文：E?18?4?45?5D腦梗死恢復期第1貞共9頁護理查房 文：E?18?4?45?5D整克第2貞共9頁文：E?18-4F?45?5D徑程）適對。第一診斷為急性腦梗死（ICD-1I6）O（二）診依。根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南201》（中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定，中華神經科雜志；2015;48:246-251.急性起病；2.局灶神經功能缺損（一側面部或肢體無力或麻木，語言障礙等），少數為全面神經功能缺損；3.癥狀或體征持續時間不限（當影像學顯示有責任缺血性病灶時），或持續24h以上（當缺乏影像學責任病灶時）；4.排除非血管性病因；5.腦CT/MRI排除腦岀血（三）治方依。《中國急性缺血性腦卒中診治指南201》（中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定，中華神經科雜志；2015;48:246-25）第3貞共9頁文件編號：E8J8-4F-45-5D1?一般治療：維持呼吸循環功能，監測控制體溫、血壓、血糖2?改善腦血循環治療：根據患者具體情況選擇如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纖、擴容等方法3?神經保護劑：結合患者具體情況選擇4?中醫中藥：結合具體情況選擇5?并發癥處理：監測控制腦水腫及顱內壓增高，必要時選擇手術；癲癇防治；感染及褥瘡防治、深靜脈血栓防治；6.早期營養支持及康復治療7.根據個體情況啟動二級預防措施（四）標為7-10天。（五）進。第一診斷必須符合腦梗死疾病編碼（ICD-1：

I6O2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。。1?必需檢查的項目：（1）血常規、尿常規、大小便常規；（2）肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂、凝血功能、第4貞共9頁文件編號：E8J8-4F-45-5D感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；(3)胸部X線片、心電圖；(4)頸部動脈血管超聲；經顱多普勒超聲(TCD)(5)顱腦CT有條件的可行顱腦MRI+DWIC彌散加權成像)。2.根據具體情況可選擇的檢查項目:⑴自身免疫抗體［抗核抗體(ANA)、可提取性核抗原(ENA)、抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)等］、紅細胞沉降率、同型半胱氨酸，纖維蛋白原水平、易栓檢查、抗心磷脂抗體、維生素B12、葉酸。(2)TCD發泡試驗。(3)超聲心動圖、動態心電監測、腹部B超(肝、膽、胰、脾、腎)。(4)頭顱磁共振磁共振血管造影(MRA)、磁共振靜脈血管成像(MRV、灌注加權成像(PWI)等。(5頭頸CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)o(6數字減影血管造影(DSA)o(七)擇。根據《中國急性缺血性腦卒中診治指南201》，結合患者具體情況選擇治療藥物。1?溶栓治療：可選擇重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)或尿激酶。第5貞共9頁文件編號：E8J8-4F-45-5D2.抗血小板治療：根據患者情況可選擇阿司匹林/氯毗格第6貞共9頁文：E?18-4F?45?5D雷等。抗凝、降纖、擴容、神經保護、中藥：可根據具體情況選擇使用。4?降低顱內壓：可選擇甘露醇、甘油果糖、咲曝米、高滲鹽水和白蛋白等。5?并發癥治療：根據患者具體情況選擇抗感染、控制癲癇發作及預防深靜脈血栓形成藥物。（八）出準。1?患者病情穩定。2?沒有需要住院治療的并發癥。（九）退徑。當患者出現以下情況時，退出路徑：1?缺血性梗死病情危重，需要外科手術治療時，退出本路徑，進入相應疾病臨床路徑。2.當患者存在頸動脈狹窄，根據現行診治指南需要外科或血管介入干預時，進入相應疾病臨床路徑。3?病情危重：意識障礙、呼吸循環衰竭，需轉入ICU或手術治療。4?既往其它系統疾病加重而需要治療，或出現嚴重并發癥,導致住院時間延長和住院費用增加。第7貞共9頁文：E?18?4?45?5D二適用對象：患者姓:住院日象：期：時間

腦梗死臨床路徑表單第一診斷為急性腦梗（ICD-10：I63）性別： 年齡： 門診：年月日 出院期：年月日住院第1天（急診室到病房或宜接到卒中單元）

住院：標準院日：7-10天住院第2天 住院第3天?詢問病史 11. 上級醫師査房，書寫上級 18. 上級醫師查房，書2. 體格檢查（包括NIHSS評分、GCS評分及Bathel評分、吞咽功能、 12.

醫師查房記錄評價神經功能狀態

寫上級醫師査房記錄營養評估） 13.主 3. 完善病歷書寫 14.要 4. 護理及飲食醫囑診 5. 醫患溝通，交待病情療 6. 監測并管理血壓（必要時降壓）工 7. 預防并發癥：感染、應激性潰瘍、作 壓瘡等8. 抗血小板（或抗凝）治療 15.9. 他汀治療、降血糖治療10.健康宣教：飲食、戒煙 16.

繼續宣教：飲食、戒煙19.完成或預約輔助檢査（三20.大常規、三全、紅細胞沉 21.降率CRP,HCY感染指 22.標、胸部X線片TC、頸部血管超聲UCG）、頭MRI+DWI.腹部B超 23.繼續抗血小板（或抗凝）、24.他汀類藥物治療。繼續防治并發癥

評價神經功能狀態宣教：飲食、戒煙完善輔助檢査：繼續抗血小板（或抗凝）、他汀類藥物治療。繼續防治并發癥繼續康復治療17. 康復治療評估及治療第8貞共9頁文：E?18?4?45?5D、長期醫囑： 長期醫囑： 長期醫囑：、1.神經內科疾病護理常規2.-7二級護理3.低鹽低（糖尿病飲食4.監測生命體征、血糖5.抗血小板（或抗凝）治療6.他汀類藥物治療

10. 神經內科疾病護理常規 20.11. 一/二級護理12.低鹽低脂（糖尿病）飲食21.13.監測生命體征及血糖22.14. 抗血小板（或抗凝）15. 他汀類藥物治療 23.16. 床旁康復治療

神經內科疾病護理常規一/二級護理低鹽低脂（糖尿病）飲食監測生命體征及血糖重 臨時醫囑： 24. 抗血小板（或抗凝）點7. 血常規、肝功能腎功能電臨時醫囑：治療醫 解質、血糖、血脂、心肌酶譜、17.囑 凝血功能、血氣分析、感染性

輔助檢查：生命體征監測 25.必要時復查有異常值的 26.

他汀類藥物治療床旁康復治療疾病篩査、心電圖等 檢査 臨時醫囑：8. 預約TC、頸部血管超聲、UCG19. 康復科會診輔助檢査：9. 必要時預約顱腦MRI+DWI.腹部超聲

27. 必要時復查有異常值的檢查28. 必要時行MRA.CTA.DSA杳病情 □無□有，原因：變異1.記錄 2.

□無 □有，原因：??

□無 □有，原因：??醫師簽需時間 第4-6天 第7-10天（岀院日）第9貞共9頁文：E?18?4?45?5D29. 上級醫生査房 37.30. 評估輔助檢查結果31. 評價神經功能狀態 38.32. 繼續防治并發癥主要33. 必要時相關科室會診 39.診療34. 繼續抗血小板（或抗工作 凝）治療35. 繼續他汀類藥物治療 40.36. 康復治療

通知病情穩左患者及其家屬出院準備向患者交待岀院后注意事項，預約復診日期如果患者不能出院，在“病程記錄”中說明原因和繼續治療的方案出院宣教：出院后繼續規范腦卒中二級預防、控制危險因素、生活方式等長期醫囑：41 神常規

長：49 神規42 一二級理 50 一/二重點醫囑

43 低脂（）飲食44 抗）45 他療46 床練臨：47 異查

51 低脂（）飲食52 抗）53 他療54 床練臨：55 出院56 出評估（NI