手術室護理個案

匯報人：xxx/時間:202X年XX月

1病人信息2術前訪視3術中配合4術后訪視目錄01病案號：

科別：病室：

診斷：左后天性拇外翻麻醉方式：硬膜外麻醉手術名稱：左拇外翻矯形復位內固定術病人信息

術前訪視01020304

查閱病歷：HBsAg陰性其他傳染病：無既往病史：無手術史：做過“十二指腸脂肪瘤切除術”，于中山醫院做過闌尾切除術。過敏史：未發現術前評估：生命征：體溫36.5脈搏76血壓：118/64溝通狀況：好肢體運動障礙：無血管狀態：充盈術前宣教：自我介紹，環境介紹術前需精神放松、密切配合術前禁食、水，去掉飾物、眼鏡、假牙等介紹手術需配合事項如麻醉體位的配合特殊問題及注意事項：無術中配合1，物品準備：電源安全、吸引裝置等設備安全有效，手術物品包括普通不累，骨科器械，電刀1，電燒片1，吸引器管1，二寸紗1,骨科紗1，刀片2，縫線3把，滅菌鹽水帕1，中型敷貼，3-0VR，圓針1，角針1,7號手套2副，6號半手套2副。物品準備安置體位，建立靜脈通路根據麻醉方式及手術部位，病人采取仰臥位，左手手背建立留置針靜脈通路，手術前給予頭孢林挫鈉100ml預防感染，手術前后給予萬汶500ml，代斯500ml同時置電極板于右小腿處，一邊電刀的正確使用，給病人相關解釋，消除恐懼、緊張心理。安置體位建立靜脈通路接到病人，根據手術通知單核對信息（

科別：骨科病室：手術部位：左腳拇指麻醉方式硬膜外麻醉手術名稱左拇外翻矯形復位內固定術）點收病人帶至手術室的病歷，檢查病人術前皮膚準備情況，飾物等已取下。核對病人術中配合幫助手術人員穿手術衣，暴露病人手術區，協助手術者消毒，調整好照明光源，接好電刀、吸引器等。協助手術準備術畢護送病人和整理手術間協助手術者包扎傷口，注意病人的保暖，通知護送人員，并向其清點病人攜帶的物品（病例在內），整理手術間，物歸原處，日常清掃，準備下一臺手術。手術完畢詳細清點登記手術臺上的器械、敷料等數目，于術前、術中關閉體腔前及切口縫合前，與器械護士共同清點、核對根據手術進展情況，隨時調整燈光，供應術中所需物品（碘伏、針線等），密切觀察病情變化，保證輸液通暢，監督手術人員嚴格執行無菌技術操作。清點核對洗手護士03與巡回護士連接吸引器、電刀電源并固定手術區便于醫師手術需要。正確傳遞用物。術中按常規及術中情況向手術醫生正確及時傳遞器械、紗布、縫針等用物。02根據手術步奏及使用先后，將各種物品分類，順序擺放。協助醫師做手術區皮膚消毒和鋪手術單。01術前準備術前20min洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套，做好無菌桌的整理和準備工作，與巡回護士清點器械，紗布和縫針等數目，檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好03術畢協助醫師處理、包扎傷口，清點，處理手術器械，用物并整理手術間，準備下一臺手術。02隨時清理縫線殘端，暫時不用的器械放在器械臺的一角，相對不潔的器械分開放置。醫師切取的標本妥善放置于器械臺角上。01保持器械和用物的清潔保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌物品的無菌狀態，器械用畢后及時收回擦凈，做好“快遞，快收”，隨時整理器械及用物，排放整齊，術后訪視術后訪視日期：

術后第1天精神：可疼痛：有體溫：正常傷口愈合：良好皮膚破損灼傷:無術后訪視日期：術后第2天精神：疼痛：有體溫：正常傷口愈合：良好皮膚破損灼傷:無術后訪視日期：術后第3天精神：可疼痛：無體溫：正常傷口愈合：良好皮膚破損灼傷: