關于新生兒敗血癥與巨細胞病毒感染第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三兒科學PEDIATRICS新生兒敗血癥與巨細胞病毒感染第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療醫學全在線()第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

病原體侵入新生兒血液循環，并在其中生長、繁殖、產生毒素而造成的全身性炎癥反應。定義第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三葡萄球菌

大腸桿菌

克雷伯桿

綠膿桿菌

病原菌第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三屏障功能差：皮膚、臍殘端、呼吸道、消化道、血腦屏障淋巴結發育不全：缺乏吞噬細胞的過濾

C3、C5、調理素等含量低中性粒細胞產生及儲備均少單核細胞產細胞因子能力低下:IL-8,G-CSF

非特異性免疫功能第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三IgG：胎齡越小，IgG含量越低，早產兒易感染。

IgM、IgA：不能通過胎盤，新生兒體內含量低，易感G－桿菌。

T細胞：處于初始狀態，產生細胞因子低下。

特異性免疫功能第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療第9頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三臨床表現

早發型

晚發型

1.生后7天內起病

2.感染發生在出生前或出生時，垂直傳播

3.常呈暴發性多器官受累，肺炎多見

1.出生7天后起病

2.感染發生在出生時或出生后，水平傳播

3.常有臍炎、肺炎或腦膜炎等局灶性感染第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三反應差嗜睡發熱或體溫不升不吃不哭體重不增一般表現第11頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三黃疸肝脾腫大出血傾向休克其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫合并癥：肺炎、腦膜炎、壞死性小腸結腸炎、化膿性關節炎、骨髓炎疑似表現第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療醫學全在線()第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三非特異性檢查

1.外周血象：白細胞總數＜5×109/L或＞20×109/L(＜3天者＞25×109/L)，中性粒細胞桿狀核細胞所占比例≥0.16，血小板計數＜100×109/L。2.CRP3.PCT4.

IL-6細菌性檢查：血培養，記得厭氧菌和L型細菌培養

CSF、尿培養病原菌抗原及DA檢測

實驗室檢查第14頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三臨床診斷：具有臨床表現且具備下列一項

1.非特異性檢查2條2.病原體抗原或DNA陽性確診：

1.血培養或無菌體腔內培養陽性

2.條件致病菌須慎重診斷第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒敗血癥

NeonatalSepticemia定義病因臨床表現實驗室檢查診斷治療第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三抗生素治療使用原則

1.早用藥

2.靜脈、聯合給藥

3.療程足：病情好轉5-7天，血培養陽性至少10-14天，并發癥3周以上4.注意藥物毒副作用處理嚴重并發癥

1.抗休克

2.清除感染灶

3.糾正酸中毒和低氧血癥

4.減輕腦水腫支持療法：維持血糖和電解質正常免疫療法

靜注免疫球蛋白、交換輸血、中性粒細胞明顯減少者輸粒細胞、血小板減少者輸血小板。治療第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒巨細胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分類臨床表現實驗室檢查治療第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三概述巨細胞病毒感染是由人巨細胞病毒(CMV)引起。該病毒屬于DNA病毒，其在受染細胞內復制可產生典型的巨細胞包涵體(cytomegalicinclusion)。先天性CMV感染占活產嬰兒的0.5-2%。醫學全在線()第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒巨細胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分類臨床表現實驗室檢查治療第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三母孕期CMV感染類型原發感染(primaryinfection)：指初次感染。復燃（resurgence）：指機體免疫力下降，內源性潛伏病毒激活(reactivation)再發感染(recurrentinfection)外源性不同抗原的病毒株。第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒CMV感染類型（1）先天性感染(congenitalinfection),指CMV感染的母親通過胎盤感染子女，于出生14天內(含14天)證實有CMV感染。圍生期感染(perinatalinfection),指CMV感染的母親通過出生過程或吮吸母乳感染子女，于生后第4~12周內證實有CMV感染。第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒CMV感染類型（2）癥狀性感染(symptomaticinfection),指出現與CMV感染相關的癥狀、體征并排除其他病因;如CMV損害2個或2個以上器官、系統時稱全身性感染(systemicinfection),多見于先天性感染。也叫巨細胞包涵體病。如CMV損害主要集中于宿主的某一器官或系統,如肝臟或肺臟時,則稱CMV性肝炎或CMV性肺炎。無癥狀性感染(asymptomaticinfection),可有2種情況:(1)患兒癥狀、體征全無;(2)患兒無癥狀,卻有受損器官的體征和/或實驗室檢查異常。后者又稱亞臨床型感染(subclinicalinfection)。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒巨細胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分類臨床表現實驗室檢查治療第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三臨床表現黃疸、肝脾腫大、肝功能損害呼吸窘迫、間質性肺炎心肌炎皮膚瘀斑血小板減少、貧血腦室周圍鈣化、腦炎、視網膜脈絡膜炎。后遺癥：感覺性神經性耳聾、智力低下、腦癱。第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三新生兒巨細胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分類臨床表現實驗室檢查治療第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三實驗室檢查病毒分離：尿、唾液或腦脊液等分離出CMV;巨細胞包涵體：尿、或腦脊液沉渣基因診斷抗CMVIgM、抗CMVIgA:臍血或生后2周