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消化性潰瘍病的診斷1．典型癥狀：中上腹痛、反酸，腹痛發生與餐后時間的關由于抗酸劑抑酸劑等藥物的使用癥狀不典型的患者增多。NsAID有較強的鎮痛作用NSAID潰瘍無癥狀者居多部分以上消化道出血為首發癥狀。2．并發癥：上消化道出血、穿孔和幽門梗阻，目前后者已較少見。慢性胃潰瘍惡變的觀點至今尚有爭議。3．診斷方法：胃鏡和上消化道鋇餐檢查。胃鏡對診斷、鑒A潰瘍以胃部多見分布在近幽門胃竇和胃底部潰瘍形態多樣大小從0.2～3.0cm不等，呈多發、淺表性潰瘍。4．常規檢測：尿素酶試驗或核素標記C呼氣等試驗。5．鑒別診斷：與癌癥、克羅恩病、結核、淋巴瘤、巨細胞病毒等潰瘍病變鑒別。消化性潰瘍病的治療1．一般治療：消化性潰瘍病是自愈性疾病，在針對避免活動期注意休息，病因治療同時，要注意一般治療．刺激性飲食，但無需少量多餐，每日正餐即可。2PI首選藥物。胃內酸度降低與潰瘍愈合有直接的關系。如使胃內pH值升高≥3持18～20h/d，腸潰瘍在4周內愈合。通常采用標準劑量的PPI，qd。療程十二指腸潰瘍為4周胃潰瘍為6～周潰瘍愈合率在90％以上。胃泌索瘤的治療，通常服用標準劑量的PPl，bid。若BAO>10mmol／h，則還需增加劑量，直到理想的抑酸效果為止。對胃泌素瘤根治性手術患者，由于術前患者長期處于高胃泌素狀態H2RA、中和胃酸藥有助于緩解消化性潰瘍病腹痛、反酸等通常采用標準劑量id同I，但潰瘍愈合率低于PPI，潰瘍愈合率在65～85％。3．抗HP治根除HP為消化性潰瘍病的基本治療，它是潰瘍愈合及預防復發的有效防治措施。HP陽性的PU根除治療組在腸潰瘍愈合方面、預防潰瘍復發方面優于對照組。在預防GU復發方面根除治療效果也優于對照組。①首次根除：建議采用三聯療法，療程10d。常用四首次根除失敗者采用。②二、三線方案治療：聯療法，可根據既往用藥情況并聯合藥敏試驗，選用PPI+鉍劑種抗生素（喹喏酮類、呋喃唑酮、四環素等，療程10或14d。③序貫療法：具有療效高、耐受性和依從性好等優點。推薦10d療法：前5d，PPI+阿莫西林，后5d，PPI+克拉霉素+替硝唑；或前5d，PPI+克拉霉素，后5d，PPI+阿莫西林+呋喃唑酮有效率達90％以上且對耐藥菌株根除率較其他方案為高。4．其他藥物治療①黏膜保護劑：聯合應用可提高消化性潰瘍病的愈合質量，有助于減少潰瘍的復發率。對老年人消化性潰瘍病、巨大潰瘍、復發性潰瘍建議聯合應用。②中醫藥：是一種有效的方法。NSAID潰瘍的治療1．PP：防治NSAD潰瘍的首選藥物。PPI顯著改善胃腸道癥狀提高胃對NSAID的耐受性等。PPI療程與劑量同消化性潰瘍病。H2RA僅能預防NSAID十二指腸潰瘍的發生但不能預防NSAID胃潰瘍的發生。2．胃黏膜保護劑：NsAID潰瘍有一定的治療作用。米索前列醇和瑞巴派特都是可以調節胃黏膜防御功能的引起的胃腸道NSAID細胞保護藥物。米索前列醇對預防．國惟一推薦用于預防NSAID

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