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文檔簡介

工亡賠補償協議書甲方：（用人單位）________________乙方：（事故受害人或其法定繼承人）________________根據《勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方經平等協商，在雙方的自愿、平等和公正原則下，達成如下協議：一、事故情況事故發生時間：________年___月___日事故發生地點：________________________________________________事故原因：__________________________________________________受傷人員姓名：____________性別：___年齡：___歲身份證號碼：_______________________崗位名稱：_____________二、賠償范圍及方式按照《勞動法》、《工傷保險條例》等法律法規的規定和國家工傷保險制度的有關規定，甲方應在法定時間內向乙方支付下列款項：工亡喪葬補助金：工傷保險基金的5倍，即：__[*]__元。工亡生活費：按照當地最低工資標準的24倍支付，即：__[*]__元。工亡撫恤金：按照受害人月平均工資的60%支付，連續支付24個月，即：__[*]__元。受害人醫療費：按照乙方提供的發票單據支付（限甲方所在地區內醫療機構開具的診療費發票），由甲方負責報銷。營養費：按照醫生證明乙方需要額外的營養支持的情況下，由甲方支付。甲方應在本協議簽訂之日起__[*]__個工作日內向乙方及其法定繼承人支付上述金錢補償。三、事故責任及爭議解決事故責任：凡因工作所致的傷害或患病，都必須根據中國法定辦法進行支付補償。本案乙方生命受到損害，由此產生的賠償責任應由甲方承擔。解決爭議：本協議條款有爭議時，可以協商解決，也可以向法院提起訴訟解決。四、生效條件本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。本協議同時生效的，甲方應當向乙方發放背書支票或轉賬的形式支付賠償。五、其他本協議未盡事宜由雙方協商解決。本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。未經雙方協商一致，各方不得單方修改本協議。甲方（用人單位）簽字：______________蓋章：_________________日期：__________年________月________日乙方（或其法定繼承人

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