關(guān)于循證醫(yī)學(xué)臨床實踐的基礎(chǔ)與方法第1頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三2主要內(nèi)容循證醫(yī)學(xué)的基本概念循證醫(yī)學(xué)實踐的類別循證醫(yī)學(xué)實踐的方法突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法循證醫(yī)學(xué)的目的與意義第2頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三3循證醫(yī)學(xué)的基本概念臨床醫(yī)生面對具體的病人收集病史、體檢、必要的試驗、有關(guān)檢查資料應(yīng)用自己的理念知識與臨床技能分析與找出病人的主要臨床問題（病因、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等）進一步檢索、評價當(dāng)前最新的相關(guān)研究成果，取其最佳證據(jù)、結(jié)合病人的實際臨床問題與臨床的具體環(huán)境作出科學(xué)、適用的診治決策在病人配合下付諸實施最后分析與評價效果

第3頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三循證醫(yī)學(xué)的臨床實踐基礎(chǔ)醫(yī)生病人最佳證據(jù)醫(yī)療環(huán)境第4頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三5背景—

21世紀臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)疾病譜改變：

單因素疾病→多因素疾病醫(yī)療資源有限：

呼吁成本-效果最優(yōu)化

衛(wèi)生資源的合理配置和高效使用證據(jù)結(jié)論不一致：

同一疾病同一干預(yù)措施多個RCT（隨機對照試驗）不同的結(jié)論怎樣判效如何選擇第5頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三6背景—

21世紀臨床醫(yī)學(xué)面臨多種挑戰(zhàn)第6頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第12頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第14頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第21頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第23頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第24頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第26頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第29頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第30頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第34頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第36頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第38頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第39頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第40頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第46頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第48頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第49頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第51頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第53頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第54頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第55頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第56頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第57頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第58頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第59頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第60頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三第61頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三62循證醫(yī)學(xué)實踐的方法確定擬弄清的臨床問題疑難重要檢索有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻關(guān)鍵詞期刊檢索系統(tǒng)電子檢索嚴格文獻評價真實性重要性實用性應(yīng)用最佳成果于臨床決策肯定最佳證據(jù)：個體化的臨床應(yīng)用無效或有害：停止或廢棄難定的證據(jù)：提供進一步研究計劃總結(jié)經(jīng)驗與評價能力臨床正負效應(yīng)提高臨床水平前后比較、評價自身的臨床能力和水平終身繼續(xù)教育第62頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件現(xiàn)場循證防治的要素明確性質(zhì)：傳染性或非傳染性、生物性或非生物性危害性及其程度傳播方式與途徑波及危險群體易感危險因素科學(xué)、實用、有效的干預(yù)措施得出的應(yīng)急決策政府的行政對干預(yù)結(jié)局的科學(xué)分析與評價第63頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三突發(fā)性公共衛(wèi)生事件循證實踐的方法事件的循證干預(yù)原則：控制與消滅傳染源切斷疾病的傳播途徑增強人體的抗病力第64頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三循證醫(yī)學(xué)實踐的目的加強臨床醫(yī)生的臨床訓(xùn)練，提高專業(yè)能力，緊跟先進水平弄清疾病的病因和發(fā)病的危險因素提高疾病早期的正確診斷率幫助臨床醫(yī)生為患者選擇最真實可靠，具有臨床價值且實用的治療措施，指導(dǎo)臨床合理用藥改善患者預(yù)后，分析和應(yīng)用改善患者預(yù)后的有利因素，控制和消除不利于預(yù)后的因素第65頁，講稿共67頁，2023年5月2日，星期三世界衛(wèi)生組織五星級醫(yī)生的標準醫(yī)療保健提供者：提供高質(zhì)量、綜合的、持續(xù)的和個體化的保健；保健方案決策者：要能夠選擇經(jīng)費效益較好的措施；健康知識傳播