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文檔簡介
戶口分戶申請書申請人基本信息申請人(甲方):姓名:______性別:______出生年月:______身份證號碼:______與戶主的關系:______原所在戶籍地:______聯系電話:______申請分戶的原因和依據甲方原居住在______(原所在戶籍地),現申請將戶口分戶到______(分戶地點)。申請分戶的原因是______。依據《中華人民共和國戶口登記條例》和《中華人民共和國民政部關于印發〈關于戶口登記常見問題的解答〉的通知》的相關規定,甲方符合戶口分戶的條件。甲方及其家庭成員的基本情況甲方共有______人,具體情況如下:姓名關系性別出生年月身份證號碼________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________家庭成員的職業和收入情況:姓名年齡職業收入(元/年)____________________________________________________________________________________________________________________________家庭成員的房產情況:姓名房產地址房產面積(平方米)是否共有________________________________________________________________________________________________________________________________________分戶協議經協商,甲方與______(分戶地點)戶主______(乙方)就戶口分戶事宜達成一致意見,達成以下協議:甲方自愿將戶口遷入乙方家庭戶籍中。乙方承諾提供合法的居住證明、住房面積、衛生設施等相關條件,以保證甲方及其家庭成員正常的居住生活。分戶后,由甲方享受與其家庭成員同等的民政、醫療、社保等政策待遇。甲方自行承擔與戶口分戶有關的一切后果和責任,不得以分戶為名進行非法活動。申請材料清單甲方的身份證明材料(復印件)。本人及家庭成員的戶口簿(原件和復印件)。最近的《社區居民委員會居住證明》(原件和復印件)。與乙方達成的分戶協議書。其他事項分戶前,甲方已執行交接房屋、財產等相關事宜。分戶申請經與相關方溝通協商無異議后生效。本申請書及材料屬實,如有不實,甲方及其家庭成員自愿承擔相應的法律責任。聯系方式聯系人:_____
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