疾病預防教育乙型肝炎演示文稿本文檔共58頁；當前第1頁；編輯于星期二\17點48分（優選）疾病預防教育乙型肝炎本文檔共58頁；當前第2頁；編輯于星期二\17點48分第1章乙型肝炎本文檔共58頁；當前第3頁；編輯于星期二\17點48分前言全球共有乙肝病毒攜帶者3.5億人，中國大陸目前有約3000萬慢性乙肝患者和1.2億無癥狀的攜帶者在香港的華人中，攜帶者也占10%左右中國有近1/10的人口攜帶乙肝病毒，人數之多、范圍之大、影響之廣，這已經不僅僅是疾病問題，而是一個群體問題，一個社會問題本文檔共58頁；當前第4頁；編輯于星期二\17點48分前言2003年，浙江大學農學系畢業生周一超參加嘉興市公務員考試并順利通過筆試、面試4月1日體檢查出為乙肝“小三陽”而未被錄用，4月3日周氏持刀扎傷兩名人事工作人員，其中一名死亡周一超被判故意殺人執行死刑，此案轟動全國，乙肝歧視第一次進入公眾視野本文檔共58頁；當前第5頁；編輯于星期二\17點48分前言2003年9月26日，報考安徽蕪湖公務員的乙肝攜帶者張先著以筆試、面試第一名的成績入圍公務員選拔，被人事局以感染乙肝病毒為名拒絕張氏遂于10月10日起訴，要求：撤銷該決定，并認定《安徽省國家公務員錄用體檢實施細則（試行）》侵犯了其憲法權利，被稱為“乙肝歧視第一案”本文檔共58頁；當前第6頁；編輯于星期二\17點48分前言2004年1月，西安某高校碩士畢業生因不堪身為乙肝病毒攜帶者所帶來的巨大壓力而走上絕路，跳樓身亡乙肝歧視是指中國社會現存的對健康的乙肝病毒攜帶者的一種歧視現象乙肝歧視是現代社會中規模罕見的群體性歧視和人道主義災難，一億多人被排除在社會的邊緣，人格和生存權利無法得到保障，乙肝因此被稱為“中國第一病”本文檔共58頁；當前第7頁；編輯于星期二\17點48分前言調查表明中國乙肝攜帶者受到的就業歧視是所有歧視中（如地域、年齡、戶口、性別、學歷、艾滋病、農民等等）最嚴重的一種由于對前途和生活的絕望，乙肝病毒攜帶者的極端行為時常出現乙肝歧視已成為影響社會公平公正、和諧穩定的重要因素本文檔共58頁；當前第8頁；編輯于星期二\17點48分前言事實上，公眾增強了自我防護意識、提高了對傳染病的認知和重視，這對有效地預防和控制傳染病是非常重要的，但沒有必要談“肝”色變，這主要還是由于缺乏對這方面知識足夠的了解，造成對乙肝的誤解和恐懼從2007年開始，中國政府相關的立法進程漸次展開，為保護乙肝病毒攜帶者的權益提供了法律依據本文檔共58頁；當前第9頁；編輯于星期二\17點48分前言2007年8月30日,十屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《就業促進法》，該法第一次明確規定，用人單位招用人員，不得以是傳染病病原攜帶者為由拒絕錄用。用人單位不得強檢乙肝，否則將被處以罰款1000元的罰款被認為太低，無威懾力，盡管如此，該法的出臺還是使相關訴訟顯著增加，乙肝攜帶者開始頻頻勝訴本文檔共58頁；當前第10頁；編輯于星期二\17點48分前言2009年2月28日十一屆全國人大常委會第七次會議第四審通過了《中華人民共和國食品安全法》，其中刪除了原《食品衛生法》對肝炎病原攜帶者的限制隨后通過的《實施條例》更是明確區分了甲肝、戊肝等消化道傳染病和乙肝（血液傳染病），將乙肝及其攜帶者從禁止從事入口食品的崗位名單中剔除本文檔共58頁；當前第11頁；編輯于星期二\17點48分前言2009年8月，衛生部就不得禁止乙肝寶寶入幼托進行公開征求意見2009年12月29日，衛生部新聞發言明確表示，計劃取消入學、就業體檢中“乙肝五項”的檢查，組織者不得強制體檢者接受檢查同時，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學、就業的限制條件，切實保障乙肝病毒攜帶者的入學權利本文檔共58頁；當前第12頁；編輯于星期二\17點48分前言乙肝，只在中國是被夸大的恐懼，在國外的常規檢查中，不包含乙肝兩對半的檢測僅僅在獻血、捐獻器官等活動中檢測HBV（乙肝病毒），在中國香港、臺灣地區常規檢查中也不檢測HBV在國外某些國家，只檢測有沒有抗體，僅僅建議沒有抗體的人員注射乙肝疫苗本文檔共58頁；當前第13頁；編輯于星期二\17點48分前言8月30日下午，“肝炎防治宣傳教育活動啟動暨劉德華先生擔任乙肝防治宣傳大使”活動在人民大會堂舉行為了提高公眾對乙肝的關注，中國肝炎防治基金會特別邀請劉德華擔任乙肝防治宣傳大使并將參與多項公益活動，聘期三年本文檔共58頁；當前第14頁；編輯于星期二\17點48分本文檔共58頁；當前第15頁；編輯于星期二\17點48分本文檔共58頁；當前第16頁；編輯于星期二\17點48分前言說到為何會出任宣傳大使，劉德華表示，自己從小就是乙肝病毒攜帶者，以自身做榜樣，可能說服力更強這是劉德華第一次公開承認自己的身體狀況，問及會否擔心因此而流失一部分喜歡他的影迷，他表示：“還沒有試過，不知道。”本文檔共58頁；當前第17頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項幼兒感染乙肝病毒的前數年至十余年間，病毒和機體“和平共處”，血清中表現為大三陽，因此大三陽也反映了機體中病毒在不斷復制繁殖，而屆時肝臟的損害通常較輕，有相當一部分被感染者，尤其是女性被感染者，病毒可長期或終身和機體“和平共處”，如此我們稱為“病毒攜帶者”本文檔共58頁；當前第18頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種世界性疾病乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，傳播途徑與艾滋病相同，在一起學習、工作、用餐均不會傳染，也不會通過被污染的食物傳播乙肝病毒攜帶者中90%以上的不會發病，真正變成肝硬化、肝癌的不足5%本文檔共58頁；當前第19頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力較強，但65℃10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活HBV含氯制劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏等也有較好的滅活效果本文檔共58頁；當前第20頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項20世紀50年代末，BaruchBlumber為了研究具有遺傳變異性的血液蛋白成分，開始從世界各地收集血液樣本經過幾年的努力之后，他終于確定了最先在澳大利亞土著人血液中發現的抗原性物質為乙肝病毒表面抗原（HbsAg）即澳抗本文檔共58頁；當前第21頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項此后更多研究相繼發現了抗-HBs（（乙肝病毒表面抗體）HBeAg（乙肝病毒e抗原）抗HBe（乙肝病毒e抗體）抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）本文檔共58頁；當前第22頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBV的抗原有3種：表面抗原（HBsAg）、核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）表面抗原大量存在于感染者血液中，是HBV感染以及檢測的主要標志表面抗原具有抗原性，可誘導機體產生特異保護性的抗-HBs，也是制備疫苗的最主要成分本文檔共58頁；當前第23頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項核心抗原被表面抗原覆蓋，故不易在血循環中檢出，核心抗原具有強免疫原性，可誘導很強的體液免疫和細胞免疫，刺激機體產生抗-HBce抗原為可溶性蛋白質，傳染性強，游離存在于血液中，在病理上認為是HBV復制以具有強感染性的一個指標，抗-HBe的出現，是預后良好的征象本文檔共58頁；當前第24頁；編輯于星期二\17點48分項目意義表面抗原（HBsAg）體內是否存在乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）是否有保護性е抗原（HBeAg）病毒是否復制及具有傳染性е抗體（抗-HBe）病毒復制是否受到抑制核心抗體（抗-HBc）是否感染過乙肝病毒一、乙肝五項本文檔共58頁；當前第25頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

抗HBs

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過去和現在均未感染HBVHBsAg

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預防注射疫苗；或HBV感染已康復本文檔共58頁；當前第26頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

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＋曾感染HBV，急性感染恢復期HBsAg

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＋＋過去和現在均已感染過HBV本文檔共58頁；當前第27頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

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急性HBV感染早期，HBsAg攜帶者HBsAg

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急性HBV感染早期，傳染性強本文檔共58頁；當前第28頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

抗HBs

HBeAg

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＋＋＋急性感染中期HBsAg

抗HBs

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急性感染趨向恢復本文檔共58頁；當前第29頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

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急性感染趨向恢復HBsAg

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HBV感染已恢復本文檔共58頁；當前第30頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

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＋＋既往感染；急性HBV感染恢復期HBsAg

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HBeAg

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＋既往感染；急性HBV感染已恢復本文檔共58頁；當前第31頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

抗HBs

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抗HBe

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＋＋＋急性感染趨向恢復；慢性攜帶者HBsAg

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HBeAg

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＋急性HBV感染；慢性HBsAg攜帶者本文檔共58頁；當前第32頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項HBsAg

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HBeAg

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＋＋急性HBV感染趨向恢復；慢性HBsAg攜帶者，傳染性弱HBsAg

抗HBs

HBeAg

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＋急性或慢性乙肝，傳染性極強本文檔共58頁；當前第33頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性在乙肝兩對半檢查報告中的體現形式是

HBsAg(+)

HBeAb(+)

抗HBc(+)本文檔共58頁；當前第34頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項應進行DNA檢測，如果陽性那么反映病毒復制活躍如為陰性那么反映病毒受到抑制，病毒復制不活躍小三陽通常是由“大三陽”轉變而來，是人體針對e抗原產生了一定程度的免疫力本文檔共58頁；當前第35頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項俗稱的大三陽，即乙肝兩對半檢查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（HBcAb）為陽性在乙肝兩對半檢查報告中的體現形式是

HBsAg(+)

HBeAg(+)

抗HBc(+)本文檔共58頁；當前第36頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒，血液HBsAg陽性持續6個月以上，沒有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項檢查基本正常的慢性乙肝病毒感染者1年內連續隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學檢查一般無明顯異常本文檔共58頁；當前第37頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項目前，我國有1.2億乙肝病毒攜帶者（注：根據衛生部最新統計結果，目前這個數字已下降至9300萬），是由于，90年代前，沒有使用一次性注射器、獻血等環節不嚴格導致血液傳播第二是以前沒有母嬰阻斷技術，導致母嬰傳播。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播逐步被阻斷，今后乙肝傳播會逐步減少本文檔共58頁；當前第38頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項乙肝病毒攜帶者除不能獻血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學習日常工作和學習的傳染性很小，幾乎可以忽略，比如握手、面對面說話、使用被乙肝病毒攜帶者用過的筆、接觸過的電話、電腦等等都不會傳染本文檔共58頁；當前第39頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項“病毒攜帶者”雖然會長期攜帶乙肝病毒，而肝臟損害較輕，可以生活到60-70歲以上，沒有明顯癥狀，并不一定因肝臟疾病病故，他們主要起著傳染源的作用而更多的被感染者在13-23歲，由于機體免疫系統的成熟，能識別受感染的肝細胞而出現清除這些受感染肝細胞的反應，這也是機體自身的一種保護反應本文檔共58頁；當前第40頁；編輯于星期二\17點48分一、乙肝五項結果是大量病毒被清除，而同時被感染的肝細胞也遭到破壞，如此反復的清除、破壞過程，也就是機體自身的自限性愈復（自愈）過程若干年后病毒基本清除，血清中的e抗體出現，e抗原相繼消失，也就是從大三陽轉成了小三陽本文檔共58頁；當前第41頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防在乙肝傳播途徑中，最主要的是醫源性傳播，比如輸血或血制品、注射針頭消毒不徹底、拔牙等引起的感染，這種情況占40％另一重要途徑是母嬰傳播，我國有40％以上乙肝病毒攜帶者來源于這樣的感染性接觸和密切生活接觸也會感染而日常的一般接觸的傳染性很低本文檔共58頁；當前第42頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防大部分成年人能夠依靠自身免疫力將病毒拒之體外，新生兒和嬰兒最易感染。而成人的感染幾率僅為2％只要真正掌握了乙肝的常識，增強自我保護意識和能力，乙肝病毒攜帶者加強對自身血液、唾液等污染物的管理，實行分餐制，易感者傷口避免與乙肝病毒攜帶者的血液、唾液直接接觸等，就可以保護自己、預防乙肝的發生本文檔共58頁；當前第43頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防當然最一勞永逸、最安全的做法就是盡早接種乙肝疫苗，產生抗體后也就不用擔心感染乙肝病毒了乙肝疫苗接種后，可刺激免疫系統產生保護性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預防乙肝的免疫力，從而達到預防乙肝感染的目的本文檔共58頁；當前第44頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防我國大多數乙肝病毒攜帶者來源于新生兒及兒童期的感染由此可見，新生兒的預防尤為重要，所有新生兒都應當接種乙肝疫苗。這是因為新生兒對乙肝病毒最沒有免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦受染，很難清除病毒而成為乙肝病毒攜帶者其次，學齡前兒童也應進行接種本文檔共58頁；當前第45頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防第三是HBsAg陽性者的配偶及其他從事有感染乙肝危險職業的人，如密切接觸血液的人員、醫護人員、血液透析患者第四是意外暴露于乙肝病毒的人，如意外地被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺于眼結膜或口腔黏膜，輸入HBsAg陽性的血液等，均應接種乙肝疫苗本文檔共58頁；當前第46頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生后24h內接種新生兒的接種部位為大腿前部外側肌肉內，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內注射本文檔共58頁；當前第47頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種疫苗后不產生抗體該怎么辦？由于嬰幼兒和成人的免疫應答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產生抗體，而部分人不會產生抗體乙肝疫苗第一針后大概有30%左右的人產生抗體，而第二種后有50%～70%左右，第三針后90%左右產生抗體本文檔共58頁；當前第48頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種疫苗后不產生抗體該怎么辦？有些人抗體產生較晚，被稱為應答遲緩可加注1~2針，或者重新接種疫苗，并且適當增加劑量可采用0、1、2、12個月的免疫程序在接種乙肝疫苗同時，合用小劑量的白細胞介素-2本文檔共58頁；當前第49頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種疫苗后不產生抗體該怎么辦？卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應答，可配合使用但是仍有部分人由于遺傳的原因，在多次大劑量注射后仍是無法產生抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發生感染本文檔共58頁；當前第50頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種疫苗后，多長時間需要再次接種?乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降一般接種疫苗，注射3針后1個月97%的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74%左右，抗體滴度也下降本文檔共58頁；當前第51頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種疫苗后，多長時間需要再次接種?是否需要再次接種疫苗,主要是要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時再打乙肝疫苗乙肝表面抗體滴度小于或者等于10國際單位/毫升者，應在半年內接種抗體滴度大于10國際單位/毫升可在6年內復種本文檔共58頁；當前第52頁；編輯于星期二\17點48分二、乙肝預防接種乙肝疫苗會不會傳染其他傳染病?接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發生，也不會被傳染上其他疾病目前的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，