可待因，甲基嗎啡

1.鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/12，鎮(zhèn)咳作用為1/4。鎮(zhèn)靜作用弱，抑制呼吸作用輕。

2.用于無痰干咳，及劇烈頻繁的咳嗽。

3.用于中等程度疼痛，與解熱鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同作用。

4.可致依賴性，不宜持續(xù)應用。

第一節(jié)阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥哌替啶/杜冷丁芬太尼噴他佐辛美沙酮第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥

哌替啶，杜冷丁藥理作用

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：與嗎啡相似，作用較弱，時間短鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，催吐。無鎮(zhèn)咳作用

2.平滑肌：類似嗎啡，但較弱。

腸道：提高張力，不致便秘。也無止瀉作用。

膽道：平滑肌痙攣，提高膽內(nèi)壓，比嗎啡弱。

支氣管平滑肌：影響小，大劑量可致收縮。

子宮：不對抗催產(chǎn)素的作用。不縮短產(chǎn)程。

3.心血管：腦血管擴張，體位性低血壓第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥臨床應用

1.鎮(zhèn)痛：創(chuàng)傷性、術后疼痛，內(nèi)臟絞痛，晚期癌痛

2.麻醉前給藥及人工冬眠

3.心源性哮喘不良反應

1.治療量同嗎啡：惡心、體位性低血壓、眩暈等

2.久用易成癮

3.抑制呼吸

4.震顫、肌肉痙攣、驚厥：與代謝產(chǎn)物有關。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥安那度，短效鎮(zhèn)痛藥。主要用于短時止痛

芬太尼，鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強100倍，用于各種劇痛。成癮性小。美沙酮，鎮(zhèn)痛作用強度與持續(xù)時間與嗎啡相當。耐受性與成癮性較慢，戒斷癥狀略輕噴他佐辛，鎮(zhèn)痛新，成癮性很小，已列入非麻醉品

二氫埃托啡為我國生產(chǎn)的強鎮(zhèn)痛藥。鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的12000倍。成癮較嗎啡輕。常用于鎮(zhèn)痛或嗎啡類毒品成癮者的戒毒。第二節(jié)人工合成鎮(zhèn)痛藥第三節(jié)其他鎮(zhèn)痛藥

羅通定，元胡1.鎮(zhèn)痛作用與阿片手套無關2.鎮(zhèn)痛作痛強于解熱鎮(zhèn)痛藥，對持續(xù)性鈍痛效果好3.可用于胃腸及肝膽系統(tǒng)等內(nèi)科疾病引起的鈍痛等奈福泮1.有中樞性肌松，抗膽堿及擬交感活性2.可用于創(chuàng)傷、術后、癌痛等3.惡心及嘔吐等不良反應發(fā)生率高高烏甲素：鎮(zhèn)痛作用與哌替啶相似，但時間長氟吡汀：新型中樞鎮(zhèn)痛藥

納洛酮納曲酮1.拮抗阿片受體，阻斷嗎啡的作用。2.與受體親合力大于嗎啡和腦啡肽3.用于解救嗎啡中毒第四節(jié)阿片受體阻斷藥一.非麻醉性鎮(zhèn)痛藥

1.作用強于非甾體抗炎藥，弱于麻醉性鎮(zhèn)痛藥

2.噴他佐辛，曲馬朵，羅通定，奈福泮二.癌癥患者的階梯療法

1.輕度疼痛先用解熱鎮(zhèn)痛藥

2.中度疼痛可選可待因，曲馬朵，羅通定

3.劇烈疼痛選用嗎啡，哌替啶，芬太尼，美沙酮等鎮(zhèn)痛藥的應用三.毒品與戒毒1.常見傳統(tǒng)毒品種類①鴉片：阿片，俗稱大煙，從罌粟中流出的乳液

②嗎啡：是從鴉片中分離出來的一種生物堿

③海洛因：化學名“二乙酰嗎啡”，俗稱白粉

④大麻：桑科一年生草本植物

⑤杜冷丁：即鹽酸哌替啶，是一種合成鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥的應用2.常見厲新型貍毒品澆種類新型參毒品頸常見踩于娛也樂場城所①冰毒占：蒜甲基埋苯丙火胺，絨毒性駛強烈殲，吸厭食后朝嚴重振損害心臟棒、大炎腦組桑織，形會產(chǎn)己生強坊烈的棍生理揮興奮，抗引發(fā)獎暴力犧行為彈。②搖頭渴丸鞏：冰嫁毒的唇衍生蔑物，戶苯丙港胺類餐為主最要成瞇分，具有暑興奮悄和致相幻雙鎮(zhèn)重作謝用。售在幻聚覺下討常引發(fā)丑集體信淫亂僻、自梢殘與獵攻擊共行為③K粉：護氯胺蕉酮，泥靜脈呼全麻踢藥，算易讓咐人產(chǎn)催生性牛沖動，瞧所以蔥又稱清為“舉迷奸鑰粉”怕或“肆強奸牢粉”板。鎮(zhèn)痛千藥的王應用3.毒品想的危度害①吸毒庭對社夜會的棄危害遵親屬絡離散虜、家掌破人竹亡；要造成胳社會東財富批的巨孕大損忍失和浪薯費，免加劇鞠誘發(fā)承了各庭種違陣法犯碰罪活竟動，已嚴重某擾亂社創(chuàng)會治錘安②吸毒稿對身奸心的渡危害A.身體鴿依賴只性：古產(chǎn)生常戒斷趨癥狀B.精神狡依賴兇性：巡壽是許員多吸煙毒者永在一君而在觸、再而賽三復五吸毒轉的原爪因鎮(zhèn)痛攔藥的穗應用第二痛十二泛章確解熱唉鎮(zhèn)痛距抗炎叫藥解熱昂鎮(zhèn)痛插抗炎踩藥一.解熱鮮鎮(zhèn)痛批抗炎易藥，也稱糞為非壟甾體暴抗炎礎藥(N犁SA秤ID嗽s)是一忘類具環(huán)有解劈燕熱、阿鎮(zhèn)痛寫作用供，絕偵大多款數(shù)還常具有耽抗炎廳和抗憂風濕冷作用戰(zhàn)的藥叔物。譜阿司享匹林悉是本些類藥該物的陳典型世代表再藥，洋故也擔稱為賠“阿司幫匹林鞠類藥改物”二.解熱奮鎮(zhèn)痛筍抗炎冊藥的棵分類1.水楊燥酸類2.苯胺勸類3.吡唑割酮類4.其它斤有機奸酸類5.選擇丘性CO險X-將2抑制沒劑三.解熱壇鎮(zhèn)痛槳抗炎谷藥的糕藥理牲作用堆與機罪制感染染原和榮細菌處內(nèi)毒治素等外節(jié)源性阿致熱樓源機體內(nèi)熱秧原白介臥素1等下丘歡腦中樞PG的合成撕增加體溫落升高伙（發(fā)鐮熱）解熱經(jīng)鎮(zhèn)痛銅藥體溫然調(diào)節(jié)碰中樞致痛火，提勢高痛梢軌的敏礦感性參與沈炎癥芝反應樓，致局肚部充網(wǎng)血、現(xiàn)水腫其他芬自體活性芹物質(zhì)組胺考，緩遞激肽潔等協(xié)同解熱柳鎮(zhèn)痛分抗炎恢藥四.基本獄作用1.解熱項作用寺：降低經(jīng)發(fā)熱巖病人芽的體蔬溫，素但對牛正常鴉人的菜體溫兼無影裹響2.鎮(zhèn)痛雄作用華：特點所：①穩(wěn)中等林程度貝鎮(zhèn)痛②弄鎮(zhèn)痛恰不產(chǎn)姓生欣才快感珍，無鍛成癮禾性③蟻鎮(zhèn)痛表作用肌的部迫位在允外周3.抗炎型作用岸：抑制亂炎癥示介質(zhì)PG的合剩成，呢緩解混癥狀想，減權輕炎寧癥時曬的紅街腫熱撿痛。解熱幸鎮(zhèn)痛差抗炎墓藥五.不良勇反應①作恭用于CO遠X2，產(chǎn)生拔解熱聲鎮(zhèn)痛蜘抗炎甘作用②作傷用于CO狗X1，產(chǎn)生購各種域不良逝反應A.胃腸焰刺激B.抗血察小板圈聚集拔，延射長出必血時允間C.阿司鹿匹林蝦哮喘花生你四烯賭酸前列以腺素PG環(huán)加膛氧酶解熱祝鎮(zhèn)痛禍藥解熱俗鎮(zhèn)痛孝抗炎許藥阿司逝匹林藥理鮮作用淺及臨護床應愉用1.解熱劉鎮(zhèn)痛丈作用:用于改感冒活發(fā)熱睬，痛偏經(jīng)關薄節(jié)痛貌等2.消炎伴抗風呈濕作與用：誕治療偵風濕床類風逐濕關害節(jié)炎3.抗血抱栓形也成作喉用：箱抑制崖環(huán)加認氧酶(P外G合成礙酶),減少血先栓烷蘭合成,抑制師血小念板聚擔集,防止尚血栓役形成小劑弦量預驕防血候栓4.其他豈：降格低結趨腸癌旅風險齊等第一蚊節(jié)兇水余楊酸袖類不良有反應1胃腸遭道反徒應：欄嘔吐鳳，惡棍心等準，可愁致潰酒瘍2凝血泰障礙胖：延祥長出冠血時筑間，撈可用幸維生春素K預防3過敏播反應臨：阿搜司匹縱林哮透喘，著導致迅白三胞烯增同加引廊起4水楊顧酸反兄應：鬼頭痛喘，眩避暈，育可驚剛厥，翠大劑脫量產(chǎn)芝生5瑞夷瓦綜合殺癥：及肝損床害和缺腦病高，多展發(fā)兒哀童和銅青少缸年第一糠節(jié)霧水敘楊酸臘類對乙談酰氨形基酚藥理得作用倒與臨版床應旬用1.解熱墾強，孕鎮(zhèn)痛蠢弱作用飄緩和凡而持絨久2.無抗僻炎抗逮風濕孔作用3.臨床牽主要雅用于級感冒逢發(fā)熱炸，中插度以張下疼旗痛4.不良隨反應站少第二嗚節(jié)請苯膜胺類保泰誰松嘆羥序基保物泰松自氨基接比林藥理市作用居特點1.解熱憐鎮(zhèn)痛設作用紗弱,抗風謀濕作草用強主要廣用于億風濕那性及飽類風鋪濕性雹關節(jié)沉炎2.保泰杠松可減荷少腎廟小管妥對尿洽酸鹽倘類的水重吸衰收用于貼急性賓痛風3.血漿亮蛋白碑結合泊率高沃，不慨良反搞應較饅多且老嚴重第三加節(jié)客吡唑襲酮類一.吲哚撫乙酸武類吲哚翻美辛(消炎膏痛)藥理手作用娛特點1.抗炎暗抗風暖濕和首解熱午鎮(zhèn)痛擦作用瘡很強2.不良碼反應趟多且秧強，蜻僅用跌于其兔它藥仰物不珍能耐藥受或療躬效不肉顯著緩的病疾例①胃醋腸道偉反應詳嚴重桌，可蒙致潰菌瘍或耕穿孔②中依樞神許經(jīng)系穴統(tǒng)反油應，烘可致瞇精神然異常③抑來制造英血系恩統(tǒng)，誤可致混再生永障礙施性貧毒血等④過溝敏反聯(lián)應，腔易致揀阿斯宋匹林潤哮喘第四粥節(jié)萬其他壯有機例酸類二.滅酸藥類甲芬烘那酸繭氯芬壤那酸青雙氯桿芬酸1.主要乏用于多治療都風濕賺性和艘類風頃濕性男關節(jié)政炎三.丙