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家庭困難補助申請書申請人基本信息姓名：性別：身份證號碼：出生年月：家庭住址：聯(lián)系電話：郵箱：家庭成員情況申請人配偶姓名：身份證號碼：關系：工作單位：職業(yè)：月收入：子女情況子女姓名：出生年月：關系：子女姓名：出生年月：關系：家庭經濟情況家庭收入情況申請人月收入：配偶月收入：其他家庭成員月收入：合計月收入：家庭支出情況房租/房貸：水電燃氣費：子女教育費：餐飲費用：交通費用：醫(yī)療費用：其他支出：家庭負債情況貸款金額：還款期限：月還款金額：困難情況描述請在此詳細描述您家庭的困難情況，包括但不限于以下方面：-家庭經濟負擔重；-子女教育費用難以承擔；-家庭成員突遭重大疾病或事故導致的經濟困難；-其他不可抗力因素導致的經濟困難。申請補助金額及用途本次申請補助金額：補助用途：申請人簽名申請人簽名：申請日期：

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