關于胸腔閉式引流護理護理部第1頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三1.會說出胸腔閉式引流管的安放位置3.能應用胸腔閉式引流的護理要點2.能解釋胸腔閉式引流的原理、目的及裝置4.注意保護病人的自尊和安全第2頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三明星車禍新聞第3頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三復習胸膜腔有關知識胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流的原理胸腔閉式引流管的位置安放胸腔閉式引流的護理測試第4頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內呈負壓復習胸膜腔有關知識第5頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術側肺迅速膨脹發現胸膜腔內活動性出血，支氣管殘端瘺等．第6頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三

當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內的液體或氣體可排至引流瓶內.

當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔.第7頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管引流液體選在腋中線或腋后線的第6~8肋間插管第9頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三嚴格滅菌管道密封保持引流通暢注意觀察預防感染胸部康復訓練發生意外，及時處理拔管第10頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三嚴格執行無菌操作原則，各類物品均要嚴格消毒滅菌，預防感染。

嚴格檢查水封瓶及引流管的有效期及外包裝有無破損

第11頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三各銜接處均要求密封引流管固定搬運病人前，先用兩把止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。第12頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三正確連接各管道，水封瓶用護架保護置于床旁，連接胸腔引流管的長玻璃管必須在水平面下3～4cm引流瓶的液面應低于胸腔60cm.

第13頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三術后病人血壓平穩,應取半臥位.鼓勵病人咳嗽及深呼吸運動.避免引流管受壓、折曲、阻塞.第14頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的幅度觀察并記錄引流液量，顏色，性狀．第15頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三開胸術后，若3h內胸腔引流量每小時100mL，呈鮮紅色并有較多血細胞凝集塊，同時病人出現煩躁不安、血壓下降、脈搏增快、尿少等血容量不足的表現，應考慮活動性出血若引流液中含有食物殘渣，提示有食管吻合口瘺若引流量多，由澄清轉為渾濁，提示有乳糜胸第16頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三半臥位、叩胸和體位引流是促進胸腔內液氣引流、促進排痰的重要護理措施①指導示教病人進行腹式呼吸或吹哨式訓練，每日2次或3次，每次10min

～15min。②1h～2h翻身1次，翻身必須按照軸線翻身，動作輕柔并且使病人健肺在下，這樣的體位使得健肺有較好的通氣和彌散功能。③指導病人進行有效的咳嗽、咳痰，使小支氣管內的痰液能流人大支氣管而排出體外。第17頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三④痰液黏稠或無力咳出者進行霧化吸人每日3次或4次，讓病人張口深呼吸，把藥液吸人氣管、支氣管，起到祛痰、抗感染和解痙的作用。⑤注意事項：在進行胸部康復訓練前要向病人宣教訓練的目的和意義，使病人能積極地配合。同時，要給予必要的止痛，訓練前半小時給予止痛劑(口服)，訓練時要按壓住肋骨的骨折部分，避免由于劇烈的疼痛而影響訓練，要重視夜間呼吸道護理，如咳嗽、排痰、霧化吸人，康復訓練的強度和頻度視病人的體力而定，并且要及時評估訓練效果。第18頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三每日更換一次引流瓶及連接管．更換時注意無菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進入胸腔囑病人離床活動時，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進入胸腔第19頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三水封瓶破裂或連接部位脫節應立即用血管鉗夾閉軟質的引流管．用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置．引流管脫落

應及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料封閉，報告醫生及時處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內，以免造成污染或損傷。第20頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三24小時引流液小于50ml，膿液小于10ml，無氣體溢出．病人無呼吸困難，聽診呼吸音良好，X線檢查肺已膨脹．拔管第21頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三胸腔閉式引流后的護理，錯誤的操作是：()

Ａ．引流瓶內短管與引流管相接，長管開放Ｂ．病人取半臥位Ｃ．保持引流通暢Ｄ．引流瓶不能高于病人胸腔平面Ｅ．觀察記錄引流液的量及性質測試第22頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三某病人因肺切除術后行胸腔閉式引流。在翻身時，胸腔導管不慎脫出，首要措施是()A、將引流管重新插入B、送手術室C、手指捏緊引流口皮膚,消毒后用無菌敷料將傷口堵閉D、急呼醫生處理E、在第2肋間插入粗針頭第23頁，講稿共25頁，2023年5月2日，星期三護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是：()