全科練習一.單選題（共90題，每題1分）1.男，32歲。3周前發熱、咳嗽、漉涕，持續2周自愈。近2周心悸、氣短。否認心臟病史。查體：體溫36.2°C，血壓110/65mmHg,心界不大。血清CK—MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率。103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心絞痛D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎.患者，女，60歲。左胸痛、呼吸困難3小時伴咯血查體：T39.4C，R26次/分，BP99/66mmHg心肺未聞及十、濕啰音，心率89次/分，P2>A2，胸部X線可見右下肺紋理消失，心尖上翹，下列哪項檢查最有助于本病的診斷A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部高分辨率CTD.CT肺動脈造影E.血氣分析.急-性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據是A.呼吸頻率增加，每分鐘大于28次肺泡氣動脈血氧分壓差（Pa-ACO2）降低氧合指數⑶0療。2）<200D.肺內分流量減少E.血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留.急性腹膜炎腹痛的特點A.疼痛陣發加劇B.病人轉側不安C.指不出確切部位原發病灶處最著E.解大便后減輕.下列哪一項不是特發性肺纖維化的特征A.隱匿性起病，主要癥狀是干咳與勞力性氣促B.雙肺底可聞及Velcro啰音C.可有杵狀指D.肺功能FEV1<80%及FEV1/FVC<70%E.預后差.患者女性，32歲，出現劇烈頭疼和嘔吐24小時，經過檢查診斷為蛛網膜下腔出血。下述不屬于該病常見臨床表現的是A.無明顯的偏癱和偏身感覺障礙明顯的偏癱和偏身感覺障礙C.有腦膜刺激征D.血性腦脊液E.可以出現意識障礙.以下各項中不屬于慢性肺心病的心電圖表現是A.電軸右偏Svi+Rv5>1?05mVC.V\和V2導聯出現QS波D.肺型P波E.右束支傳導阻滯.慢性腎盂腎炎抗生素長程抑菌治療的常用方法A.常規劑量，使用半年以上B.常規劑量，使用1年以上正常一天劑理的〃2?1￡，每晚一次，連綁?6個月，必要時一年以上D.常規劑量的1/2?1/3,3/日，半年E.常規劑量的1/2?1/3,3/日，一年.處理顱內壓增高，以下哪一項是錯誤的A.頻繁嘔吐時宜禁食B.限制輸液量及速度便秘4天以上給予高位灌腸D.靜點地塞米松E.早期行病因治療.門靜脈高壓癥擇期手術治療的最主要目的是A.提高抵抗力B.預防肝功能衰竭C.預防肝癌預防上消化道出血E.減少腹水.自身免疫性胃炎的診斷依據是A.上腹部疼痛，惡心，嘔吐血清抗壁細胞抗體陽性C.X線鋇餐可見龕影D.胃液MAO升高E.以上都不是.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.克雷伯桿菌肺炎D.銅綠假單胞菌肺炎E.支原體肺炎.原尿和血漿相比較，在成分上不同的是A.K+含量蛋白質含量C.葡萄糖含量D.卬+含量E.以上都是.常會引起嚴重特異皮疹反應的是哪兩個藥？A.丙戊酸鈉和苯妥英鈉拉莫三嗪和卡馬西平C.苯巴比妥和丙戊酸鈉D.苯巴比妥和苯妥英鈉E.丙戊酸鈉和托比酯.女性，25歲，尿頻，尿急，尿痛3個月，一般抗生素治療不見好轉，目前每次尿量30ml。IVU：右腎未顯影，為早期確診，還應給予哪項檢查尿沉渣查擾酸桿菌B.尿結核桿菌培養C.尿動物接種D.膀胱鏡檢查E.放射性核素腎圖.前上縱隔與后上縱隔區分的界限是氣管B.胸骨C.食管D.脊柱E.心臟.女性，45歲，突發右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發性加劇1天，發病后12小時寒戰、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38°C，WBC14X109/L，血清總膽紅素30〃mol/L，尿膽原(-)，尿膽素(++)，應診斷為A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎膽總管結石E.急性闌尾炎.短暫性腦缺血發作的臨床表現是A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續一至數日發作性神經系統功能障礙，24小時內完全恢復D.昏迷、清醒、再昏迷E.一側輕偏癱，歷時數日漸恢復.男性，67歲，發現高血壓20年，近日活動后胸悶氣短，心電圖顯示左室高電壓，運動試驗陰性，超聲心動圖檢查左室射血分數52%。該患者可能發生了A.全心衰竭B.右心衰竭C.收縮功能不全性心力衰竭舒張功能不全性心力衰竭E.冠心病.缺鐵性貧血的最常見病因是A.慢性胃炎B.慢性肝病C.慢性感染D.慢性溶血慢性失血.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是A.反復發作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹III染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大CT檢查胰腺增大、有鈣化影.男性，62歲，3個月前曾患“心肌梗死”。近1周來感胸悶、氣短，無發熱及胸痛。查體：頸靜脈怒張，心界兩側擴大，HR102次/分，心音遙遠，肝臟肋下1.5cm，下肢輕微水腫。超聲心動圖證實為大量心包積液。其可能的病因是A.非特異性心包炎B.化膿性心包炎C.結核性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜臺征.以下不屬于軸索損害的是A.波幅顯著下降而潛伏期正常B.波幅下降至10%以下CV下降70%以上C.動作電位波形缺如D.潛伏期顯著延長而波幅輕度下降E.遠端和近端波幅均顯著下降.男性，32歲，頭部外傷史2個月，口渴多飲。多尿1個月余，尿比重介于1.000?1.004，主動限水后尿比重1.006，伴煩渴惡心，禁水實驗后尿比重達1.008,垂體后葉素注射后1小時，尿比重達1.020，最適宜本例治療的是A.aDAVP（精氨酸加壓素）B.垂體后葉素C.卡馬西平D.氫氯噻嗪長效尿崩停鞣酸加壓壽.頸靜脈怒張可見于下列疾病，除了左心功能不全B.右心功能不全C.縮窄性心包類D.心包積液E.上腔靜脈綜合征.慢性粒細胞白血病急性變，下列最有診斷價值的是A.Ph染色體陽性B.進行性貧血與出血C.脾臟顯著腫大D.白細胞計數大于100X109/L骨髓與急白相似.直腸最主要的供應血管是A.直腸上動脈B.直腸中動脈C.直腸下動脈D.骶中動脈E.陰部內動脈.胰液的正常pH值為7.4?8?4B.6.0?7.4C.3.0?5.0D.7.0E.4.0?6.0.結核菌在下列哪一種情況可以存活A.陽光曝曬1.5小時B.煮沸2?5分鐘C.70%乙醇接觸3分鐘D.5%石炭酸接觸24小時E.以上都不對.男性，25歲，近年夜尿增多，偶有水腫。BP190/110mmHg,HB60g/L,尿蛋白（+），RBC0?1個/HP，WBC0?1個/HP，顆粒管型1?2個/HP，肌酐清除率降低，應診斷為A.急性腎炎B.急進性腎炎C.隱匿性腎炎D.慢性腎炎E.高血壓病腎動脈硬化.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、曖氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A.上消化道氣鋇雙重造影B.13c尿素砰氣試驗24h胃食管pH監測D.腹部B超E.24h心電監測.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是A.腎動脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.腎動脈硬化D.急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎.女性，20歲。反復發作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結果中有助于明確診斷的是A.最大呼氣流量顯著降低B.一秒鐘用力呼氣容積降低C.最大呼氣中段流量降低支氣管舒張試驗陽性E.X線胸片顯示肺紋理稍多.肝硬化并發肝腎綜合征是A.肝硬化失代償期合并腎小管壞死肝硬化失代償期發生氮質血癥及少尿等腎功能損害C.肝硬化晚期合并急性腎炎D.肝硬化代償期并慢性腎炎E.肝硬化失代償期并慢性腎炎.肺結核患者在接受抗結核治療時，對療效的考核首先要看A.痰菌陰轉B.癥狀消失C.X線空洞閉合，炎性陰影消失D.血沉正常E.血清結核抗體陰性.再生障礙性貧血的主要原因是骨髓造血功能衰竭B.紅細胞破壞過多C.紅細胞壽命縮短D.造血原料缺乏E.失血過多.腺垂體功能減退癥最常見原因是A.希恩(Sheehan)綜合征各種垂體腫瘤C.原發性空蝶鞍癥D.糖尿病血管病變E.顱內感染后遺癥.支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的A.體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B.病變局限者，經充分的內科治療仍反復發作者可手術切除C.經纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效大咯血者，多葉病變時手術治療E.在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生窒息.預防MODS的基本要點中，錯誤的是A.重視診治急重癥時的整體觀念重視病人循環、呼吸功能C.防治感染D.積極改善全身狀態及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙.過敏性紫瘢哪一種類型最常見A.皮膚型腹型C.關節型D.腎型E.中樞神經受累.關于粒細胞缺乏癥的臨床表現，不正確的是A.多表現為原發癥狀B.中度和重度患者易發生感染C.常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出現高熱、敗血癥和膿毒血癥E.粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見大量膿液.下列哪一種激素作用于催乳素分泌細胞A.促性腺激素B.促性腺激素釋放激素C.生長抑素D.孕酮E.多巴胺.在消化性潰瘍的發病機制中最重要的因素是A.胃蛋白酶B.乙醇胃酸D.反流的膽汁E.不規則進食.診斷心衰首選的檢查A.胸片X線超聲心動圖C.左心室造影D.運動負荷試驗E.心電圖.氨茶堿屬于A.腎上腺素能P受體興奮劑B.膽堿能M受體阻滯劑C.腎上腺素能a受體阻滯劑D.前列腺素活性抑制劑E.以上都不是.晨僵在哪類關節炎中表現最為突出A.骨性關節炎(OA)類風濕關節炎R4)C.強直性脊柱炎(AS)D.感染性關節炎E.風濕性關節炎.心肌梗死最常發生的部位在A.室間隔后1/3B.左心室后壁C.右心室前壁左心室前壁E.左心室側壁.關于慢性硬膜下血腫，下列哪種說法是錯誤的A.可有精神癥狀B.可有肢體偏癱一定有外傷史D.多見于中老年E.可有顱內壓增高癥狀.男，60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次/分。以上表現符合A.肺癌B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.阻塞性肺氣腫自發性氣胸.肝外膽道的解剖特點中，下列哪項是錯誤的A.膽囊管常有變異B.膽囊動脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管匯合ODDi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構成E.膽囊分為頸體底三部分.系統性紅斑狼瘡活動期，若先用糖皮質激素50mg/d，治療過程中出現尿蛋白+++、浮腫加重、抽搐，則下列哪項正確A.激素的副作用，停糖皮質激素B.甲基強的松龍沖擊C.療程不夠，繼續治療D.原治療加硫唑嘌吟環磷酰胺沖擊治療■甲基強的松龍沖擊.結核性胸膜炎治療過程中應用利福平，最易出現的不良反應為A.肝功能損害B.腎功能損害C.白細胞減少D.胃腸道反應E.皮疹.男，68歲。反復咳嗽、咳痰、氣促41年，心悸、水腫5年，近1周來癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及十、濕啰音，P2亢進，三尖瓣區聞及3/6級收縮期雜音。肝右肋下4cm，壓痛（+），肝頸回流征陽性，下肢水腫。此時首選的治療是使用A.強心劑B.利尿劑C.心血管擴張劑D.抗生素E.祛痰劑.NAP活性明顯增高見于A.慢粒白血病慢性期B.急淋自血病緩解期C.惡性淋巴瘤W期D.類白血病反應E.多發性骨髓瘤.在致甲亢的各種病因中，哪種為最多見A.甲狀腺自主高功能腺瘤B.Gmves病C.甲狀腺癌D.多結節性甲狀腺腫伴甲亢E.亞急性甲狀腺炎伴甲亢.以下哪項不是急性心包炎的臨床特點A.在吸氣時和平臥時胸骨后疼痛加劇B.心包摩擦音第二心音逆分裂D.發熱、倦怠無力E.心電圖ST段普遍上移.全血在保存過程中，發生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是血小板、粒細胞、不穩定的凝血因子B.紅細胞、白細胞、血小板C.白細胞、血小板、穩定的凝血因子D.白細胞、血小板、纖維蛋白原E.血小板、淋巴細胞、凝血因子W.不宜使用胰島素的病人為A.糖尿病合并肺結核B.糖尿病合并急性心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩糖尿病患者過度肥胖E.糖尿病患者手術前后.患者，男性，53歲，體檢胸片正位提示縱隔增寬。最有可能的選擇是A.皮樣囊腫B.淋巴瘤C.食管腫瘤D.神經纖維瘤E.肺部腫瘤.慢性腎衰最常見的病因是A.糖尿病腎病B.系統性紅斑狼瘡C.良性腎小動脈硬化癥D.慢性腎小球腎炎E.慢性腎盂腎炎.急性彌漫性腹膜炎最常見的原因是A.急性膽囊炎穿孔胃十二指腸潰瘍穿孔C.總膽管結石D.肝破裂E.腸扭轉.男性，40歲，因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內已輸血600ml,測血壓10/6kPa，脈率120次/分，腸鳴音活躍，此時宜作哪項治療A.輸血加西咪替丁靜點B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服C.輸血加垂體后葉素靜點D.輸血加胃大部切除術E.輸血加迷走神經切除術.根性感覺障礙表現的錯誤表述是A.感覺障礙呈節段性分布B.可出現分離性感覺障礙C.可出現根性痛D.癥狀出現于病變同側E.可見于髓外占位性病變.腹外疝最易嵌頓的是A.斜疝B.直疝股疝D.切口疝E.混合疝.男性，28歲，活動后心悸氣短，胸悶乏力3年，1年前于活動中暈厥，以后發作3次。查體：胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音。X線片示心影輕度增大。心電圖：II、III、AVF有Q波。超聲：室間隔18mm。診斷是A.心肌炎B.心包炎C.心肌梗死肥厚型梗阻性心肌病E.先心病，室缺.急進型高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴重A.腎臟B.心臟C.腦D.肝臟E.視網膜.下列哪項不是亞急性感染性心內膜炎的臨床表現A.Roth點B.Janeway損害C.Osler結D.淤點E.指和趾甲下線狀出血.男性，50歲，半年來心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查：心率48次/分，律齊，經動態心電圖檢查示有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發性房性心動過速，該例最適宜的治療是A.應用阿托品提高心率B.安裝永久人工心臟起搏器C.口服硝苯地平（心痛定）D.靜點異丙腎上腺素E.中藥治療.下列情況中，不能行胃癌根治手術的是子宮直腸窩轉移肝十二指腸韌帶內淋巴結轉移C.脾門部淋巴結轉移D.癌組織浸潤胰尾部時E.癌組織浸潤橫結腸時70.目前認為復合性潰瘍的主要發病機制是A.先有GU一胃潴留一胃泌素f一胃酸f—DUB?先有刀J幽門括約肌功能障鬲GUC.胃酸分泌增多同時引起GU、球潰瘍D.GU合并胃炎—球部潰瘍E.胃酸分泌增高同時引起Gu、球潰瘍、胃炎.急性腹膜炎手術后6天體溫上升至38°C，伴有腹瀉及里急后重，下列哪項檢查最簡便準確A.大便常規化驗B.直腸指診C.立位腹平片D.腹腔穿刺E.腹部CT檢查.腺垂體功能減退癥最常見原因是A.糖尿病血管病變B.各種垂體腫瘤C.原發性空蝶鞍癥D.希恩（Sheellan）綜合征E.顱內感染后遺癥.SLE狼瘡性腎炎（病理為W型）首選的免疫抑制劑為A.環磷酰胺B.甲氨蝶吟C.長春新堿D.依木蘭E.雷公藤.下列疾病有痙攣性斜頸表現是A.帕金森病B.錐體系損害C.舞蹈病D.腦干疾病肌張力障礙.嗜銘細胞瘤可產生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A?P物質B.鴉片肽C.生長抑素D.血清素E.神經肽Y.支氣管擴張癥出現咯血時，一般不主張應用A.鎮咳藥B.鎮靜藥C.抗生素D.止血藥E.中草藥.強直性脊柱炎患者肺部損害常表現為：A.胸膜增厚粘連B.肺門和膈頂模糊C.肺膨脹不良D.胸腔積液E.上肺進展性纖維化和大泡樣變.患者，男性，55歲，近段時間里，時常出現上腹不適或隱痛、脹痛，就診前突發持續性劇烈腹痛，不能平臥，伴有惡心、嘔吐。檢查發現鞏膜黃染，血中淀粉酶增高，高度疑如下哪種疾病A.急性腹膜炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.胃癌D.肝癌E.胰頭癌.鑒別良惡性潰瘍的最重要方法是A.潰瘍大小B.大便潛血C.胃液pH值D.胃黏膜組織病理學檢查E.幽門螺桿菌檢查.男，68歲，查體：心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進，血壓170/90mmHg。胸片示主動脈增寬，扭曲，心影靴形。最可能的診斷是A.風濕性主動脈瓣關閉不全B.先天性心臟病，二葉式主動脈瓣主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全D.肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關閉不全E.高血壓性心臟病.口服鐵劑治療缺鐵性貧血，正確的是A.從小量開始，以減少胃腸道反應B.與維生素B同服可增強療效C.服藥2周后血象可恢復正常D.血象正常即可停藥E.服藥2周血象未恢復正常應改用注射劑.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脈搏120次/分，體溫37°C，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是A.大劑量普通胰島素靜脈滴注B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注C.大量等滲鹽水靜脈滴注等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注.女性，20歲，車禍致失血性休克，出現少尿，每小時尿量10ml，尿比重1.011,尿滲透濃度320mmol/L。少尿的原因最可能是A.腎前性少尿B.腎后性尿路梗阻急性腎小管壞死D.急性間質性腎炎E.急性腎小球腎炎.男性49歲，四肢乏力感4月，伴疼痛。下列肌電圖提示」廣泛神經源性損害，累及四肢肌和顱神經支配肌B.廣泛神經源性損害，累及四肢肌和腹直肌C.廣泛神經源性損害，累及四肢肌D.廣泛肌源性損害E.正常.24歲，男性，既往健康，午睡時出現口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，伸舌居中，其他未異常。應首先采用的治療是A.針灸糖皮質激素C.青霉素D.血塞通E.維生素.再障與下列哪種疾病難鑒別A.低增生性白血病B.缺鐵性貧血C.脾功能亢進PNH不發作型E.巨幼細胞貧血.呼吸衰竭最主要的臨床表現是A.呼吸費力伴呼氣相延長B.呼吸頻率增快呼吸困難與發紺D.神經精神癥狀E.雙肺有大量濕啰音.男，44歲。有膽囊結石病史9年。上腹劇痛3天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有價值的檢查是A.上消化道鋇餐B.腹部平片C.心、電圖D?腹部CTE.胃鏡.運動負荷試驗陽性的心電圖標準是A.ST段水平型壓低＞10.05mV（從J點后0.08秒）B.ST段上斜型壓低＞0.05mV（從J點后0.08秒）C.ST段弓背向上抬高＞0.1mV（MJ點后0.08秒）D.ST段上斜型壓低〉0.1mV從J點后0.08秒）E.ST段水平型壓低＞0.1mV從J點后0.08秒）.女性，29歲，關節腫痛5個月，以雙手近端指間關節和掌指關節為明顯，晨僵約60分鐘，有時伴腕關節疼痛，查體雙手關節局部呈梭型腫脹伴壓痛，雙腕活動輕度受限，ESR45mm/h，RF（-），X線示輕度骨質疏松。最可能的診斷是A.強直性脊柱炎B.骨關節炎C.系統性紅斑狼瘡類風濕關節炎E.反應性關節炎二.多選題（共10題，每題1分）1.急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是A.年老體弱B.血容量減少