卒中相關性肺炎共識解讀服從真理，就能征服一切事物卒中相關性肺炎共識解讀卒中相關性肺炎共識解讀服從真理，就能征服一切事物《中國卒中相關性肺炎專家共識》簡介項目背景我國是腦卒中發病大國,腦卒中發病后可導致多種臨床并發癥,其中最重要的危險之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見死亡原因之一,由此導致的住院時間延長、術后護理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發癥治療的重要手段“聚星惠神”中國卒中相關性肺炎專家共識項目,由中國卒中中心建設項目主辦、輝瑞公司協辦,旨在提高對卒中相關性肺炎的關注,進一步規范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國腦卒中并發癥的死亡率化學老師和藹可親的態度、博厚的知識功底及合理的教學方法，可以充分調動學生學習的積極性。教師若整節課面帶微笑，語言親切，表揚和激勵及時到位，就能消除學生對教師的畏懼感，消除學生的緊張心理，增強學生對教師的親近感，進而激起強烈的學習興趣，從而積極配合、自覺主動地進行學習。一、化學教師的親和力至關重要教師如何使學生在你的課上保持旺盛的精力，始終處于亢奮狀態，忘我地學習，這樣教師就會具有親和力，而這種親和力不僅是表面上的態度和藹，更來自教師廣博的知識、深刻的思考、健康的心理、高明的教育教學藝術。教師要有親和力，在知識儲備方面必須扎實。教師要滿足學生的求知欲，就必須有源源不斷的知識活水，這樣才能做到駕輕就熟、舉重若輕。而增強自身的親和力，教師還要教會學生學習，讓知識之源泉澆灌孩子的心靈，使他們終身受益，同時要做到化知為智，化智為德。受到學生喜歡是你的魅力，是你要花心思花時間去掌握的實力，永遠記住，招人喜歡，令人順服，樹立威信，樹立形象，靠的絕不是控制，而是吸引。愛和責任是教師親和力的真正來源。二、初三化學復習課的授課方法復習課在初三占很大比重，絕不是新授課的簡單重復，更不是知識點的簡單堆積，而應該是知識的總結和拓展延伸。復習課同樣需要激發學生的興趣，同樣需要創設教學情境，只有這樣才能提高學生的學習興趣，使學生感覺到有東西可學，積極參與到學習中。專題復習氧氣的性質就是一個例子，復習課的效果直接決定學生的成績，教師應當充分重視復習課授課方式，仔細分析與研究，提高復習課效率。三、課堂教學方法、教學內容的調控應由學生的學情決定課堂是學生的課堂，采用什么樣的教學方法、教學程序進行教學，要由學生的基本情況決定，要始終把促進學生全面發展作為課堂教學的最終目標，不能只考慮自己的進度，不能只考慮課前的預設，不能只為完成教學任務，否則學生就會吃夾生飯，給學生留死角。在一節課中應培養學生的什么能力，教師應當清楚，只有這樣，在備課時才能有針對性地設計活動與內容，使學生在學會知識的同時，能力得到提高。課堂教學是教學活動的主渠道，教學方法是否合理、得當，將直接關系到教書育人的質量，特別是教態，真誠的微笑、友好的問候、親切的目光、賞識的舉動，積極的傾聽、平等的交流都能夠促使學生產生心理上的自動力，幫助他們開啟思維的閘門，提高其學習興趣，促進學生將內在的需求外化為積極的行動。否則課堂上教師過于威嚴，則課堂氣氛勢必僵化死板，這樣不但不能引起學生的學習興趣，反而使學生原有的一點學習愿望、熱情也被澆滅。如果學生懾于教師的威嚴勉強用紀律約束自己，最終的結果必然是對學習厭倦，任憑教師如何講，都無動于衷。四、化學教師要教給學生科學記憶的方法記憶是大腦對經歷過的事物的反映。只有善于記憶，才能更好地掌握知識。化學知識是分層次的，對記憶的要求也不同，有些知識理解后必須牢固、清晰地記憶，如基本概念、化學用語等；有些知識需要著重理解，在理解的基礎上抓住規律去記憶，如基本理論、元素、化合物的知識等；有些知識則不必記知識內容，而要記知識的隸屬范圍，在用時查找即可。培養學生的科學記憶要根據學生的心理特點及知識結構，將各部分知識分成不同層次，采用不同方法，取得較好的成效。主要形式有七種：（1）疏密記憶法。艾賓浩斯的遺忘曲線告訴我們，遺忘是先快后慢的，因此對于一些難理解、難記憶的知識，如元素符號、化合價知識多采用先密后疏、反復強化的方法。（2）音韻記憶法。這種方法是將所要記憶的知識編成口訣、順口溜等，以此降低記憶難度，如化學基本操作、元素化合價、酸、堿、鹽的溶鋸性等。（3）特征記憶法。抓住事物的特征進行簡化記憶。如：催化劑的一變二不變，過濾操作中的一角、二低、三靠，溶解度的四要素等。（4）對比記憶法。抓住知識的相同點和不同點對比著去記，如分子與原子，化合反應與分解反應，酸堿、鹽的通性，氫氣、碳、一氧化碳的性質等。（5）理解記憶法。對一些知識需要認真理解，抓住實質或規律去記憶，如：質量守恒定律，復分解反應的條件等。（6）網絡記憶法：利用圖表將部分知識建成網絡，如以氫氣、氧氣、二氧化碳的性質為綱，將物質的變化、反應的現象、物質的制備、反應基本類型、化學計算等知識連成網。（7）鞏固練習和化學實驗操作：讀書之后，適當地有針對性地做練習，不僅可以鞏固所學知識，而且可以加強知識的運用。化學是以實驗為基礎的自然科學，許多概念、理論都是從實驗中總結出來的。學生只讀實驗，就缺少生動的感性知識，難以形成準確的化學概念。因此學生既要閱讀書本，做一定的練習，又要動手做一些實驗，通過實驗來觀察、分析，以鞏固知識、發現問題、進一步提高閱讀自學能力。記憶的方法很多，但要轉化成自己的，需在學習的過程中，根據知識規律和個人特點不斷總結。一旦體驗到學習的成功，就更有信心；一旦明確目的，就會克服困難，發奮學習。有了這些非智力因素的作用，就會積極主動地去體驗，持之以恒去探究，從而學習個性得到張揚，出色地完成學習任務。本文為2009年度河南省教育科學“十一五”規劃課題《農村學前教育現狀調查研究》(2009―JKGHAG―0558)階段性論文。學前教育是基礎教育的重要組成部分,是我國學校教育與終身教育的奠基階段,農村學前教育中師資問題是影響其發展的重要因素,師資隊伍的建設情況直接影響著學前教育的水平。從目前的調查情況看,農村學前教育師資隊伍還有待提高和充實。分析研究這些問題的根源,探討解決辦法,對于加快農村學前教育師資隊伍的建設,促進農村學前教育的發展有著重要意義。一、農村學前教育師資現狀與分析我國農村人口占全國人口的80%,然而根據2005年教育統計年鑒的結果看,農村學前教育師資與城市相比人均比例存在嚴重缺失,并且農村學前教育師資學歷情況也嚴重失衡。表1為2005年我國城鄉幼兒教師學歷情況表,從表中顯示供城市幼兒園選擇的學前專業教師很多,但愿意到農村任教的教師很少。(一)當前農村學前教育師資不足的主要原因1.幼兒師資分布不均衡、補充渠道不暢。由于經濟和教育發展的不平衡,使得經濟和教育基礎比較落后地區農村學前教育專業培養的人數非常有限,與農村學齡前兒童數量相比,其培養速度遠遠趕不上師資的實際需要。羅仁福等[2]調查發現山西某縣15個鄉鎮僅有2個農村幼兒園。這一數字意味著全國農村將有相當客觀數量的幼兒沒有接受學前教育。2.幼兒教師補充渠道不暢由于幼兒教師以在民辦教育為主,教師缺乏公辦學校教師擁有的穩定感和歸屬感,跳槽、改行的現象十分普遍,加上幼師隊伍基本為女性化,一些教師在結婚之后不再從事幼兒教育工作[3]。同時,由于幼師專業培養的教師大多分配在市區或縣城的幼兒園,真正到農村任教的寥寥無幾。所以,幼師力量不斷流失,新生力量又不能及時得到有效的補充。3.幼兒師資待遇過低、工作環境較差。據報道2004年農村幼兒教師每月工資在300元以上的僅占31%[4]。農村幼兒教師由于大多在民辦幼兒園任教沒有醫療和養老保險,農村幼兒園的教學條件簡陋、教學設備奇缺、教師住房得不到保障、信息閉塞等因素,嚴重挫傷了幼兒教師任教的積極性。(二)幼兒教師水平參差不齊、整體水平偏低。幼兒教育師資隊伍的水平直接關系到幼兒教育的質量。幼兒教育是啟蒙教育,一位幼兒教師對幼兒產生的影響更是全面、深遠的。目前,由于農村幼兒教師素質偏低,已影響了幼兒教育的健康發展。通過對農村十三所幼兒園調查統計顯示,大專以上學歷占11.4%、中專學歷占15.5%、高中學歷占40.6%、其它為32.5%。一方面,學歷參差不齊,大多為高中以下學歷,根本沒有達到國家規定的學歷標準。另一方面,師資整體素質偏低,在調查中經過幼師專業培訓的教師僅占22.5%,其原因是,隨著社會力量辦學的數量增加,農村幼兒師資需求矛盾顯現突出,幼師畢業的教師很少到農村任教,而培養一名合格的幼兒教師成長時間至少5年以上的時間鍛煉[5]。于是農村幼兒園只好降低標準,聘任高中甚至初中畢業生,這些沒有經過系統幼兒教育理論培訓和實踐鍛煉的師資,嚴重影響著教學質量,也制約著農村幼兒教育的健康發展。再一方面,農村幼兒教師發展前景黯淡,骨干教師隊伍難以形成。農村幼兒教師大多為代課教師,幼師專業畢業的教師職稱評定層次很低,幼兒園多數得不到政府的資助,教師工資待遇標準不穩定,勞動福利和養老保險得不到保障,使幼兒教師感到前途渺茫,工作不安心。(三)對幼兒教師的管理機制不健全。目前國家的很多政策只反映和體現城市幼兒教師的利益,農村幼兒教師被邊緣化,加上農村幼兒園教師幾乎都沒有編制,在管理方面尚未形成相對獨立和完善的管理體系。由于農村幼兒園大多為私立性質,缺乏教師的培訓制度、教育教學工作制度和激勵制約機制,教學質量的監管及教學評估更難以進行。二、解決農村學前教育教師問題的對策(一)確定農村幼兒教師的身份、地位和待遇。教師身份與其它職業地位的獲得一樣,是一種專業資格,更是一種社會象征。學前教育雖然不屬于義務教育,但卻是“基礎教育的重要組成部分”,政府應建立和完善有關農村幼兒教師身份的政策。實施聘任制,正式聘任的幼兒教師應與中小學教師同等看待,明確幼兒教師應享有的福利待遇,使農村幼兒教師的經濟待遇與城市保持一致。這是保證農村幼兒教師隊伍穩定、消除幼兒教師后顧之憂、激勵和吸引優秀幼兒教師安心在農村任教的根本性措施。(二)提高幼兒師資素質、建立健全師資培訓體系。按照教育部《中小學教師繼續教育規定》的要求讓農村幼兒在職教師的培訓納入當地中小學教師繼續教育的規劃,保證幼兒教師有機會參加各種形式的培訓和學習。政府應做好幼兒教師職前和職后培訓工作及給于相應的教師資格待遇,保障農村幼兒教師的合法地位。教育主管部門應組織城市的優秀幼兒教師對農村幼兒園的管理和教學進行指導。建立以鄉鎮幼兒園為主的教學組織,制定教學計劃、教學方案,開展觀摩教學及教學評估等活動;通過補充高學歷新教師、繼續教育和培訓等方式提高農村幼兒教師的學歷水平及教學素質。同時政府應逐步建立以縣級教師培訓機構為重點的農村幼兒教師繼續教育體系。(三)政府投入加大、建立農村學前教育投資體制。政府必須真正確立學前教育在整個國民教育體系和終身教育體系的基礎性地位,將學前教育納入基礎教育的管理體系中來,在教育經費投入上應加大力度,特別是一些貧困農村的投入,各級政府的人事部門應劃撥農村幼兒教師編制人數,為正規幼兒師范學校畢業的教師辦理公辦編制,工資由財政全額撥款,使農村免費義務教育的政策向學前教育延伸,扭轉農村學前教育舉步維艱的局面。[《中國卒中相關性肺炎專家共識》簡介項目背景我國是腦卒中發病大國,腦卒中發病后可導致多種臨床并發癥,其中最重要的危險之一是肺部感染,是卒中后最初幾周的常見死亡原因之一,由此導致的住院時間延長、術后護理工作繁重!合理使用抗生素便成為了卒中后并發癥治療的重要手段“聚星惠神”中國卒中相關性肺炎專家共識項目,由中國卒中中心建設項目主辦、輝瑞公司協辦,旨在提高對卒中相關性肺炎的關注,進一步規范卒中后抗生素治療,從而更有效的降低我國腦卒中并發癥的死亡率共識的形成→2010年4月29日,北京,項目啟動專家交流會。全國的神經內科、呼吸科及感染科的多位頂級專家將齊聚一堂,就中國卒中患者肺部感染治療進行研討,草擬專家共識的初步提綱2010年6月24日,北京,項目專家總結會。會上全國各地的專家就《中國卒中相關性肺炎專家共識》進行熱烈討論,并基本達成一致。2010年8月來自全國的神經內科、呼吸科及感染科的多位頂級專家經過熱烈討論和反復修改,共同達成了《中國卒中相關性肺炎專家共識》終稿。2010年11-12月份《卒中相關性肺炎專家共識》將成文在/《中華內科雜志》發表9N星卒中相關性肺炎(Stroke-associatedpneumonia,SAP)首都醫科大學附屬此京天醫院呼吸角斜郭偉卒中發病率中國腦卒中平均年齡標化發病率男性為89/10萬,女性為61/10萬,年新發卒中病例約200萬/年出血性卒中15%~25%其中缺血性卒中75%~85%存活的卒中病人達600萬~700萬,其中3/4有不同程度的殘疾吳兆蘇等.我國人群腦卒中發病率、死亡率的流行病學研究.中華流行病學雜志2003,24(3):236-239魏崗之,應重視腦卒中的綜合預防[].中華神經科雜志,20035:257-2586死亡原因文獻報道:腦出血484例,急性期死亡508例,死亡率為11.49%中樞性衰竭29.45%死亡原因肺部感染28.08%急性腎衰19.18%急性缺血性卒中患者中約10%47%發生肺炎,是卒中最常見的合并癥;死于肺炎者占卒中死亡病例的34%ofdeathafterischemicstroke:theGermanStrokeRegistersStudyGroup.Arasisk.buschmannU.etal.Predictorsofin-hospitalmortalityandattributableIntern.Med.164,1761-1768(2004)2003年,德國科隆大學附屬醫院Hilker等提出了卒中相關性肺炎(Strokeassociatedpneumonia,SAP)的概念。Hilker