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文檔簡介

帕金森病及其藥物治療主要內容疾病介紹治療思路藥物治療概述概念帕金森病(Parkinson'sdisease,PD),又稱震顫麻痹,是發生于中老年人群的進展性神經系統變性疾病。其主要病理改變為以黑質部位為主的多巴胺能神經元的進行性丟失以及殘存神經元內路易氏包涵體的形成。病因鄉村生活,農作方式,除草劑,農藥,境殺蟲劑;吸煙;吸毒等10%-15%有陽性家族史,常染色體顯性遺傳50歲以前年齡;內源性毒素:氧自由基和羥基自其他由基增多,興奮性氨基酸增多,細胞內鈣超載發病機制黑質尾-殼核Ach脊髓前角運動神經元尾核Ach能神經相互調節動態平衡DA正?；坠澓谫|多巴胺能神經元變性帕金森癌黑質-紋狀體通路多巴胺能神經功能減弱,而膽堿能神經功能相對占優勢臨床表現靜止性震顫(60%~70%2肌強直(12%)運動遲緩(10%姿勢步態異常(10%臨床表現震顫強直運動遲緩勢步態異常協調肌與拮抗協調肌和拮抗肌肉強直,感協調運動障礙肌有節律交替肌張力均增高到肢體僵硬無收縮鉛管樣強直猿猴狀姿勢靜止性震顫自主運動減少齒輪樣強直起步困難搓丸樣動作小寫癥面具臉慌張步態治療目標延緩疾病的進展、控制癥狀、改善患者的生活質量。對較年輕、早期患者,主要是保持和恢復工作能力。·對中、晚期患者,主要是保持和恢復生活自理能力。對晚期、重癥患者,主要是減輕痛苦、延長壽命。藥物治療嚴重程度分級(Hoehn-Yahr分級)1級癥狀僅限于一側肢體2級雙側輕度伴或不伴軸位受累3級雙側輕至中度受累伴平衡障礙4級疾病嚴重,生活不能自理5級活動限于輪椅或臥床不起Hoehn-Yahr1~3級定義為早期,Hoehn-Yahr3~5級定義為中晚期。第3班指南分別對早期和中晚期帕金森病提出具體的治療意見早期帕金森病的治療疾病一旦發生將隨著時間的推移而漸進性加重,有證據提示在疾病早期階段的病程進展較后期階段要快。因此,一旦早期診斷,即應盡早開始治療,爭取掌握疾病的修飾時機,對今后帕金森病的整個治療成敗起關鍵性作用。早期治療可以分為非藥物治療和藥物治療。一般疾病初期多予單藥治療,但也可釆用優化的小劑量多種藥物(體現多靶點)的聯合應用,

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