胎兒(tāiér)超聲心動(dòng)圖講座1:如何獲得心臟切面胎兒超聲心動(dòng)圖講座如何獲得心臟(xīnzàng)切面第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件探頭的操作

在胎兒心臟超聲檢查中，探頭的操作以及獲取最佳切面的技術(shù)是非常重要的組成部分。雖然，這些只能通過(guò)練習(xí)以及經(jīng)驗(yàn)才可以達(dá)到，但是，如果理解了如何移動(dòng)探頭才能(cáinéng)獲得想要的切面對(duì)于提高技術(shù)是很有幫助的。

理解3個(gè)內(nèi)部平面和3個(gè)外部平面的移動(dòng)動(dòng)作之間微妙關(guān)聯(lián)可以幫助獲取所要研究的結(jié)構(gòu)的最佳圖像。

第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件內(nèi)部平面的探頭移動(dòng)

向兩側(cè)滑行例如：這個(gè)動(dòng)作可以(kěyǐ)將胎兒胸腔移動(dòng)到掃查平面的中央

擺動(dòng)(向兩側(cè))這個(gè)動(dòng)作可以通過(guò)避免陰影的產(chǎn)生或通過(guò)旋轉(zhuǎn)將胎兒胸腔放置于一個(gè)更好的方向從而獲取更好的圖像

擠壓（向腹部擠壓）：這可以將母親腹部和子宮之間的腸道移位以使胎兒胸腔更接近探頭。另一方面，在胎兒胸腔和胎盤(pán)或是母親子宮壁之間保留一些羊水對(duì)于獲取最佳圖像也是很必要的。這種擠壓一般不會(huì)引起母親的不舒適。

第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件外部平面的探頭移動(dòng)(yídòng)

沿胎兒水平移動(dòng)：可以獲取一系列的平行平面。例如，從四腔切面到大血管短軸和主動(dòng)脈弓短軸切面

探頭旋轉(zhuǎn)：例如，從四腔心切面旋轉(zhuǎn)90度可以得到心臟的長(zhǎng)軸或是矢狀面。或者，在心尖四腔心切面稍微旋轉(zhuǎn)就可以得到左室流出道t

成角度：可以使超聲束在胎兒胸腔內(nèi)上下移動(dòng)以避免胎兒肋骨造成的陰影第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件橫斷掃查

胎兒心臟所需要的所有(suǒyǒu)信息都可以通過(guò)一系列的橫向掃查切面獲得。這一系列掃查平面是指從胎兒腹部至胎兒胸腔入口處。第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件斷掃查

依據(jù)胎兒的大小和深度(shēndù)，橫斷掃查是通過(guò)外部平面的探頭水平移動(dòng)或成角度移動(dòng)獲得的（或兩者都有）

如果胎兒小切深應(yīng)用成角度移動(dòng)

如果是晚孕期，胎兒靠近探頭時(shí)用水平移動(dòng)

第七頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件胎兒左右側(cè)和腹部及心臟方位的確定

確定胎兒在宮腔內(nèi)的方位并指出胎兒的左和右側(cè)：

胎兒在宮腔內(nèi)位置的描述(miáoshù)包括頭位，臀位和橫位

脊柱的位置有向上朝向探頭，背離探頭或側(cè)向探頭

確認(rèn)胎兒的胃泡和心臟均在左側(cè)

首先獲取胎兒的四腔心切面，并保持橫切胎兒軀干，向下面的腹部方向成角移動(dòng)或是滑行探頭，以獲得胎兒胃泡的圖像并確認(rèn)胎兒心臟的方位

第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件1胎兒仰臥，頭朝向屏幕前方，2胎兒俯臥(fǔwò)，頭朝向屏幕前方

3胎兒仰臥，頭朝向屏幕后方，4胎兒俯臥(fǔwò)，頭朝向屏幕后方第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件四腔切面

首先在膈肌上方(shànɡfānɡ)獲取胎兒胸腔的橫斷面。較大的胎兒肝臟使心尖朝向頭側(cè)，因此，四腔心切面可以在胸腔橫斷面上獲得。這與胎兒出生后的情況相反，此時(shí)心尖向下指向左側(cè)的臀部

每個(gè)切面（心尖的，側(cè)面的，或是心尖在后面的）的具體表現(xiàn)都與胎兒自身和超聲束之間的方向有關(guān)，但是這些切面都是適合于分析的

所有的切面都要用2維和彩色血流顯像進(jìn)行分析第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件四腔切面

四腔切面是指必須存在心臟(xīnzàng)的十字交叉（或中心）。如果切面在十字交叉之下，可觀(guān)察到冠狀靜脈竇。如果在十字交叉之上，則出現(xiàn)左室流出道。孕20周時(shí)，這三個(gè)切面可以在4mm的范圍內(nèi)同時(shí)獲得

利用腕部的力量調(diào)整探頭，直至出現(xiàn)完美的四腔心切面。此時(shí)，胸腔是圓形的，通常只可見(jiàn)到一條完整的肋骨。如果看見(jiàn)多條肋骨，則切面是傾斜的第十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件四個(gè)心臟橫斷面

當(dāng)從前面觀(guān)察心臟時(shí)，注意:

心腔的位置以及(yǐjí)與各個(gè)心腔相對(duì)應(yīng)的大血管的位置

瓣膜的相對(duì)位置。二尖瓣和主動(dòng)脈瓣在左室內(nèi)，在右心的后下方

只可觀(guān)察到左心耳（LAA）和左室的一小部分

四個(gè)基本的心臟切面:

四腔心切面

左室流出道（主動(dòng)脈起源）切面

三血管切面

主動(dòng)脈弓橫斷面第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件左室流出道切面

保持超聲束橫切胎兒軀干(qūgàn)，將超聲束向頭側(cè)掃查，在四腔切面的稍上方，可觀(guān)察到左室流出道。在正常心臟中，這個(gè)切面可以顯示主動(dòng)脈的起源第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第二十頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件三血管切面(qiēmiàn)

保持超聲束橫切胎兒軀干，將超聲束再向頭側(cè)掃查，在主動(dòng)脈的上方，可見(jiàn)肺動(dòng)脈起源

第二十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第二十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件主動(dòng)脈弓(zhǔdòngmàigōng)橫斷面

保持超聲束橫切胎兒軀干，將超聲束再向頭側(cè)掃查，在肺動(dòng)脈的上方，可見(jiàn)主動(dòng)脈形成主動(dòng)脈弓第二十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第二十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件橫斷斜切面

在橫斷面上稍微成角移動(dòng)或是旋轉(zhuǎn)探頭，還可以得到另外兩個(gè)(liǎnɡɡè)橫斷切面：

在心尖四腔切面上稍微旋轉(zhuǎn)探頭可以觀(guān)察到較長(zhǎng)一段左室流出道（LVOT長(zhǎng)軸或主動(dòng)脈起源長(zhǎng)軸）第二十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第二十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件橫斷斜切面

在主動(dòng)脈弓橫斷面上稍成角度移動(dòng)，可以在同時(shí)顯示主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管，可以用來(lái)(yònɡlái)比較主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管的大小，位置和血流方向（V-平面）第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第二十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件心臟長(zhǎng)軸

心臟長(zhǎng)軸比較隨意，心臟的左右特征都可以在橫斷面掃查是觀(guān)察到。因此在常規(guī)的產(chǎn)科檢查中長(zhǎng)軸切面對(duì)于心臟的評(píng)價(jià)就顯得不那么重要。但是，了解這些切面并且知道其正常表現(xiàn)也是非常有用的。

要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后(ránhòu)旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像：

左室短軸切面

動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面

主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

腔靜脈切面

注意探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后呈直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角的第二十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件心臟長(zhǎng)軸

要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像：

左室短軸切面

動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面

主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

腔靜脈切面

注意(zhùyì)探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后呈直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角的第三十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件心臟長(zhǎng)軸

要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像：

左室短軸切面

動(dòng)脈導(dǎo)管(dǎoguǎn)長(zhǎng)軸切面

主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

腔靜脈切面

注意探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后呈直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角的第三十四頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件心臟長(zhǎng)軸

要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒(tāiér)長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像：

左室短軸切面

動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面

主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

腔靜脈切面

注意探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角第三十六頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件心臟長(zhǎng)軸

要想獲得長(zhǎng)軸切面，首先要獲得四腔心切面，然后旋轉(zhuǎn)探頭90度，再沿著胎兒長(zhǎng)軸移動(dòng)超聲束，調(diào)整探頭的位置以便得到心臟的矢狀圖像：

左室短軸切面

動(dòng)脈導(dǎo)管長(zhǎng)軸切面

主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

腔靜脈切面

注意(zhùyì)探頭的方向?qū)τ讷@得正確的長(zhǎng)軸是非常重要的。一些平面（黃色平面）是幾乎與胎兒心臟前后呈直角的，而另一些平面（臉色平面）是與胎兒胸腔呈直角的第三十八頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件第三十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件步驟總結(jié)

確定胎兒左右兩側(cè)

獲取四腔心切面

確認(rèn)(quèrèn)腹部和心臟的方位

獲取左室流出道切面（主動(dòng)脈起源）

獲取肺動(dòng)脈和動(dòng)脈導(dǎo)管切面(3VV)

獲取主動(dòng)脈弓短軸切面

獲取左室流出道切面

獲取主動(dòng)脈弓和動(dòng)脈導(dǎo)管切面

（獲取心臟長(zhǎng)軸切面—可選擇）

第四十頁(yè)，共四十一頁(yè)。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)胎兒超聲心動(dòng)圖講座1:如何獲得心臟切面。