關于登革熱流行與防控要點第1頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三目錄登革熱簡介流行概況風險評估與防控策略現場處置要點第2頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革熱簡介第3頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革病毒能引起登革熱與登革出血熱一種蟲媒病毒由單股RNA組成有四種血清型

(DEN-1,2,3,4)通過蚊子傳播第4頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革病毒每種血清型能提供同型免疫，和短期交叉免疫所有血清型均可引起嚴重和致命的疾病血清型內部可發生基因的的遺傳變異每型發生的基因變異均可能出現毒性強或有發生大流行的可能。第5頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三傳染源患者和感染者是本病的傳染源，一般在發病前一天至發病后5天內傳染性較強。在流行期間，非典型病例及亞臨床感染者比典型病例多幾十倍，具有更重要的傳染源作用。在東南亞存在叢林型自然疫源地，猴子是自然儲存宿主，人僅在偶然機會進入循環圈才可能受染。第6頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三傳播途徑埃及伊蚊和白紋伊蚊均是主要傳播媒介，登革病毒經蚊蟲叮咬傳染給人無直接人傳人的報導中國主要是白紋伊蚊（海南、云南外）第7頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三白紋/埃及伊蚊登革熱通過雌蚊傳播主要在白天進食生活在房屋周圍在清潔的小積水容器中產卵和孵幼蟲第8頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三人群易感性和免疫力普遍易感，但感染后并非人人發病對同型病毒免疫力可持續1～4年對不同型別毒株感染無交叉免疫力，可發生二次感染免疫增強第9頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三流行概況第10頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三GlobalDengueRisk*

ClimaticTransmissionSuitability

Temperature&PrecipitationsSimmonsCPetal(2012).Dengue.NewEnglandJournalofMedicine,366:1423–1432.*SimmonsCP,NEJM,2012全球有25億登革熱風險人群每年有50萬登革熱住院病例2萬以上死于登革出血熱和登革休克綜合征全球登革熱疫情概況第11頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三BhattS.etal,Nature2013第13頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三我國登革熱歷史沿革1873年，福建廈門，首次報告1978年，廣東，首次經病原學證實（DENV-4），22122例，死亡14人1980年，海南、廣東，452675例，死亡74人1986年，廣東，118881例，死亡296人1995年，廣東，6812例，無死亡病例2002年，廣東，1348例，無死亡病例2006年，廣東，1010例，無死亡病例張復春，楊智聰主編,登革熱.科學出版社，2008第14頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三既往疫情情況1989年納入乙類傳染病以來的歷史最高水平2005年來首次報告死亡病例第15頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三有登革熱輸入病例

報告的省份20112014200914個省份19個省份27個省份我國輸入疫情范圍變遷201523省份第16頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三2015年疫情概況全國1327例，無死亡，較去年同期（6042例）下降77%2015年1-26周，我國疫情整體較為平穩。自27周以來，隨著廣東、云南本地疫情的發生，全國疫情出現較為顯著的上升。2008-2015年全國登革熱病例數周分布圖（截至2015年9月20日）第17頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三分省疫情情況（截至9月20日）23省88個地市，主要集中于廣東、云南兩省（85%）廣東、云南、福建、浙江報告本地疫情累計報告4例重癥（潮州、景洪），無死亡地區發病數全國1327廣東791云南343福建40浙江37四川19上海13湖南13重慶13北京11山東7江蘇6湖北6河北4遼寧4安徽4河南4陜西4江西2貴州2內蒙古1廣西1海南1新疆1第18頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三2015年疫情概況（1.1-9.20）男女比例1.2:1，20-50歲人群58%家務及待業（400例）為主，其次為商業服務（150例）、農民（138例）、工人（123例）、離退人員（120例）和學生（104例）第19頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三輸入來源350例輸入，占26%，共27國家和地區，東南亞為主（80%）緬甸（133例）、馬來西亞（45例）和印度尼西亞（41例）居前南亞、非洲和南美洲也有少量病例第20頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三國際疫情情況東南亞、拉丁美洲多國形成較大范圍的流行，臺灣地區和印度也發生了大規模流行緬甸、馬來西亞等主要輸入國疫情顯著高于去年同期第21頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三2015年登革熱疫情特點發生時間早首例本地病例于4月上旬由廣東報告首起暴發6月上旬由云南報告多點暴發四省報告暴發疫情，基本與2014年相當引起暴發的病毒型別為II型，既往主要為I型潮州和景洪均為II型（重癥比例高于其他型別），景洪2013年為III型（型別替換），重癥死亡風險高第22頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三2015年登革熱本地暴發疫情截至9月20日，4省報告暴發疫情（下列疫情僅包括2015年發病本地病例）廣東潮州：691例，快速增長階段中山，9例；佛山，8例；近期較平穩，新增病例少云南臨滄：81例瑞麗：95例景洪：59例浙江：紹興（9例）、寧波（3例），疫情初期福建：莆田（8例）、福州（6例），疫情初期增速放緩，未完全控制第23頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三上海市登革熱病例、血清學和病原學監測本市近三年的登革熱報告病例數分別為2011年3例，2012年無病例，2013年7例病例報告，2014年16例病例報告。2015年1月1日至10月4日，本市共報告25例登革熱病例，較去年同期增加16例。，所有病例均為輸入性病例2011-2014年間采集本市健康人群血清共計1680人，登革熱血清學監測結果均為陰性，全市各蚊媒監測點共捕獲蚊蟲1002批次，蚊蟲未檢出登革病毒攜帶第24頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三風險評估與防控策略第25頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情形勢---外部環境

周邊國家為登革熱高發區，面臨的形勢非常嚴峻將持續面臨境外輸入的壓力再次發生大規模登革熱疫情的可能性將日益加大第26頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三

疫情形勢---內部環境（流行因素）

自然因素伊蚊的生物分布區氣溫、降雨及伊蚊密度病原體存在或入侵社會因素人口密度、居住衛生條件、衛生知識水平、生活習慣、人口流動、沿海或缺水地區經濟水平提高、戶內綠化盆栽水養植物花卉增多基建項目多、建筑工地積水誤診、漏診，報告、處理不及時第27頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情形勢---內部環境（流行因素）人群對于登革熱普遍易感，無有效疫苗預防傳染源控制難度大隱性感染與顯性比例可高達10：1病例輸入性難以避免臨床醫務人員的認知疾控機構的監測、調查、處理能力群眾的知曉導致發現不及時，疫情擴散第28頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革熱輸入的風險國際間人員往來的增加潛伏期、隱性感染難以發現人群底免疫水平第29頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革熱趨勢研判及依據趨勢研判預計未來1個月我國登革熱仍將維持較高水平，部分南方重點省份將繼續報告本地疫情研判依據與我國臨近的緬甸、馬來西亞、越南、臺灣國家和地區發生流行，雙節臨近，我國輸入壓力增大目前南方省份已進入高風險季節，已有4省10個市報告了本地疫情，存在境內輸入風險蚊媒監測結果提示，各地蚊媒密度顯著升高近期南方降雨量較大，利于登革熱媒介孳生，容易形成蚊媒孳生環境，防蚊滅蚊工作難度加大第30頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三上海地區登革熱感染風險評估上海地區有白紋伊蚊存在，登革熱輸入性散發病例時有發生因輸入病例引起本地傳播、甚至暴發和流行的可能性存在預計本年度登革熱疫情仍然低水平發生，風險等級為中等風險，予以一般關注第31頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革熱防控措施1、不斷完善全國登革熱和病媒生物監測體系，有效利用監測信息，及時進行預測預警2、開展以環境治理為重點的綜合防治伊蚊措施，切實降低伊蚊密度3、加強與檢驗檢疫、旅游、交通、民航和鐵路等部門的聯防，及時發現登革熱輸入病例和相關媒介，控制疫情傳播4、加強對醫療機構醫務人員的培訓，提高診治水平和報告意識，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療開展醫院內防蚊滅蚊，防止院內感染第32頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三登革熱防控措施5、開展多種形式的群眾性健康教育，普及登革熱防治知識，提高公眾自我防護、主動就醫的意識，自覺參與防蚊滅蚊等登革熱預防控制行動6、加強各級疾病預防控制機構的能力建設，提高登革熱疫情應急處理能力，包括登革熱病例流調、疫點處理、媒介控制、實驗室檢測能力等7、制定或完善登革熱防治的有關技術文件8、加強登革熱防治領域科學研究工作9、風險評估與風險溝通第33頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三幾點說明病例的基本信息完整報告及時送樣規范調查處置全面到位第34頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三歷史文件依據衛生部《登革熱疫情現場調查處理規范》《登革熱防治手冊》《上海市病媒生物應急處置預案》《上海市登革熱防治技術方案》第35頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三最新要求中國疾控中心傳防發【2014】360號文《登革熱防治技術指南》登革熱病例監測指南登革熱媒介伊蚊監測指南登革熱媒介伊蚊控制指南登革熱實驗室檢測指南登革熱病例個案調查數據庫第36頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三監測對象和調查表監測對象包括登革熱（DF）、登革出血熱（DHF）和登革休克綜合征（DSS）的疑似、臨床診斷和實驗室診斷病例。病例主要依據衛生部頒發的《登革熱診斷標準》（WS216-2008）1.登革熱病例個案調查表1.1共同暴露者健康狀況一覽表2.登革熱入戶調查登記表第37頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三病例搜索各地出現本地病例和流行季出現輸入病例時必須開展病例搜索，也可根據風險評估和疫情控制需要適時開展。按照病例來源采用不同搜索策略，搜索時可利用入戶調查登記表（表2）對于散發病例，以感染者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點等活動場所為中心，參考伊蚊活動范圍劃定半徑200米之內空間范圍為核心區，1例感染者可劃定多個核心區，在核心區內搜索病例可根據城區或鄉村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑對于輸入病例，應詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索。如病例發病前1天至發病后5天（病毒血癥期）曾在本縣區活動，還應在其生活、工作區域搜索可疑病例若出現暴發疫情，則根據疫情調查結果，開展風險評估，確定搜索范圍第38頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫點處置要點第39頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三輸入性疫情輸入病例包括境外輸入病例和境內輸入病例兩類。境外輸入病例指發病前14天內到過登革熱流行的國家或地區的病例。境內輸入病例是指發病前14天內離開本縣區（現住址）、到過本縣區外的境內登革熱流行地區的病例縣級疾病預防控制機構在接到登革熱病例報告后，應盡快調查了解病例是否為輸入病例，若為輸入病例，應在網絡直報系統傳染病報告卡的備注欄注明“境外輸入/境內輸入”和感染地（國家或地區），統一格式為“境外輸入/×國家或地區”或“境內輸入/×省×市×縣”所有個案調查結果電子化，個案調查表錄入epidata，逐級上報上級疾病預防控制機構第40頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情防控重點查明患者病毒血癥期在境內的停留地點落實清除孳生地蚊媒密度調查衛生宣教噴藥滅蚊及疫情監測等防治措施做好傳播風險評估第41頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三控制與現場調查

發生輸入性疫情1．組織協調與溝通2．病例管理3．流行病學調查4．媒介伊蚊的控制第42頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情組織協調與溝通第一時間通知疫情發生地的街道辦事處居會或鄉鎮政府及村委會做好組織協調登革熱防治工作，組織相關藥物、試劑，物資儲備與調撥開展宣傳教育第43頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情病例管理早診斷、早報告、早隔離、早就地治療病例救治與管理：病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作住院治療并做好防蚊隔離。防蚊隔離期限從發病日起不少于5天并熱退第44頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情病例管理防蚊隔離要求：隔離室應有防蚊措施，如紗窗、紗門（網）、蚊帳，發熱病人可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑并在隔離室周圍殺滅伊蚊成蚊和隨時清除伊蚊孳生地采樣：血清，急性期（即發病5天內）與恢復期血液5ml以上分離血清送檢第45頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情流行病學調查（1）個案調查：調查病例發病前二周至發病后5天的活動地點，尤其是入境后活動、叮咬史、就診經過等（2）病例搜索：①主動追查旅行史，在同行人中追索可疑病例②若發現病例在本地活動期間處于病毒血癥期，需明確患者在本地的活動地點，根據病例停留日期和外潛伏期，開展病例搜索第46頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情流行病學調查（3）蚊媒密度調查與評估：在疫點開展幼蟲調查（布雷圖指數），檢查室內外所有積水容器及幼蟲孳生情況，計算布雷圖指數、容器指數第47頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生輸入性疫情媒介伊蚊的控制（1）緊急噴藥，殺滅成蚊：（2）清除伊蚊孳生地：在疫點及周圍開展清除伊蚊孳生地工作根據在本地傳播風險，結合蚊媒監測情況，在更大范圍內開展緊急蚊媒控制工作第48頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三發生本地感染病例或暴發疫情時

本地病例指發病前14天內未離開本縣區（現住址）的登革熱病例

登革熱暴發是指在一個最長潛伏期（14天）內，在人口相對集中的地點（例如一個社區、居委會、村莊、學校或其它集體單位等），發生3例及以上本地感染的登革熱實驗室診斷病例

縣級疾控機構需實時關注是否發生暴發疫情，若發現暴發疫情需通過突發公共衛生事件信息報告管理系統報告第49頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三50登革熱防控措施實施疫情日報告，科學風險評估，及時預警向醫療機構發出預警及加強醫務人員培訓政府主導，衛生、城管和街道居委多部門聯合緊急殺滅成蚊，清除蚊蟲滋生地廣泛社會動員，健康宣教第50頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三51防控重點措施緊急殺滅成蚊：及時、快速、全面、反復各地市愛衛會組織消殺CDC組織實施效果評價和風險評估有效清理滋生地，三個100%：入戶調查，清積水，翻盆倒罐，宣教街道居委會/村委會入戶動員，發動群眾CDC入戶，評價清理效果，BI<5第51頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時發生登革熱暴發疫情時，單靠衛生、愛衛部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領導小組，需要組織措施保障領導小組在當地（疫情所在縣和市）政府的直接領導下，由衛生、愛衛、宣傳、教育、城建、交通、財政等部門組成第52頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（1）初步核實疫情（2）調查準備（3）個案調查（4）采樣送檢（5）確定病例定義（6）主動搜索和核實病例（7）流行因素調查（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳（9）媒介狀況快速評估第53頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（1）核實疫情根據流行病學資料和主要臨床特征（無卡他癥狀的“感冒發燒”，肌肉骨關節痛，白細胞和血小板減少），對報告登革熱疑似病例作出初診意見現場核實的基本情況和分布特征，判定情況和嚴重程度（2）調查準備人員、表格、采樣器材、個人防護與蚊媒控制物（用）品（3）個案調查調查病例發病前二周至發病后5天的活動地點，活動情況、被蚊子叮咬史、就診經過等第54頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（4）采樣送檢疑似病人采集雙相血清捕捉伊蚊（成蚊）（5）確定病例定義根據診斷標準在一定時間、地點和人群范圍內相應病例第55頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（6）主動搜索和核實病例①發病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，醫學觀察15天②對疫點、疫區的醫療機構（社區門診、衛生站、醫院等）搜索可疑病例③追蹤可能的傳染源對于指示病例、首例或首批病例發病前25天內④必要時在疫區內開展人群血清學調查，以判定可能感染的范圍或隱性感染的情況第56頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（7）流行因素調查詳細查清疫區中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環境衛生、衛生設施、衛生習慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素（8）在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳第57頁，講稿共64頁，2023年5月2日，星期三疫情控制

發生本地感染病例或暴發疫情時現場調查（9