學術(神經系統檢查)神經系統檢查柳鐵中心醫院神經內科李玉蓉學術(神經系統檢查)神經系統檢查工具叩診錘

reflexhammer棉簽圓頭針眼底鏡

ophthalmoscope近視力表電筒音叉

tuningfork壓舌板學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)神經系統檢查內容腦的高級功能（Higherfunctions）顱神經（Cranialnerves）運動系統

（Motorsystem）感覺系統（Sensorysystem）神經反射

（Reflexes）自主神經系統（Autonomicnervoussystem）學術(神經系統檢查)常見的AFP病例包括以下疾病：（1）脊髓灰質炎；（2）格林巴利綜合征（感染性多發性神經根神經炎，GBS）；（3）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；（4）多神經病（藥物性多神經病，有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病）；（5）神經根炎；（6）外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發的神經炎）；（7）單神經炎；（8）神經叢炎；（9）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多發性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；（14）短暫性肢體麻痹；（15）病毒性腦炎（合并軟癱）。學術(神經系統檢查)進行神經學檢查：重點檢查

肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動情況。學術(神經系統檢查)高級功能檢查

EXAMINATIONOFTHEHIGHERFUNCTIONS

意識

Consciousness精神狀態

Mentalstatus言語

Speech學術(神經系統檢查)意識障礙嗜睡（somnolence）昏睡（stupor）昏迷（coma）:輕度昏迷中度昏迷重度昏迷學術(神經系統檢查)精神狀態

Mentalstatus智力

Intelligence定向力

Orientation記憶力

Memory學術(神經系統檢查)言語障礙及檢查失語aphasia失用apraxia學術(神經系統檢查)失語癥類型Broca’s失語(運動性失語）不能表達，可以理解Wernicke‘s失語(感覺性失語)

可以表達，不能理解混合性失語

不能表達，不能理解學術(神經系統檢查)腦神經檢查一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽迷副舌下十二全學術(神經系統檢查)視神經

Optic-CNII視力視野眼底檢查學術(神經系統檢查)視野

Visualfields學術(神經系統檢查)眼底檢查學術(神經系統檢查)正常視盤圓或橢圓形邊清楚,色淡紅,生理凹陷清晰,動脈色紅,靜脈色暗,A-V2:3

記錄視盤形狀大小\色澤

(視神經萎縮)\邊緣(視盤水腫)學術(神經系統檢查)

動眼神經Oculomotor-CNIII滑車神經Trochlear-CNIV

展神經Abducens-CNVI

外觀：眼裂大小;上眼瞼有無下垂;

眼球有無突出,或內陷,眼球有無內、外斜視，同向偏斜瞳孔：形態,大小,對光反射,調節反射眼球運動：復視和眼球震顫學術(神經系統檢查)動眼神經麻痹：上瞼下垂，眼球向上、外斜；瞳孔散大，對光及調節反射消失。滑車神經麻痹：眼球向下視復視，下樓梯困難。外展神經麻痹:眼球不能向外轉動，內斜。學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)三叉神經

Trigeminal-CNV

面部感覺咀嚼肌群的運動角膜反射下頜反射學術(神經系統檢查)

（1）面部感覺：檢查痛、觸及溫度三種感覺，兩側及內外對比。檢查三支分布區的感覺改變及是否為核性分布。痛覺：尖針。觸覺：棉花纖維條。溫度覺：冷熱水試管。學術(神經系統檢查)（2）咀嚼肌運動：作咀嚼動作比較雙側顳肌、咬肌有無力弱。張口——上下頜門齒中縫為標準，判定下頜有無偏斜（如有，則該側翼肌癱瘓）。（3）反射

①角膜反射（cornealreflex）：用棉絮輕觸角膜外緣，雙眼瞬目動作。直接/間接。

②下頜反射（mandibularreflex）：略張口，輕叩置于下頜中央檢查者拇指，引起下頜上提。學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)面神經

Facial-CNVII

外觀額紋鼻唇溝,眼裂,口角運動面癱味覺舌前2／3味覺喪失學術(神經系統檢查)位聽神經

Vestibulocochlear-CNVIII

(acoustic)蝸神經耳聾、耳鳴、眩暈前庭神經眼球震顫、站立不穩學術(神經系統檢查)舌咽神經Glossopharyngeal-CNIX

迷走神經

Vagus-CNX

運動:發音，飲水、吞咽感覺:兩側軟腭及咽后壁，舌后1/3的味覺咽反射學術(神經系統檢查)（1）運動：聲音嘶啞？張口——懸雍垂居中？雙側軟腭對稱？說“啊”——懸雍垂偏斜？兩側軟腭的提舉一致？（2）感覺：輕觸軟腭和咽后壁。（3）味覺（舌后1／3部）：檢查法同面神經。（4）反射

咽反射（gagreflex）：壓舌板輕觸兩側咽后壁，出現咽肌收縮和舌后縮。。學術(神經系統檢查)

副神經

Accessory-CNXI

轉頭、聳肩（1）觀察有無斜方肌及胸鎖乳突肌的萎縮,有無一側肩低垂、斜頸。（2）試驗聳肩、轉頸的力量,兩側對比。學術(神經系統檢查)舌下神經

Hypoglossal-CNXII

伸舌偏斜舌肌萎縮肌束顫動學術(神經系統檢查)(1)令病人伸舌,看是否能伸出齒外,舌尖有無偏斜,(2)注意舌體表面平坦否,有無高低不平的舌肌萎縮現象,及舌肌纖顫等。核下性病變：伸舌偏向病側，舌肌萎縮雙側舌下神經麻痹：舌不能伸出口外核上性病變：伸舌偏向病灶對側核性病變：舌肌纖顫學術(神經系統檢查)運動系統檢查

Examinationofthemotorsystem

運動包括隨意運動(錐體系)

不隨意運動(錐體外系、小腦)學術(神經系統檢查)錐體束傳導大腦運動前回錐體細胞內囊錐體交叉交叉脊髓前腳細胞腦干運動核肌肉頭面部肌肉學術(神經系統檢查)★運動系統檢查肌容積肌力肌張力不自主運動共濟運動步態異常學術(神經系統檢查)

1、肌萎縮神經原性肌肉營養障礙肌原性肌肉本身

2、肌肥大生理性病理性假肥大（肌病）

一、肌容積

學術(神經系統檢查)觀察比較雙側對稱部肌肉外形\體積\肌萎縮\假肥大&分布范圍肌萎縮:下運動神經元損害&肌肉疾病假肥大(外觀肥大\觸之堅硬,肌力弱):

見于進行性肌營養不良(腓腸肌\三角肌常見)學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)

分級

0

完全沒有肌肉收縮

Ⅰ

可見肌肉收縮

Ⅱ

去除地心引力后能作主動運動

Ⅲ

能克服地心引力

Ⅳ能抵抗阻力（一般阻力）

Ⅴ

正常主觀的、相對的因人及檢查者經驗定二、肌力學術(神經系統檢查)肌力:主動動作時呈現的肌肉收縮力。

1、檢查方法被檢者做運動，檢者加以阻力觀察注意：雙側對稱比較、各關節肌群肌力－上肢查肩關節肘關節腕關節骨間肌曲肌伸肌遠端近端肌力分清指尖肌力－夾紙實驗輕癱實驗足外翻

2、明確有無癱瘓及類型：單癱、偏癱、截癱

學術(神經系統檢查)以關節為中心檢查肌群,伸\屈\外展\內收\旋前\旋后等上運動神經元病變&周圍神經損害引起癱瘓對單神經損害(如尺\正中\橈\腓總神經)和局限性脊髓前角病變(如脊髓前角灰質炎)需分

別檢查相應單塊肌肉學術(神經系統檢查)上運動神經元和下運動神經元損害的鑒別表現上運動神經元下運動神經元肌無力是是肌萎縮否是肌束震顫否是腱反射亢進減弱肌張力增高下降癱瘓痙攣性馳緩性學術(神經系統檢查)

上、下運動神經元癱瘓的鑒別

體征上運動神經元癱瘓下運動神經元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力增高，呈痙孿性癱瘓降低，呈弛緩性癱瘓腱反射增強減低或消失病理反射有無肌萎縮無或輕度廢用性萎縮明顯肌束性顫動無可有肌電圖神經傳導正常，神經傳導異常，失神經電位無有4th學術(神經系統檢查)

下運動神經元癱瘓的定位診斷部位癱瘓的分布伴隨癥狀常見疾病

脊髓前角節段型肌肉萎縮脊髓前角灰質炎肌萎縮側束硬化前根節段型根性疼痛腫瘤、炎癥感覺障礙錐骨病變神經叢多周圍神經感覺障礙炎癥、壓迫植物神經障礙周圍神經神經支配區感覺障礙炎癥、營養障礙植物神經障礙學術(神經系統檢查)

肌群肌力測定

①肩:外展\內收（岡上肌：外展；背闊肌：內收）

②肘:屈\伸（肱三頭肌：伸肘；肱二頭肌：屈肘）

③腕:屈\伸（腕伸肌：伸腕；腕屈肌：屈腕）

④指:屈\伸

⑤髖:屈\伸\外展\內收（髂腰肌：屈；臀大肌：伸）

⑥膝:屈\伸（股四頭肌：伸膝）

⑦踝:背屈\跖屈（脛前肌：足背屈；腓腸肌、比目魚肌：跖屈）

⑧趾:背屈\跖屈

⑨頸:前屈\后伸

⑩軀干:仰臥位\俯臥位抬頭&肩,觀察腹肌\脊旁肌收縮力學術(神經系統檢查)①上肢平伸試驗：雙上肢平舉,手心向下輕癱側上肢逐漸下垂和旋前(掌心向外)②Barre分指試驗：相對分開雙手五指并伸直輕癱側手指逐漸并攏屈曲③小指征：雙上肢平舉,手心向下,輕癱側小指常輕度外展④數指試驗：手指做計數動作，輕癱側笨拙輕癱檢查法（1）學術(神經系統檢查)輕癱檢查法（2）⑤Jackson征：仰臥位雙腿伸直,輕癱側下肢呈外旋位⑥下肢輕癱試驗：仰臥位,雙膝\髖關節屈曲成直角,輕癱側小腿逐漸下落學術(神經系統檢查)三、肌張力肌肉松弛時被動運動中遇到的阻力。（注意伸肌與屈肌有無差別）

1、肌張力增高

2、肌張力減低學術(神經系統檢查)肌張力減低：周圍性、錐體外系、小腦、錐體束疾患、肌病錐體系：折刀樣肌張力增高：中樞性錐體外系：鉛管樣、齒輪樣（肌張力不全）周圍神經面肌痙攣肌源性病變其它破傷風學術(神經系統檢查)1、肌張力增高:

錐體束、錐體外系病變。2、肌張力減低：下運動神經元(如多發性神經病\脊髓前角灰質炎)

小腦病變肌源性病變。查時曲肌伸肌比較bing旋前旋后學術(神經系統檢查)肌張力增高：觸診時受累肌肉有堅實感，作被動運動檢查時阻力增加。學術(神經系統檢查)⑴痙攣性肌張力增高上肢屈肌、下肢伸肌肌張力增加，見于錐體束損害。在被動檢查時阻力較大，終末時阻力突然減弱，稱為折刀現象。⑵強直性肌張力增加鉛管樣強直:伸肌與屈肌的肌力同等增強見于錐體外系損害。齒輪樣強直:強直性肌張力增高伴有震顫。學術(神經系統檢查)肌張力降低觸診時受累肌肉松軟，被動運動檢查時其肢體阻力降低，關節運動范圍擴大。見于周圍神經炎、脊髓前角灰質和小腦病變。學術(神經系統檢查)發現輕微的肌張力改變頭部下墜試驗搖肩試驗－正常人有余震ＰＤ沒有擺動肢體下墜試驗快復輪替動作試驗－ＰＤ患者肌張力增高側明顯動作慢學術(神經系統檢查)

局部或全身的不隨意運動。

1、痙攣

2、肌陣攣

3、震顫：帕金森病、小腦病變

4、舞蹈動作：舞蹈病、兒童腦風濕性病變手足徐動：腦癱、肝豆狀核變性、腦基底節變性

5、肌張力障礙：腦癱、肝豆狀核變性、腦基底節變性四、不自主運動學術(神經系統檢查)

基底節中與運動功能有關的主要結構為紋狀體，它是實現其運動調節功能的主要結構，包括①皮質-新紋狀體－蒼白球（內）－丘腦－皮質回路，②皮質－新紋狀體－蒼白球（外）－丘腦底核－蒼白球（內）－丘腦－皮質回路，③皮質－新紋狀體－黑質－丘腦－皮質回路。學術(神經系統檢查)環路①皮質紋體蒼白球系形成環路錐體外系紋體蒼白球系傳出網狀結構皮質—腦橋—小腦系環路②環路③學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)舞蹈樣動作學術(神經系統檢查)手足搐搦學術(神經系統檢查)五、共濟運動

Coordination

機體任一動作的完成均依賴于某組肌群協調一致的運動。小腦、運動系統、前庭神經系統、眼睛、感覺系統共同參與。學術(神經系統檢查)共濟失調

ataxia指鼻試驗Fingernosetest指指試驗Fingerfingertest輪替動作Alternatemotion跟-膝-脛試驗Heel-knee-tibiatest閉目難立（Romberg）征Romberg‘ssign學術(神經系統檢查)指鼻試驗學術(神經系統檢查)指指試驗學術(神經系統檢查)快速輪替試驗學術(神經系統檢查)跟－膝－脛試驗學術(神經系統檢查)閉目難立(Romberg)征②小腦病變:睜眼閉眼均不穩,閉眼明顯,蚓部病變向前后傾倒,小腦半球病變向病側傾倒①后索病變:出現感覺性共濟失調,睜眼站立穩,閉眼時不穩-Romberg征(+)學術(神經系統檢查)六、步態異常痙攣性偏癱步態痙攣性截癱步態共濟失調步態慌張步態跨閾步態搖擺步態學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)皮質脊髓束病變：

①痙攣性偏癱步態：單側病變，行走時病側上肢屈曲內收，腰部向健側傾斜，下肢伸直外旋，向外前擺動，呈劃圈樣步態

②痙攣性截癱步態：雙側病變，行走時雙下肢強直內收，伴代償性軀干運動，行走費力，呈剪刀樣步態

學術(神經系統檢查)

小腦性共濟失調步態：

①小腦蚓部病變：導致軀干性共濟失調，步態不規則、笨拙、不穩定和寬基底，轉彎困難，不能走直線。

②小腦半球病變：步態不穩或粗大的跳躍動作，左右搖晃，向病側傾斜，視覺可部分糾正，常伴辨距不良。

學術(神經系統檢查)

感覺性共濟失調步態：患者閉眼站立不能，搖晃易跌倒，睜眼時視覺可部分代償；行走時下肢動作沉重，高抬足，重落地，夜間走路或閉眼時加重

學術(神經系統檢查)

跨閾步態：見于腓總神經麻痹、腓骨肌萎縮癥等。由于脛骨前肌、腓腸肌無力導致垂足，行走時患肢抬高，如跨門檻樣學術(神經系統檢查)

肌病步態：由于軀干和骨盆帶肌無力導致脊柱前凸，行走時臀部左右搖擺，狀如鴨步學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)★神經反射反射是最簡單、最基本的神經活動，是機體對刺激的非自主的反應。在臨床上尤其對神經系統損傷的定位診斷檢查，反射的意義是非常重要的。學術(神經系統檢查)相關概念反射弧：是反射的解剖學基礎。反應：為肌肉的收縮，肌張力改變，腺體分泌或內臟反應。神經性休克：是反射暫受到抑制。學術(神經系統檢查)檢查原則檢查前病人必須保持放松，肢體自然放置。腱反射的強度和敲擊的力量有關，因此敲擊力量要適中。病人緊張影響腱反射的檢查時可以囑其同時用力收縮其他肌肉以轉移注意力，有利于順利引出腱反射。紀錄時用0~4個+描述反射強度。學術(神經系統檢查)反射弧反射弧包括：（1）感受器（2）傳入神經元（3）一個或數個連聯絡神經元（4）傳出神經元（即脊髓前角或腦干的運動神經元）（5）效應器。學術(神經系統檢查)反射分類根據刺激部位可將反射分為

深反射（腱反射）、淺反射（皮膚粘膜反射）、病理反射。學術(神經系統檢查)1.淺反射Superficialreflexes

皮膚粘膜反射

角膜反射腹壁反射肛門反射提睪反射2.深反射Deeptendonreflexes

二頭肌反射(C5-6),三頭肌反射(C7-8)

膝反射(L3-4),踝反射(S1-2)3.病理反射Pathologicreflexes

巴彬斯基(Babinskisign)

夏道克(chaddocksjgn)

戈登(Goddensign)

歐本海姆(Oppenheimsign)

學術(神經系統檢查)（一）深反射叩擊肌腱可引起深反射。其反射弧由感覺神經和運動神經元直接連接而成。學術(神經系統檢查)1、深反射減弱或消失反射弧任何部位的中斷可產生深反射減弱或消失，如周圍神經、脊髓前根、后根、后根節、脊髓前角、后角的病變。深反射的減弱或消失是下運動神經元癱瘓的一個重要體征。此外肌病、精神緊張、意識障礙（昏迷）、脊髓休克期也發生。學術(神經系統檢查)2、深反射增強是錐體束受損害時出現的體征，為上運動神經元損害的重要體征。深反射增強結果出現：陣攣、霍夫曼征、羅索里蔓征。正常人可出現，但多見于錐體束損害。學術(神經系統檢查)

深反射

反射檢查方法反應肌肉神經節段定位下頜反射輕叩下頜中部下頜上舉嚼肌Ⅴ3腦橋肱二頭肌反射叩擊肱二頭肌肌腱肘關節屈曲肱二頭肌肌皮神經頸5-6

肱三頭肌反射叩擊肱三頭肌肌腱肘關節伸直肱三頭肌橈神經頸6-8橈骨膜反射叩擊橈骨莖突肘關節屈曲、肱二（三）頭肌正中神經頸5-8

旋前旋前肌橈神經、

手指屈曲肌皮神經膝反射叩擊股四頭肌肌腱膝關節伸直股四頭肌股神經腰2-4踝反射叩擊跟腱足向蹠面屈曲腓腸肌坐骨神經骶1-2學術(神經系統檢查)(1)肱二頭肌反射(bicepsreflex)反射中心C5~6(肌皮神經傳導)肘部屈曲成直角檢查者左拇指(坐位)或左中指(臥位)置于患者肘部肱二頭肌腱上,右手叩擊左指甲→屈肘學術(神經系統檢查)(2)肱三頭肌反射(tricepsreflex)反射中心C6~7,經橈神經傳導患者上臂外展,肘部半屈,檢查者托持其上臂,用叩診錘直接叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱→前臂伸展學術(神經系統檢查)(3)橈反射反射中心C5~6,經橈神經傳導患者前臂半屈半旋前位,檢查時叩擊橈骨下端,反射為肱橈肌收縮→肘部屈曲&前臂旋前學術(神經系統檢查)(4)膝反射(kneejerk)反射中心L2~4,經股神經傳導患者取坐位,小腿完全松弛下垂,與大腿成直角臥位:用左手托起雙膝關節,使小腿屈成120°,右手用叩診錘叩擊髕骨下股四頭肌腱→小腿伸展學術(神經系統檢查)(5)踝反射(anklereflex)反射中心S1~2,脛神經傳導(a.仰臥位)屈膝約90o,使足背屈成直角,叩擊跟腱→足跖屈(b.俯臥位)屈膝90o,檢查者左手按足跖,再叩擊跟腱

(c.跪位)跪于床邊,足懸于床外,叩擊跟腱a.仰臥位b.俯臥位c.跪位學術(神經系統檢查)(6)陣攣腱反射高度亢進表現①髕陣攣(kneeclonus)患者仰臥,下肢伸直檢查者用拇示兩指捏住髕骨上緣,突然&持續向下方推動,髕骨連續節律性上下顫動學術(神經系統檢查)②踝陣攣(ankleclonus)檢查者用左手托患者腘窩,右手握足前部突然推向背屈,并用手維持壓于足底,跟腱節律性收縮→足部交替性屈伸動作學術(神經系統檢查)(7)Hoffmann征反射中心C7~T1,正中神經傳導腱反射亢進表現,也見于腱反射活躍正常人患者手指微屈,檢查者左手握患者腕部,右手食指&中指夾住患者中指,以拇指快速向下撥動中指甲,拇指屈曲內收\其他各指屈曲為(+)學術(神經系統檢查)(8)Rossolimo征反射中心C7~T1,經正中神經傳導患者手指微屈,檢查者左手握患者腕部,用右手指快速向上彈,撥中間三個手指尖(+)反應同Hoffmann征學術(神經系統檢查)深反射強度表達-消失或未引出+減弱++正常+++活躍++++亢進+++++陣孿學術(神經系統檢查)

（三）淺反射Superficialreflexes

反射檢查方法反應肌肉神經節段定位角膜反射輕觸角膜閉眼瞼眼輪匝肌Ⅴ1、Ⅶ

腦橋咽反射輕觸咽后壁軟腭上舉、各咽縮肌Ⅸ、Ⅹ延髓惡性、嘔吐

上腹壁反射劃腹上部皮膚上腹壁收縮腹橫肌肋間神經胸7-8中腹壁反射劃腹中部皮膚中腹壁收縮腹斜肌肋間神經胸9-10下腹壁反射劃腹下部皮膚下腹壁收縮腹直肌肋間神經胸11-12提睪反射刺激股內側睪丸上舉提睪肌生殖股神經腰1-2跖反射輕劃足底外側足趾蹠曲屈趾肌等坐骨神經骶1-2肛門反射刺激肛門附近肛門外括約肛門括約肌肛尾神經骶4-5

肌收縮意義：淺反射減弱或消失見于錐體束病變（上、下神經元癱瘓）及周圍神經病變學術(神經系統檢查)學術(神經系統檢查)

（五）病理反射Pathologicreflexes意義：正常情況下沒有，僅在中樞神經系統損害后出現的異常反射。病理反射是錐體束損害最可靠的指標。

種類

反射名稱檢查方法反應巴彬斯基Babinski征劃足底外緣拇趾背曲其他趾扇形展開夏達克Chaddock征劃足背外緣同上歐本海姆Oppenheim征脛骨前加壓移動同上高登Gordon征擠壓跟腱同上學術(神經系統檢查)(1)巴彬斯基(Babinski)征經典的病理反射提示錐體束受損檢查方法同跖反射拇趾背屈\其他趾扇形展開為(+),也稱跖反射伸性學術(神經系統檢查)(2)Babinski等位征①Chaddock征:由外踝下方向前劃至足背外側②Oppenheim征:用拇指&示指沿脛骨前緣自上向下用力滑③Schaeffer征:用手擠壓跟腱④Gordon征:用手擠壓腓腸肌⑤Gonda征:用力下壓4,5趾數min,突然放松⑥Pussep征:輕劃足背外側緣,拇趾背屈為(+)學術(神經系統檢查)(3)強握反射用手指觸摸患者手掌時,強直性握住檢查者手指新生兒:為正常反射成人:對側額葉運動前區病變學術(神經系統檢查)(4)脊髓自主反射脊髓橫貫性病變:針刺病變平面以下皮膚,引起單側或雙側髖\膝\踝部屈曲(三短反射)&Babinski征若雙側屈曲,伴腹肌收縮\膀胱及直腸排空,病變以下豎毛\出汗&皮膚發紅等--總體反射學術(神經系統檢查)4.腦膜刺激征(1)屈頸試驗:被動屈頸受限(頸強)(圖3-2)(2)克匿格(Kernig)征:仰臥,髖\膝關節屈曲成直角,被動伸膝受限&疼痛,大、小腿夾角＜135o為(+)頸強-Kernig征分離(見于后顱窩占位病變\小腦扁桃體疝)(3)布魯津斯基(Brudzinski)試驗:仰臥屈頸時雙側髖\膝部屈曲(頸部征,圖3-2)一側下肢向腹部屈膝,對側下肢亦屈曲(下肢征)圖3-2

屈頸試驗&Brudzinski試驗學術(神經系統檢查)

腦膜刺激征屈頸試驗克匿格(Kernig)征布魯津斯基(Brudzinski)試驗學術(神經系統檢查)感覺功能檢查特殊感覺：視、聽、嗅、味覺一般感覺：

1、淺感覺來自皮膚和黏膜

2、深感覺來自肌腱、肌肉和關節。

3、復合感覺（皮質感覺）頂葉皮質對各種深淺感覺分析、比較、綜合而形成。

學術(神經系統檢查)淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺深感覺：運動覺、位置覺、振動覺

復合感覺：皮膚定位覺、兩點辨別覺、重量覺、體表圖形覺。

學術(神經系統檢查)1.淺感