關于老年人骨質疏松癥的護理第1頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三流行病學60歲以上人群的骨質疏松癥患病率女性分別為28.6%和13.8%,男性分別為15.00%和12.70%。骨質疏松癥常見于老年，女性多見于絕經期后，男性在55歲后。第2頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三流行病學隨著全球人口老齡化，它在全世界常見病、多發病中的地位正上升至第7位，在中國患者數已達9000萬人，其中70歲以上的發生率幾乎是100%。第3頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三『骨質疏松癥』的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多3.隨著年齡增加，骨質疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學骨質疏松癥研究組提供第4頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三什么是骨質疏松癥（OP)？定義

骨質疏松癥是機體自然衰退、老化過程的一種表現是系統性骨骼疾病。全身性的骨量降低，骨組織微結構退化，導致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。第5頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三正常的骨骼是由皮質骨

疏松的骨骼和松質骨構成的。第6頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三什么是『骨質疏松癥』？

骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質被吸收，由新組成的骨質所代替。吸收期過多或過快，骨質疏松癥便會出現。第7頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三什么是『骨質疏松癥』？構成骨的物質減少骨量低下骨組織微結構破壞骨強度下降骨脆性增加易致骨折第8頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三99骨代謝及鈣平衡的調節骨形成時，鈣從血漿中進入骨質骨吸收時鈣從骨中釋放入血骨的形成與骨的吸收相當時，鈣處于平衡狀態

這種平衡狀態受到體內激素的調節第9頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨質疏松癥的分型原發性骨質疏松癥I型——女性絕經后骨質疏松癥II型——老年退化性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥(包括藥物性、慢性疾病等因素)特發性骨質疏松癥(多伴家族遺傳）第10頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨質增生是由于可運動關節的軟骨變性、破壞而導致關節軟骨、軟骨下骨、滑膜、關節囊等關節組成成分的一系列損害。它的發生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學、營養學改變，損傷及自身免疫異常等相關因素有關。第11頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨質疏松臨床表現身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)疼痛駝背呼吸功能下降第15頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三骨折

位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。第16頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三椎體骨折

50歲以上的婦女中約20-25%有一次或一次以上的椎體骨折髖部骨折1.死亡率：2年內25%2.生活自理能力：喪失率50%、護理院20%第17頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三行動不便

有一半的病人會因股骨骨折而導致行動不便，需要別人照顧。第18頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三高血壓-----中風高脂血癥---心肌梗塞骨質疏松---骨折老年人需要關注的三大疾病可以預防第19頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三哪些人容易患『骨質疏松癥』？婦女過早絕經遺傳因素體形瘦小鈣質不足缺乏運動吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，例如類固醇等患病如類風濕關節炎，糖尿病等第20頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何診斷『骨質疏松癥』？1.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習慣與方式，以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量－－－檢查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指標測定目前最被醫學界認同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。第21頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三分期

標準正常BMD<=1SD骨量減低BMD>1SD--<2.5SD骨質疏松癥BMD>=2.5SD重度骨質疏松癥有一處或更多處的骨折骨質疏松癥的診斷標準第22頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三老年人骨質疏松的根本原因是：

新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細胞的能力明顯強于成骨細胞，因此抑制破骨細胞作用對老年人防治骨質疏松是非常重要的

老年人單純補鈣作用不大

老兄，我已經運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！第23頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三預防和治療骨質疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法，降鈣素阿法迪三，羅蓋全普通維生素D，鈣劑促骨形成和抗骨吸收劑抗骨吸收劑食物補充添加劑鈣劑（成人800MG/天，絕經后婦女和老年人1000MG/天）維生素D（成人200IU/天，老年人400－800IU/天）第24頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何預防『骨質疏松癥』？預防骨質疏松癥，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質2.家居安全，以防骨折3.適量的運動4.健康的生活習慣5.女性在更年期后，經醫生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。第25頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三1.骨質疏松癥飲食指導1）均衡飲食2）進食足夠富含鈣質的食物3）從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質吸收4.）適量進食肉類(每天約四至六兩)，以免吸取過量蛋白質，增加鈣質流失5）每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6.）減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質流失。第26頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三1.骨質疏松癥飲食指導富含鈣質食品乳品類豆制品類海產類蔬菜類堅果類其他添加鈣食品第27頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三2.預防跌倒室內要光線充足,地面要整潔干爽,切勿堆放雜物浴室及廁所,宜安裝牢固的扶手及防滑墊切勿舉高取物,常用物品,應放近腰部位置的高度第28頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三3.如何輔助治療『骨質疏松癥』？物理治療

物理治療可幫助骨質疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運動篇運動篇-負重運動第29頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何輔助治療『骨質疏松癥』？除痛篇第30頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何輔助治療『骨質疏松癥』？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創傷的主要因素，因此要注意家居安全。第31頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何輔助治療『骨質疏松癥』？姿勢篇第32頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何輔助治療『骨質疏松癥』？運動篇以下為一般運動范例，請根據主治物理治療師的建議設計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應先止痛及向有關醫務人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。第33頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共37頁，2023年5月2日，星期三如何輔助治療『骨質疏松癥』？運動篇-負重運動這些運動是令骨骼負上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。適量的藥物和運動及鎮痛治療是可以防治骨質疏松癥及其所帶來的并發癥，只有持之以恒，按部就班