原發性高血壓 高血壓分級評估（內科學課件）_第1頁
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PART一分級PART二危險分層其他危險因素和病史血壓1級2級3級無低危中危高危1-2個其他危險因素中危中危很高危≥3個其他危險因素或靶器官損害高危高危很高危臨床并發癥或合并糖尿病很高危很高危很高危高血壓病人心血管危險分層標準病歷摘要

男性，65歲，反復頭暈10年，胸悶，心悸1年，加重1小時。患者10年前無明顯誘因反復出現頭暈，多次去診所就診，發現血壓高，最高達180/100mmHg，間斷服“硝苯地平”，血壓波動于150～160/80～100mmHg。1年前開始于勞累后間斷出現胸悶，伴心悸，無胸痛及呼吸困難，1小時前與人爭吵后突感呼吸困難收入院，自發病以來無發熱、咯血及胸痛，尿量少，睡眠差。既往體健，無藥物過敏史，吸煙30年，每日20支，無飲酒嗜好，無遺傳病家族史。病歷摘要

查體：T36.7℃，P102次/分，R23次/分，BP196/98mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，高枕臥位，眼瞼無水腫，鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及大量濕啰音，心界左下擴大，心率102次/分，心律齊，可聞及奔馬律，心音強弱一致，心尖可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，無傳導。腹軟，肝肋下未觸及、未聞及血管雜音，腸鳴音3次/分，雙下肢無水腫。病歷摘要

實驗室檢查：血常規：WBC5.21×109/L，N0.63，Hb135g/L，Plt130×109/L空腹血糖5.4mmol/L。BNP510pg/ml。心電圖示：電軸左偏，Rv5+Sv1=8.3mv,ST段下移0.1-0.3mv。討論：

該病人屬于高血壓危險分層的哪一層？理由是什么？凡大醫治病必當安神定志無欲無求先發大慈惻隱之心誓愿普救含靈之苦

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