柯薩科夫綜合征神經內科術語01診斷與鑒別延伸閱讀主要表現治療目錄03050204基本信息柯薩科夫（Korsakov）綜合征，即與酒相關的遺忘綜合征，是慢性酒中毒的特有癥狀之一。柯薩科夫精神病（KORSAKOVPSYCHOSIS）又稱柯薩科夫綜合征。多數病人在一次或多次震顫譫妄后發生，也可在飲酒數十年后以及營養缺乏的基礎上緩慢起病。臨床特點為近記憶缺損突出，學習新知識困難，常有虛構和錯構，病人無意地編造經歷與情節或遠事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調。盡管病情較重，但多數病人無明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認知功能損害。該病可單獨存在或合并威尼克腦病（WERNICKE），合并后者叫威尼克柯薩科夫綜合征，或威尼克柯薩科夫腦病，常是該病的慢性期。

主要表現主要表現柯薩科夫綜合征發生于長期飲酒的病人，起病緩慢，常在一次或多次震顫譫妄發作后發生。主要表現為近事遺忘、錯構癥、虛構癥及逆行性遺忘，常有定向力特別是時間定向力障礙，但知覺、思維無明顯障礙，不少病人可伴有多發神經炎、肌萎縮及肌肉麻痹，多為慢性病程，往往經久不愈。可出現明顯的智力障礙，病程可持續數年，預后不良。社會功能和處理生活能力減退或喪失。記憶障礙、虛構、定向障礙三大特征，患者還可能有幻覺、夜間譫妄等表現。診斷與鑒別診斷與鑒別1診斷標準（1）患者主要特征是嚴重的記憶障礙，不僅形成新的記憶障礙（順行性遺忘），而且對過去的記憶也有障礙（逆行性遺忘）。因為近記憶障礙最嚴重，故病人常有時間、地點和定向力障礙。病人對遠記憶相對完整。病人常拒不承認自己的記憶缺陷，并將其置之度外。（2）病人情感和行為反應遲鈍。（3）虛構癥也是最早突出的典型表現。2鑒別診斷本病應與酒精中毒性癡呆相鑒別。本病以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構及虛構為特征。而酒精性癡呆以逐漸進展的半球癥狀為主，除記憶缺陷外，尚有認識功能即思維和判斷力障礙，以及行為異常。治療護理預后治療預后因為此病由慢性酒精中毒幻覺癥及酒精中毒性震顫譫妄等發展而來，只有少數人可逐漸好轉，有的還會有多發性神經炎、肌萎縮和癱瘓等。護理柯薩科夫精神病以記憶力障礙（近記憶力障礙顯著）、錯構及虛構為主要癥狀，并可有欣快、幼稚、懶散及定向障礙等癥狀，嚴重者智力減退。家屬要關心患者的衣食住行，指導日常生活，引導患者參加有益的娛樂活動。延伸閱讀延伸閱讀柯薩科夫綜合征最顯著的特征是對所發生的事情缺乏記憶。嚴重者在病房找不到廁所及自己的病室，記不住病友及工作人員的姓氏。遠期記憶也變得支離破碎、模糊不清。有些人為了掩蓋，會編造或虛構一些情節，但也有許多人并無此癥狀。有些患者除記憶力受損外，智力的其他方面則相對正常。韋氏智力測查(WAIS)的智商正常，患者在數字運算及言語方面正常。瞬間記憶相對完好，但信息的保存時間縮短到只有數分鐘。由于患者言談舉止大體如常，故早期易被忽視。癥狀明顯的患者，除明顯的記憶障礙外，常常還并發有其他認知功能缺損，尤其是疾病后期。多數柯薩科夫綜合征患者除了明顯的順行及逆行性遺忘外，視覺感知及解決問題的能力也有輕度受損。患者遺忘的內容大多按時間先后層次分明，先累及近期記憶，逐漸累及遠期記憶。與其他原因引起的癡呆相比，柯薩科夫綜合征患者常伴有表情淡漠、行為缺乏始動性及自知力嚴重受損。這些均提示病變源于皮質。柯薩科夫綜合征預后不好，且療效不佳。不過，臨床上仍主張補充維生素B1及其他多種維生素，至少可以防止病情惡化。早期有關柯薩科夫綜合征預