弧菌屬與彎曲菌第1頁，課件共29頁，創作于2023年2月需掌握：霍亂弧菌的主要生物學特點及致病性第2頁，課件共29頁，創作于2023年2月第一節弧菌屬（Vibrio）細菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌第3頁，課件共29頁，創作于2023年2月一、霍亂弧菌(V.cholerae)

--------霍亂烈性腸道傳染病國際檢疫傳染病我國法定甲類傳染病俗稱“二號病”第4頁，課件共29頁，創作于2023年2月歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出<悲愴>第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當天夜里,身體不適發病第四天與世長辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下<悲愴>也就成為了一曲“絕唱”第5頁，課件共29頁，創作于2023年2月形態與染色呈穿梭樣運動非常活潑液體中：涂片中：排列整齊呈魚群狀G-、弧型或逗點狀，單鞭毛（一）生物學特性第6頁，課件共29頁，創作于2023年2月培養特性與生化反應

營養要求不高，耐堿不耐酸在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好無鹽環境生長，其他致病性弧菌不能TCBS培養基，黃色菌落過氧化氫酶陽性吲哚實驗陽性第7頁，課件共29頁，創作于2023年2月

Ｏ抗原:現已有155個血清群

O1群與O139群引起霍亂Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構造與分型第8頁，課件共29頁，創作于2023年2月耐冷，在水中可越冬對濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿，pH8.8－9.0對酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘抵抗力第9頁，課件共29頁，創作于2023年2月(二)、致病性與免疫性1、致病物質－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素

鞭毛－－運動、穿透穿過腸粘膜粘液層接近腸黏膜細胞菌毛－－粘附、定居作用

第10頁，課件共29頁，創作于2023年2月霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強烈的毒素蛋白質,不耐熱，甲醛脫毒成類毒素毒性部位A結合部位BＢ亞單位與受體結合Ａ亞單位作用于腺苷環化酶ATP轉化成cAMP，cAMP水、電解質過度分泌，腹瀉、嘔吐第11頁，課件共29頁，創作于2023年2月B亞單位

與小腸粘膜

上皮細胞

GM1神經節苷脂受體結合第12頁，課件共29頁，創作于2023年2月所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時可進入小腸臨床表現：上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）第13頁，課件共29頁，創作于2023年2月致病機理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體增多鞭毛、菌毛、粘液素酶絨毛上大量繁殖CT的B亞單位結合神經節苷脂受體形成膜通道A1肽鏈進入細胞第14頁，課件共29頁，創作于2023年2月ATP→

cAMP↑

腸粘膜上皮細胞分泌亢進腸液大量分泌大量體液和電解質進入腸腔而發生劇烈吐瀉大量脫水和失鹽發生代謝性酸中毒，血循環衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸環化酶系統第15頁，課件共29頁，創作于2023年2月免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見可出現保護性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發揮重要作用第16頁，課件共29頁，創作于2023年2月(三)、微生物學檢查法標本直接鏡檢分離培養涂片見G-性弧菌，魚群狀排列堿性蛋白胨水增菌選擇培養基為TCBS玻片凝集反應病人糞便，肛拭（流行病學調查包括水樣）第17頁，課件共29頁，創作于2023年2月（四）防治原則改善社區環境，加強水源管理疫苗預防接種：死疫苗B亞單位-全菌滅活口服疫苗及時補充液體和電解質治療霍亂的關鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力隔離治療、疫區封鎖第18頁，課件共29頁，創作于2023年2月二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌海產品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見第19頁，課件共29頁，創作于2023年2月一、生物學特性形態與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純培養物革蘭染色空腸彎曲菌電鏡圖第二節彎曲菌屬對人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥第20頁，課件共29頁，創作于2023年2月培養特性微需氧菌

氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2

溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長；胎兒彎曲菌25°C生長；簡明彎曲菌在25°C和43°C均不生長；各種彎曲菌在37°C均可生長。一、生物學特性第21頁，課件共29頁，創作于2023年2月

營養要求高，須特殊培養基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形凸起不溶血發亮邊緣整齊的單個小菌落②溶血灰色濕潤有光澤邊緣不規則有擴散傾向的菌落一、生物學特性第22頁，課件共29頁，創作于2023年2月

對外界抵抗力不強，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅對熱敏感，60℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4℃的糞便、牛奶中可存活3周23一、生物學特性抵抗力第23頁，課件共29頁，創作于2023年2月二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導致腸粘膜的損傷

產生腸毒素，與腸黏膜上皮細胞腺苷環化酶結合，激活環磷腺苷介質系統，環磷腺苷產生增多，導致腸液過度分泌產生細胞毒素，對哺乳動物細胞有細胞毒性作用致病物質第24頁，課件共29頁，創作于2023年2月腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內膜炎等；二、致病性與免疫性所致疾病第25頁，課件共29頁，創作于2023年2月1.標本采集：臨床標本：糞便、血液、腦脊液2.直接鏡檢：菌體細長，呈弧形、螺旋形、S形的G-小桿菌3.分離培養：4.鑒定：氧化酶陽性、馬尿酸水解試驗三、微生物學檢查第26頁，課件共29頁，創作于2023年2月四、防治原則預防：無特異性疫苗，注意飲水和食品衛生，加強糞便管理，避免傳播治療:抗生素第27頁，課件共29頁，創作于2023年2月第三節螺桿菌屬（Helicobacterpylori,Hp)幽門螺桿菌與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，胃癌