皮膚的解剖和組織結構本文檔共71頁；當前第1頁；編輯于星期二\3點52分概述

皮膚是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。本文檔共71頁；當前第2頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第3頁；編輯于星期二\3點52分概述皮膚的重量及面積總重量約占體重的16%，面積在成人約1.5—2平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結構皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線本文檔共71頁；當前第4頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的結構

從解剖學的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構成。從胚胎學的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。本文檔共71頁；當前第5頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的組織結構表皮（epidermis）

基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下組織（subcutaneoustissue）

皮膚附屬器皮膚的神經、血管、淋巴管和肌肉

本文檔共71頁；當前第6頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的分層角質層透明層表皮顆粒層棘層基底層真皮乳頭層網狀層皮下組織皮膚附屬器皮脂腺汗腺毛發爪甲本文檔共71頁；當前第7頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第8頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第9頁；編輯于星期二\3點52分表皮（epidermis）1.表皮來源于外胚層，是皮膚中最薄的一層，厚0.07~1.5mm2.表皮屬于復層鱗狀上皮組織3.表皮內無血管分布4.表皮有自愈的功能5.表皮分為五層（由外向內）：角質層、透明層、顆粒層、棘層、基底層。本文檔共71頁；當前第10頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第11頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第12頁；編輯于星期二\3點52分1.角質層（stratumcorneum）組成：角質細胞（復層扁平上皮細胞）角層脂質特點：（1）角質細胞扁平，無細胞核；（2）多數部位5~15層，掌跖部40~50層；（3）角質細胞無生物活性，含水約10%；（4）細胞膜增厚，胞內充滿角蛋白（由張力細絲和絲聚合蛋白構成）。本文檔共71頁；當前第13頁；編輯于星期二\3點52分角質層（stratumcorneum）

抗機械損傷屏障作用功能吸收紫外線（一定量）保濕作用影響皮膚顏色本文檔共71頁；當前第14頁；編輯于星期二\3點52分2.透明層（stratumlucidum）組成：復層扁平細胞（2~3層，無細胞核）成分：角母蛋白磷脂類物質分布：掌跖部位作用：屏障作用折光作用本文檔共71頁；當前第15頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第16頁；編輯于星期二\3點52分3.顆粒層（stratumgranulosum）組成：梭形或菱形細胞組成（2~4層）成分：透明蛋白.角蛋白（嗜堿性）結構：障壁層晶樣角質作用：屏障作用折射作用本文檔共71頁；當前第17頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第18頁；編輯于星期二\3點52分4.棘層（stratumspinosum）組成：多角形細胞（4~8層）特點：（1）是表皮中最厚的一層；（2）棘細胞間靠橋粒連接；（3）棘細胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進行物質交換；（4）棘細胞間含有免疫分子；本文檔共71頁；當前第19頁；編輯于星期二\3點52分棘層（stratumspinosum）（5）棘層有感覺神經末梢；（6）棘細胞底層厚，有分裂能力，向上逐漸變扁平，細胞核變小。作用：物質交流感知作用修復作用郎格漢斯細胞本文檔共71頁；當前第20頁；編輯于星期二\3點52分郎格漢斯細胞來源于血液內的單核細胞；分布在棘細胞之間（身體各部位的數目不等，每平方毫米約為400～1000個）；樹突狀細胞；具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專職的免疫細胞。本文檔共71頁；當前第21頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第22頁；編輯于星期二\3點52分5.基底層（stratumbasal）

組成單層柱狀上皮細胞（新生表皮細胞）黑色素細胞麥克爾細胞（感覺細胞）位置：表皮最深處又稱生發層本文檔共71頁；當前第23頁；編輯于星期二\3點52分新生表皮細胞基底細胞是單層排列的柱狀上皮細胞皮膚新陳代謝周期＝角化期＋脫落期＝28d14d14d皮膚新陳代謝總周期＝分裂期+角化期＋脫落期＝47d19d14d14d本文檔共71頁；當前第24頁；編輯于星期二\3點52分基底膜帶

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1μm的紫紅色均質帶，為基底膜帶。此膜具有半滲透膜作用。本文檔共71頁；當前第25頁；編輯于星期二\3點52分黑素細胞（melanocyte）來源：神經嵴結構：樹枝狀.含有大量黑色素黑素細胞約占基底細胞的4％～10％表皮黑色素單位：1:36本文檔共71頁；當前第26頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第27頁；編輯于星期二\3點52分黑色素的作用1光吸收劑，阻止紫外線穿透皮膚，使深部組織免受傷害。2保護皮膚免疫細胞，保持免疫監視作用。3與自由基形成穩定的化合物，防止衰老。本文檔共71頁；當前第28頁；編輯于星期二\3點52分黑色素的代謝全過程產生：酪氨酸——多巴——多巴醌——黑色素酪氨酸酶氧化聚合轉運：黑色素顆粒由黑素細胞樹突轉運至角質形成細胞。代謝：黑色素隨角質細胞代謝至體外。本文檔共71頁；當前第29頁；編輯于星期二\3點52分黑色素的調控因素銅離子微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成過程，是黑色素生成增加。硫氫基表皮中硫氫基（~SH）能與酪氨酸酶中的銅離子結合而產生抑制酶作用，使黑色素含量減少。重金屬某些重金屬（鐵、銀、汞、金等）可與硫氫基結合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加本文檔共71頁；當前第30頁；編輯于星期二\3點52分黑色素的調控因素MSH垂體中促黑色素細胞激素能使黑色素形成增多。雌激素雌性激素能使皮膚色素增加。皮質激素腎上腺皮質激素能使皮膚色素增加本文檔共71頁；當前第31頁；編輯于星期二\3點52分硫氫基黑色素本文檔共71頁；當前第32頁；編輯于星期二\3點52分表皮層的細胞角質形成細胞（分布于表皮各層中）非角質形成細胞——

黑色素細胞（基底層）朗格漢斯細胞（棘層）麥克爾細胞（基底層）本文檔共71頁；當前第33頁；編輯于星期二\3點52分真皮（dermis）真皮來源于中胚層，屬于不規則致密結締組織。結構：乳頭層

網狀層組成：纖維膠原纖維彈力纖維網狀纖維基質（粘多糖）細胞（纖維母細胞.組織細胞.肥大細胞）真皮中有血管、淋巴管、神經和皮膚附屬器。本文檔共71頁；當前第34頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第35頁；編輯于星期二\3點52分乳頭層通過基底膜與表皮相連接；含有豐富的毛細血管和淋巴管，以及游離的神經末梢和觸覺小體；纖維細密，其中膠原纖維方向不一；而彈性纖維與表皮垂直。本文檔共71頁；當前第36頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第37頁；編輯于星期二\3點52分膠原纖維是真皮纖維中的主要成分，約占95%；主要成分是膠原蛋白；膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對外界機械性損傷有防護作用。本文檔共71頁；當前第38頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第39頁；編輯于星期二\3點52分膠原蛋白（collagen）18種氨基酸構成分子量：30萬結構：三螺旋結構含量占皮膚干重的70％本文檔共71頁；當前第40頁；編輯于星期二\3點52分彈力纖維主要成分是彈性蛋白；有較強的彈性，可使膠原纖維束經牽拉后恢復原狀，賦予皮膚彈性，對外界機械性損傷有防護作用。本文檔共71頁；當前第41頁；編輯于星期二\3點52分皮下組織

（subcutaneoustissue）來源于中胚層；由疏松結締組織和脂肪小葉構成；淺層與真皮相連接（無明顯界限），深部與肌膜等組織相連接；皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養及所在部位而異，并受內分泌調節。本文檔共71頁；當前第42頁；編輯于星期二\3點52分皮下組織

（subcutaneoustissue）功能：緩沖機械壓力儲備能量保溫作用參與體內脂肪代謝本文檔共71頁；當前第43頁；編輯于星期二\3點52分皮膚附屬器本文檔共71頁；當前第44頁；編輯于星期二\3點52分皮膚附屬器汗腺甲毛發皮脂腺本文檔共71頁；當前第45頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第46頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺1.位置——

位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內，開口于毛囊上部，呈梨形;2.分布——

頭面部和軀干部含量最多（400～900個/cm2）,掌跖部位與足背部無皮脂腺.本文檔共71頁；當前第47頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺3.皮脂的成分甘油三酯（占50％）甘油二酯膽固醇蠟酯鯊烯并含有棒狀桿菌.酵母菌.螨蟲等本文檔共71頁；當前第48頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺4.皮脂的功能

a.潤澤毛發

b.潤滑皮膚

c.防止皮膚水分蒸發

d.使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細菌本文檔共71頁；當前第49頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺5.皮脂的分泌過程

腺體細胞內充滿大量的脂質微滴，腺細胞破碎后釋出脂質團塊，與細胞碎片結合組成皮脂，經過在毛囊上1/3處的開口進入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細胞破裂即成分泌物本文檔共71頁；當前第50頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共71頁；當前第51頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺6.影響皮脂腺分泌功能的因素

a.內分泌的影響：雄性激素（睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。

b.外界溫度的影響：溫度增高可使皮脂腺分泌增多（皮溫上升1℃，皮脂分泌量上升10%）。

c.皮表濕度的影響：皮膚表面水分多，有利于皮脂乳化、擴散。本文檔共71頁；當前第52頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺

d.年齡的影響：青春期皮脂分泌最多。

e.飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導致皮脂分泌增多。

f.身體健康狀態的影響：消化不暢易導致皮脂分泌增加；生活無規律、缺少睡眠、壓力過大都易導致皮脂分泌量增加。本文檔共71頁；當前第53頁；編輯于星期二\3點52分汗腺小汗腺大汗腺（頂泌汗腺）本文檔共71頁；當前第54頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺1.位置：位于真皮深層及皮下組織2.形態：由單層細胞排列成管狀，盤繞如球形，導管開口于皮嵴，外有肌上皮細胞和基底膜帶。3.分布掌跖、腋窩、前額等部位含量多；其次為頭皮、軀干、四肢；

唇紅、鼓膜、甲床、乳頭、生殖器等無小汗腺。本文檔共71頁；當前第55頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺本文檔共71頁；當前第56頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺4.汗液的成分水分電解質（鈉、鉀、氯化物、尿素）糖原粘蛋白本文檔共71頁；當前第57頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺5.汗液的性質酸性（PH4.5~5.5）無色無味水分含量大，占99%6.顯性出汗and不顯性出汗本文檔共71頁；當前第58頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺7.汗液的功能

a.調節體溫

b.排泄人體代謝產物

c.與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚8.影響汗液分泌的因素

a.溫度

b.濕度

c.神經情志本文檔共71頁；當前第59頁；編輯于星期二\3點52分大汗腺（頂泌汗腺）1.位置：大汗腺位于皮下組織及真皮內2.形態：導管短而直，開口與毛囊內皮脂腺的上部。3.分布：

a.分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處

b.耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺本文檔共71頁；當前第60頁；編輯于星期二\3點52分

大汗腺4.頂泌汗腺分泌液的特點

a.微黃、混濁

b.有異味

c.易感染5.影響頂泌汗腺分泌功能的因素

a.內分泌的影響：性激素有促進作用

b.遺傳因素：如腋臭

c.青春期分泌旺盛本文檔共71頁；當前第61頁；編輯于星期二\3點52分毛發1.分布：毛發遍布全身，唇紅、掌跖、部分生殖器皮膚等無毛發。2.分類

a.硬毛