急性白血病患者血漿GSH含量測定及其臨床意義【摘要】目的探討急性白血病患者血漿GSH含量變化與臨床病情及療效的關系。方法采用生物化學DTNB法探討急性白血病患者血漿GSH含量變化。結果40例急性白血病患者中初治未治組15例，GSH含量mg/L較正常對照組mg/L明顯增高,化療后病情緩解13例GSH含量mg/L，較難治/復發組12例mg/L明顯降低，緩解組與正常對照組無明顯差異。結論急性白血病患者血漿GSH含量與臨床病情的變化有關，可作為判斷病情、療效及預后指標之一。

【關鍵詞】白血病急性谷胱甘肽

［Abstract］ObjectiveToinvestigatetherelationshipsbetweenplasmaGSHconcentrationandclinicalconditionandcurativeeffectinacuteTheplasmaGSHconcentrationofpatientswithacuteleukemiawasdetectedbybiochemistryDTNBTheplasmaGSHconcentrationof15patientswithacuteleukemiauntreatedwassignificantlyhigherthanthatofnormalcontrol.TheplasmaGSHconcentrationofthecombinativechemotherapygroupwassignificantlylowerthanthatoftherefractory/relapsedgroup.Therewerenosignificancebetweentheremissiongroupandthecontrolgroup.ConclusionTheplasmaGSHconcentrationissignificantlyassociatedwithclinicalcondition,soitcanbeoneoftheindicatorsforlearningclinicalfeaturesandpredictingprognosisofacuteleukemiapatients.

［Keywords］leukemia，acute;glutathione

谷胱甘肽是生物體內最重要的非蛋白巰基化合物，直接或間接參與許多生物功能，保護細胞免受毒物的損害，并能提高機體解毒及增強氧化的能力［1］。另一方面它又可增強細胞內抗腫瘤藥物的代謝與運輸能力使細胞產生抗藥性［2］。本研究采用生物化學DTNB法探討急性白血病患者血漿GSH含量的變化與臨床療效的關系。

1資料與方法

一般資料40例AL患者均為血液科住院者，男28例，女12例，年齡14~65歲，中位年齡30歲，均經臨床及骨髓細胞形態與細胞化學染色確診，診斷及療效標準見參考文獻［3］。將患者分四組：其中未化療的初治未治組15例，采用聯合化療后緩解組13例，難治/復發組12例，健康獻血員18例，男8例，女10例，年齡29~43歲，中位年齡33歲。

主要試劑與儀器GSH試劑盒購自南京建成生物工程研究所。722型分光光度計為上海精密科學儀器廠產品。

測定方法取患者全血肝素抗凝，取30μl的血漿，按檢測試劑盒說明進行測定。顯色反應后在722分光光度計上調零，在波長412nm，光徑cm處比色測OD值。血漿中GSH=測定管OD值-測定空白管OD值/標準管OD值-空白管OD×標準管濃度×GSH分子量。

統計學方法結果以樣本均數±標準差表示，兩組間比較用t檢驗，使用統計軟件SPSS對實驗結果進行統計處理。

2結果

AL患者GSH含量與病情變化18例對照組血漿GSH含量mg/L。40例AL患者中15例初治未治組血漿GSH含量mg/L，較對照組明顯升高；緩解組13例GSH含量mg/L與對照組比較無差異，難治/復發組12例含量mg/L較緩解組明顯增高。見表1。表1AL患者GSH含量與病情的變化注：初治組與對照組比較，P＜；緩解組與難治/復發組比較，P＜；緩解組與初治組比較，P＜；緩解組與對照組比較，P＞

AL患者化療前后血漿GSH含量的變化40例患者化療前15例GSH含量mg/L，明顯高于化療后組mg/L，見表2。表2AL患者化療前后血漿GSH含量的變化注：兩組比較，P＜

3討論

GSH是存在于生物細胞內最重要的非蛋白巰基化合物，有許多重要的生物功能，GSH的重要功能是通過酶促或非酶促反應，代謝機體產生的毒性物質起解毒作用。因此GSH可與抗腫瘤藥物的自由基和過氧化物結合，從而降低抗腫瘤藥物的細胞毒性，使腫瘤細胞產生抗藥性。賀艷娟等［5］報道28例AL患者白血病細胞內GSH含量較正常對照組明顯增高，尤其化療后臨床療效差者，GSH含量增高更加明顯，病情緩解時GSH含量下降。Meijer等［6］研究表明，腫瘤細胞內GSH含量越高，細胞對化療的敏感性越差，腫瘤細胞內GSH濃度與血漿內GSH濃度有較好的相關性。本文通過檢測40例AL患者血漿GSH含量結果顯示，化療前組GSH含量較正常對照組明顯增高，尤其在化療后緩解組GSH含量較難治/復發組含量明顯降低，與賀艷娟報道相似。

以上研究說明臨床通過檢測血漿GSH水平可用來替代腫瘤細胞內GSH水平測定，這對于判斷腫瘤患者的病情變化與臨床療效有較重要的實際價值。林秀梅等［7］研究發現甲基蓮心堿處理K562/A02耐藥細胞株，可使GSH含量明顯下降，與敏感的K562細胞株GSH含量無顯著性差異。綜上所述，AL患者血漿GSH含量的變化，能反映臨床病情及療效關系。為臨床治療尤其是腫瘤耐藥患者采用GSH耗竭劑提供實驗依據。

【參考文獻】

1趙克然,楊毅軍，曹道俊.氧自由基與臨床.北京：中國醫學科技出版社，2000，47-56.

2ShenH,KauvarL,TewkofGlutathioneandassociatedenzymesindrugRes,1997,96:295-302.

3張之南.血液病診斷及療效標準，第2版.北京：科學出版社，1998，215.

4姚爾固，徐世榮，董作仁.新編白血病化學.天津：天津科學出版社，2000，105.

5賀艷娟，謝兆霞，陳浦蓀，等.白血病患者多藥耐藥與白細胞谷胱甘肽含量的關系.湖南醫科大學學報，1996，21：134-136.

6MeijerC,MulderNH,Timmer-BosschaH,etofcellulargluta