診斷眼底疾病常用的、主要的檢查方法之一熒光素眼底血管造影術(shù)01總結(jié)分析操作過程一般資料不良反應(yīng)目錄030204基本信息熒光素眼底血管造影術(shù)(fluoresceinfundusangiography,FFA)是當(dāng)前眼科診斷眼底疾病常用的、主要的檢查方法之一，對(duì)眼底病的診斷、鑒別診斷、治療選擇、預(yù)后的推斷都具有重要意義。但在這一檢查過程中會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，個(gè)別病例還會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。總結(jié)分析總結(jié)分析我們通過總結(jié)分析2000年1月—2002年12月1672例病人在FFA檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理，為臨床工作提供參考。一般資料一般資料2000年1月—2002年12月接受FFA病人1672例，其中男925例，女747例；年齡9歲～76歲，平均47.5歲。操作過程操作過程⒉1檢查前準(zhǔn)備①詳細(xì)詢問病史，了解有無(wú)嚴(yán)重的過敏史，有無(wú)嚴(yán)重的心肝腎疾病，有過敏史者或有心肝腎疾病者不宜做該項(xiàng)檢查；②FFA前耐心向家屬及病人講清檢查的目的、方法、檢查期間的配合要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的反應(yīng)，讓病人熟悉檢查室內(nèi)的環(huán)境，了解操作過程，取得病人配合；③常規(guī)眼部檢查，屈光間質(zhì)清晰，眼壓正常；④術(shù)前半小時(shí)雙眼散瞳至8mm;⑤向病人介紹造影有意事項(xiàng)、取得病人配合。⒉2過敏試驗(yàn)20%熒光素鈉0.1ml加10ml生理鹽水靜脈注射。⒉3注射熒光素鈉經(jīng)過敏試驗(yàn)病人無(wú)不適，在4s～5s內(nèi)快速肘靜脈推入20%熒光素鈉3ml。⒉4拍攝快速注入熒光素鈉后，根據(jù)不同時(shí)間、不同部位拍攝到需要的眼底圖像。不良反應(yīng)不良反應(yīng)1672例病人中，67例發(fā)生一過性惡心、嘔吐、皮膚瘙癢，占4.0%,4例因熒光素鈉漏入皮下出現(xiàn)局部疼痛，占0.2%。其中1例出現(xiàn)明顯硬結(jié)，發(fā)生過敏性休克1例，當(dāng)時(shí)測(cè)不到血壓，心電圖顯示T波低平，經(jīng)搶救后脫離危險(xiǎn)，無(wú)任何后遺癥。不良反應(yīng)盡管機(jī)體對(duì)熒光素鈉的反應(yīng)是否單純?yōu)檫^敏反應(yīng)，尚無(wú)定論，且事實(shí)上稀釋推注試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)者很少，因此有人認(rèn)為做過過敏試驗(yàn)并不能預(yù)知注射后有無(wú)過敏反應(yīng)。我們?nèi)匀徽J(rèn)為做皮膚過敏試驗(yàn)是必要的。為保持血中熒光素鈉的高濃度，須在4s～5s內(nèi)由肘靜脈注入。在注射熒光素鈉的過程中應(yīng)密切觀察注射部位情況及病人局部有無(wú)疼痛，發(fā)現(xiàn)熒光素鈉滲漏立即停止注射，局部加壓5min～10min，而且要觀察病人數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天直至水腫、疼痛、充血等消退。發(fā)生一過性惡心，囑病人張口吸氣后慢慢呼出，并且安慰病人惡心很快會(huì)消失，以消除緊張情緒，一般可以避免嘔吐的發(fā)生；出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹者應(yīng)用抗組胺藥。盡管FFA致死者甚少，據(jù)國(guó)外報(bào)道，F(xiàn)FA的致死率為1∶2.22×105，但在造影現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備各種搶救藥品，包括供靜脈注射或肌肉注射的腎上腺素、地塞米松，靜脈用氨茶堿，氧氣袋等。術(shù)畢告訴病人6h～12h內(nèi)皮膚、球結(jié)膜發(fā)黃，24h～36h內(nèi)