一定的殺滅作用含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內酰脲(海因)類化合物、雙鏈季胺鹽類中效消毒劑除細菌芽孢外的各種致病微生物含碘消毒劑、醇類、酚類低效消毒劑細菌繁殖體和親脂病毒、不能殺滅細菌芽孢和親水病毒苯扎溴銨等季胺鹽類、氯己定等胍類、金屬離子類第84頁，課件共136頁，創作于2023年2月第85頁，課件共136頁，創作于2023年2月曲靖市第一人民醫院消毒液使用及注意事項第86頁，課件共136頁，創作于2023年2月曲靖市第一人民醫院消毒液使用及注意事項第87頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

凡是能溶于水中產生次氯酸的消毒劑統稱含氯消毒劑■屬于高效消毒劑。是一種古老的消毒劑。至今仍是一種優良的消毒劑。■有效氯:并非指氯的含量，而是消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力。含氯消毒劑第88頁，課件共136頁，創作于2023年2月含氯消毒劑特點■

優點：殺菌譜廣、作用迅速、殺菌效果可靠毒性低使用方便、價格低廉■缺點：水劑不穩定，有效氯易喪失對織物有漂白作用對金屬有腐蝕性易受機物，pH等的影響第89頁，課件共136頁，創作于2023年2月含氯消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。■

浸泡法：將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡﹥10min，對經血傳播病原體、分枝桿菌、細菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡﹥30min。■

擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭

消毒，消毒所用的濃度和作用時間同浸泡法。■

噴灑法：對一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；

對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，

用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用﹥60min。噴灑后有強烈的刺激性氣味，人員應

離開現場。第90頁，課件共136頁，創作于2023年2月

■

干粉消毒法對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達到10000mg/L，攪拌后作用﹥2h；對醫院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。

■粉劑應于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應于陰涼處避光、密閉保存。使用液應現配現用，使用時限≤24h。含氯消毒劑第91頁，課件共136頁，創作于2023年2月含氯消毒劑使用注意事項■

應置有蓋容器中保存，并及時更換≤24小時■勿用于手術器械的消毒滅菌■浸泡消毒時，物品勿帶過多水分■勿用于被血、膿、糞便等有機物污染表面的消毒。物品消毒前，應將表面粘附的有機物清除■勿用于手術縫合線的滅菌■

用含氯消毒劑消毒紡織品時，消毒后應立即用清水沖洗

第92頁，課件共136頁，創作于2023年2月含氯消毒劑的配制方法第93頁，課件共136頁，創作于2023年2月我院含氯消毒液使用第94頁，課件共136頁，創作于2023年2月過氧乙酸■

屬滅菌劑，應用廣泛，廣譜、高效、速效、低毒■

最突出的優點：無有害分解產物，促進有機物清除，無殘留■對皮膚粘膜有刺激性，對金屬及其它物品有腐蝕性，對織物有漂泊作用。■性質不穩定、易分解。■一般為二元包裝，A液為冰醋酸和硫酸的混合液，B液為過氧化氫，使用前按產品說明的要求，將A、B兩液混合后室溫放置24小時。第95頁，課件共136頁，創作于2023年2月過氧乙酸消毒方法■

適用于耐腐蝕物品、環境及皮膚等消毒與滅菌■

浸泡法：將被消毒或滅菌物品放入過氧乙酸溶液中加蓋。?

細菌繁殖體：用0.1%（1000mg/L）浸泡15min?

肝炎病毒、TB菌：用0.5%（1500mg/L）浸泡30min?

細菌芽胞：用1%（10000mg/L）消毒5min，滅菌30min。?

用無菌蒸餾水沖洗干凈并擦干后使用第96頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

擦試法：用于大件物品，用法同浸泡法■

噴灑法：?

對一般污染表面的消毒用0.2-0.4%（2000-4000mg/L）噴灑作用30-60min。?肝炎病毒和TB菌的污染用0.5%（5000mg/L）的過氧乙酸噴灑作用30-60min

■

熏蒸法：密閉房間或消毒柜內對物品表面的處理?對細菌繁殖體，用1g/m3

，60min?對芽胞，用3g/m3

，90min過氧乙酸消毒方法第97頁，課件共136頁，創作于2023年2月過氧乙酸配制■

例：配制0.5%過氧乙酸1000ml,需要15%過氧乙酸多少毫升，加水多少毫升？■由題意知，C1=15%，C2=0.5%，V2=1000毫升

公式：

C1×V1=C2×V2■15%×V1=0.5%×1000（ml）

0.5%×1000V1=——————=33.33（ml）,15%■即需15%原液33ml,加水1000ml-33ml=967ml第98頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

不穩定，應貯存于通風陰涼處■

稀釋液不穩定，應臨用前24小時配制■

用前應測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。■

配制溶液時，忌與堿或有機物相混合■為防止過氧乙酸對消毒物品的損害。對金屬制品與織物浸泡消毒后，應及時用清水沖洗干凈■

謹防濺入眼內或皮膚粘膜上，一旦濺上，及時用清水沖洗■

消毒被血液、膿液等污染的物品時，需適當延長作用時間過氧乙酸使用注意事項

第99頁，課件共136頁，創作于2023年2月

戊二醛■

戊二醛是第三代化學滅菌劑的代表被稱為冷滅菌劑。■具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕小、受有機物影響小、穩定性好等特點。缺點是作用慢，對碳鋼制品有腐蝕性，對人有刺激性■適用于對耐濕的醫療器械和精密儀器的浸泡消毒■種類PH值：酸性、中性、堿性包裝：三元或一元氣味：有刺激性醛味和低刺激性醛味第100頁，課件共136頁，創作于2023年2月

PH值對殺滅微生物的影響■

酸性溶液中線形結構分子不活躍，殺滅微生物的作用差■PH接近或達到中性時，線形結構分子逐漸活躍，堿性時線形結構分子比較活躍，不飽和戊二醛結構分子增多殺滅微生物的作用增強■PH≥9時，戊二醛因不斷聚合最終失去殺滅微生物的能力第101頁，課件共136頁，創作于2023年2月

戊二醛消毒液使用濃度■

一般醫療器械的浸泡消毒：戊二醛濃度≥18g/L、浸泡消毒60min■內窺鏡浸泡消毒：戊二醛濃度≥18g/L、浸泡消毒胃、腸和十二指腸鏡作用時間＞10min、支氣管鏡作用時間＞20min、分枝桿菌等特殊感染作用時間＞45min■一般醫療器械和內窺鏡浸泡滅菌作用時間≥10h

第102頁，課件共136頁，創作于2023年2月

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。

■

診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2.0%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產品使用說明的規定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌蒸餾水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。其它戊二醛制劑的用法遵循衛生行政部門或國家相關規定進行。

■

用于內鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。戊二醛第103頁，課件共136頁，創作于2023年2月戊二醛注意事項■

加入防銹劑（亞硝酸鈉）和PH調節劑（碳酸氫鈉）后充分搖動使其完全溶解，并于20-30分鐘后測PH值和戊二醛含量（試紙法）。連續使用時，低于說明書規定的最低值時不可使用。■

必須用無菌蒸餾水沖洗干凈再用。不得用生理鹽水等含鹽的水沖洗，以免產生腐蝕現象。■

氣體可致全身性毒性反應，不能用噴灑或氣溶膠噴霧進行空氣消毒■

不宜用于縫合線等疏松材料的消毒■

放入的器械和用品應比較干燥或將水瀝干凈，浸泡時加蓋。■注意合理的使用時限。第104頁，課件共136頁，創作于2023年2月鄰苯二甲醛■

新型高效消毒劑。對細菌繁殖體、病毒、分支桿菌殺滅受到快、效果好。■殺滅微生物作用和穩定性受PH影響小，可制成一元包裝，使用方便。■

對人體毒性小，無刺激性，對物品無損傷。第105頁，課件共136頁，創作于2023年2月強化戊二醛與鄰苯二甲醛的

主要特點

特點強化戊二醛鄰苯二甲醛濃度醛的濃度≥2%醛的濃度0.55%消毒時間30-45分鐘達到高水平消毒5分鐘達到高水平消毒耐藥菌分枝桿菌，銅綠假單胞菌等耐藥菌高效消毒并可達到滅菌水平，無耐藥菌PH對穩定性的影響性質不穩定，三元包裝，需激活，活化后性質不穩定，易揮發，易被氧化性質穩定，一元包裝，不需活化，不易揮發，不易被氧化副作用輕度腐蝕，有刺激性氣味，刺激眼鼻性能溫和，無腐蝕，無刺激性抗酸堿性PH適用范圍7.4-8.5，堿性效果好有抗酸堿性干擾，PH適用范圍3-9包裝三元一元需否化活是否第106頁，課件共136頁，創作于2023年2月適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒■擦拭法皮膚、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球

或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒

液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術部位的皮膚消毒，用

碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部

位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。口腔黏膜及創面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。■

沖洗法

對陰道黏膜及創面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖

洗，作用到規定時間。

注：含乙醇的碘制劑消毒液不應用于黏膜和傷口的消毒碘伏消毒液第107頁，課件共136頁，創作于2023年2月碘酊適用于注射及手術部位皮膚的消毒

使用碘酊原液直接涂擦注射及手術部位皮膚2遍以上，作用時間1min～3min待稍干后再用70%～80%（體積比）乙醇脫碘。■

不應用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒。■

應置于陰涼處避光、防潮、密封保存。第108頁，課件共136頁，創作于2023年2月碘伏消毒液■

是由碘、碘化鉀與作為載體和助溶劑的聚醇醚或聚維酮絡合制成的不定型絡合物■為中效消毒劑能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞。■

適用于皮膚、粘膜的消毒

第109頁，課件共136頁，創作于2023年2月安爾碘

■

成分：

有效碘、醋酸氯己啶和酒精，屬強力、高效、廣譜的皮膚、粘膜消毒劑。

■適用范圍：

1.常用于口腔炎癥消毒殺菌，傷口與癤腫消毒，肌肉注射前皮膚消毒；2.還適用于傷口換藥及瓶蓋、體溫表消毒。注意：安爾碘對粘膜和傷口有一定刺激性，不

能用于粘膜和切口消毒。第110頁，課件共136頁，創作于2023年2月醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的復方制劑）適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。■

手消毒使用符合國家有關規定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。■

皮膚消毒使用70％～80％（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min醇類第111頁，課件共136頁，創作于2023年2月物體表面的消毒使用70％～80％（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。■

診療器具的消毒將待消毒的物品浸沒于裝有70％～80％（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或進行表面擦拭消毒。■

不應用于被血、膿、糞便等有機物嚴重污染表面的消毒。醇類第112頁，課件共136頁，創作于2023年2月乙醇

■

為中效消毒劑，能殺滅細菌繁殖體、結核桿菌及大多數真菌和病毒，但不能殺滅細菌芽胞，短時間不能滅活乙肝病毒■

濃度為60%~80%時，乙醇殺菌效果最強，濃度低于50%時僅有抑菌作用■

主要用于皮膚消毒

第113頁，課件共136頁，創作于2023年2月過氧化氫■

又名雙氧水（H2O2），是一種過氧化物類滅菌劑。廣譜、高效、速效、無毒。■無色無味，純品穩定性好，稀釋液不穩定。■對金屬和織物有腐蝕性■受有機物影響大■

適用于：（1）丙烯酸樹脂制成的外科埋植物、隱形眼鏡、不耐熱塑料制品、餐具、服裝、飲水和空氣等的消毒（2）口腔含漱（3）外科傷口清洗第114頁，課件共136頁，創作于2023年2月過氧化氫適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒及室內空氣的消毒。■

傷口、皮膚黏膜消毒采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3min～5min。■

室內空氣消毒使用氣溶膠噴霧器，采用3％（30g/L）過氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。■

過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用第115頁，課件共136頁，創作于2023年2月適用于手、皮膚、黏膜的消毒。■

擦拭法

手術部位及注射部位的皮膚消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，體積比)溶液局部擦拭2～3遍，外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，體積比)溶液，使用方法及作用時間遵循產品的使用說明。■沖洗法

對口腔、陰道或傷口創面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時間遵循產品的使用說明。注意事項不應與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。氯己定（洗必泰）第116頁，課件共136頁，創作于2023年2月

二氧化氯■

二氧化氯是一種新型的過氧化物類高效消毒劑，廣譜、高效、速效、低毒。■被世界衛生組織確認第四代A1級安全消毒劑■無“三致”效應第117頁，課件共136頁，創作于2023年2月二氧化氯優缺點■優點：

①廣譜、高效，能殺滅一切微生物。

②快速無毒使用安全

③使用范圍廣泛，不僅可以作滅菌劑，也可作為消毒劑、防腐劑和保鮮劑

④作飲水消毒時不僅可殺死水中微生物，而且能殺滅原蟲和藻類，具有提高水質和除臭作用。消毒后不產生有害物質，國外稱它為理想的化學消毒劑

■缺點：①對碳鋼、鋁、不銹鋼等手術器械有一定的腐蝕性②有機物對該消毒劑有一定的影響③殺菌效果多受活化劑濃度和活化時間的影響第118頁，課件共136頁，創作于2023年2月二氧化氯消毒方法■

浸泡法：將洗凈、晾干待消毒或滅菌處理的物品浸于二氧化氯溶液中，加蓋。

①對細菌繁殖的污染，用100mg/L浸泡30min②對肝炎病毒和結核桿菌的污染用500mg/L浸泡30min③對細菌芽胞消毒用1000mg/L浸泡30min。滅菌浸泡60min■

擦拭法：參考浸泡法■噴灑法：①對一般污染的表面用500mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用30min②對肝炎病毒和結核桿菌污染的表面用1000mg/L二氧化氯均勻噴灑，作用60min■

飲水消毒：在飲用水源中加入5mg/L的二氧化氯作用5min即可

第119頁，課件共136頁，創作于2023年2月二氧化氯使用注意事項■

消毒前將二氧化氯用10：1的檸檬酸活化30分鐘才能使用■活化后的二氧化氯不穩定，一般要活化后當天使用■用二氧化氯消毒內窺鏡或手術器械后，應立即用無菌蒸餾水沖洗，以免對器械有腐蝕作■配制溶液時，忌與堿或有機物相接觸第120頁，課件共136頁，創作于2023年2月■

是一種陽離子表面活性劑。包括單鏈季胺鹽和雙長鏈季胺鹽。■

前者對繁殖體有廣譜殺滅作用，但不能殺滅芽孢和親水病毒，屬低效消毒劑，如新潔爾滅■

后者可殺滅多種細菌繁殖體，對芽孢也有一定的殺滅作用