（優選）頸椎影像診斷課件本文檔共133頁；當前第1頁；編輯于星期六\18點13分一、頸椎1、頸椎正位：攝影體位被檢者仰臥攝影臺上或坐、立于攝影架前、兩臂下垂于身旁，身體正中矢狀面垂直臺面或膠片，并與臺面中線或膠片長軸中線重合，頭稍向上仰，使聽鼻線垂直臺面。中心線：向頭側斜10度角，經甲狀軟骨向入膠片。本文檔共133頁；當前第2頁；編輯于星期六\18點13分正位片顯示：

本文檔共133頁；當前第3頁；編輯于星期六\18點13分1、頸椎有無側彎情況，椎間隙增寬、變窄。側彎：左、右側彎、“S”形側彎。脊診查體時注意隨彎度的變化而進行檢查。本文檔共133頁；當前第4頁；編輯于星期六\18點13分2、椎體序列：椎體的序列，主要觀察幾條線：即兩側橫突連線，椎弓根連線，鉤突連線，棘突連線。看正位上下椎體橫突與橫突、鉤突與鉤突、椎體與椎體邊緣是否整齊一致，來全面了解椎體在正位像上有無旋轉、移位。本文檔共133頁；當前第5頁；編輯于星期六\18點13分頸椎椎體棘突偏離中線本文檔共133頁；當前第6頁；編輯于星期六\18點13分3、棘突：觀察棘突是否位于椎體垂直中線上，有無左右偏移中線，棘突有無分叉，以及了解頸椎棘突在軸位像上橫斷面的情況。棘突偏移主要觀察棘突根分叉部是否位于脊柱中線之上。正常情況下2～7棘突常呈分叉狀，分叉的兩端常不對稱，脊診查體時食指、中指位于棘突兩側，注意棘突長短對脊診診斷的影響。4、頸椎各椎體、椎弓是否完整，有無裂隙，椎體隱裂：觀察頸椎每個椎體椎弓是否完整。注意隱性脊柱裂與聲門裂鑒別。本文檔共133頁；當前第7頁；編輯于星期六\18點13分5、椎弓根形態、位置、大小：椎弓根位于椎體的外側，為圓形邊緣整齊的陰影，椎弓根骨質密度均勻一致。如出現椎弓根骨質密度不均勻，椎弓根的邊緣連續性中斷，椎弓根增大等，常提示骨質破壞性病變或脊柱轉移瘤。本文檔共133頁；當前第8頁；編輯于星期六\18點13分6、橫突：頸椎橫突位于椎體兩側，與胸椎、腰椎不同。正常情況下應排列均勻一致，如橫突一側肥大或短小結合骨質密度變化，排除椎體膨脹性破壞或椎體先天變異。脊診查體診斷時應結合影像表現辨證，以免肥大的橫突誤認為是結節狀陽性反應點。7、椎體骨質情況：注意每個椎體骨質是否有局限增高或局限減低，正常情況下，椎體骨質密度均勻一致，終板與椎體后緣骨質密度略增高。本文檔共133頁；當前第9頁；編輯于星期六\18點13分8、甲狀軟骨：正常情況下顯影不清楚，在一定情況下可清楚顯示兩側梨狀隱窩積氣影，在四十歲以上一些患者在頸椎5～7椎體兩側與橫突重疊之條狀2mm左右致密影。甲狀軟骨骨質密度均勻一致，注意與軟組織內鈣化病變鑒別。甲狀軟骨鈣化

本文檔共133頁；當前第10頁；編輯于星期六\18點13分9、氣管：氣管正常情況下與椎體棘突垂直并重疊，但在頸椎6椎體上下可見狹窄的氣管聲門裂影。注意氣管是否垂直，寬度是否一致，有無中斷、凹陷、移位、受壓切跡表現。讀片時注意與頸椎隱性脊椎裂相鑒別。本文檔共133頁；當前第11頁；編輯于星期六\18點13分10、頸肋（5－7椎）多見于C7，極少見于C5、6。一般無癥狀，頸肋長或有纖維帶與第一胸肋相連時可引起鎖骨下動脈和臂叢神經壓迫癥狀。本文檔共133頁；當前第12頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第13頁；編輯于星期六\18點13分11、椎旁軟組織：少數情況下椎旁軟組織密度均勻一致可見沿肌肉走行脂肪線影。在頸部注意觀察脂肪線走行是否與肌肉走行平行、是否中斷。下頜淋巴結與鎖骨上、下窩淋巴結分部區見到淋巴結腫塊或鈣化影。本文檔共133頁；當前第14頁；編輯于星期六\18點13分12、鉤椎關節：椎體上緣、下緣并不平直，上緣中部略凹，兩側端微上翹，呈斜面向內的小突起，稱鉤突。椎體下緣兩側端呈圓鈍的斜面，與下一椎體的鉤突內斜面相配合，構成頸椎特有的鉤椎關節。正常情況下，鉤突位于橫突孔和椎間孔旁，尤其在頸椎5椎體鉤突與橫突孔之間距離在整個頸椎中最短，鉤突的增生、肥大對椎間孔影響非常明顯，是臨床上造成椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病的重要因素。本文檔共133頁；當前第15頁；編輯于星期六\18點13分

本文檔共133頁；當前第16頁；編輯于星期六\18點13分13、環樞椎關節間隙：要是彌補常規頸椎正位片難以清楚顯示寰、樞椎的缺陷，多用來明確有無寰、樞椎的側方脫位或旋轉脫位，也可觀察樞椎齒狀突和寰椎有無骨折，特別是用以觀察寰椎有無分離錯位時，更有意義。觀察齒狀突距兩側快的間隙是否等寬，兩側寰椎側塊距樞椎椎體上緣間隙是否等寬，正常情況下，齒狀突距兩側快的間隙及兩側寰椎側塊距樞椎椎體上緣間隙均等，間隙約為2～3mm。寰樞關節在整個頸椎中是最復雜、最難以辨別的部位。寰樞椎關節間隙正常情況下兩側對稱、等寬，來分析寰椎在正位像上是否有左右傾斜情況，寰樞關節引起供血癥狀重而明顯，也是整脊手法治療的重點。本文檔共133頁；當前第17頁；編輯于星期六\18點13分張口正位齒突與兩側側塊邊緣之間的距離相等，兩側寰樞關節影像對稱，關節面平行，關節腔等寬(約3mm)。寰樞關節活動范圍大，齒突在關節窩里可以左右移動，投照時頭的位置必須對正，如有側方移動或旋轉則上述軸線關系改變，因此不能只根據這些x線所見診斷寰樞關節半脫位。正常時，一側側塊可稍外移，但不超過1.5mm，輕度旋轉時不超過2.5mm，同時對側側塊相應地向內移。超過此范圍即為異常，可能有齒突骨折、寰椎劈裂骨折、翼狀韌帶不穩或寰、樞椎旋轉性半脫位等。本文檔共133頁；當前第18頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第19頁；編輯于星期六\18點13分2、頸椎張口位

第1、2頸椎張口位攝影體位：被檢者仰臥攝影臺上，身體正中矢狀面與臺面垂直，頭稍向上仰。口盡量張大，使上頜切牙咬合面中點與乳突尖連線垂直于臺面。中心線：經上頜切牙咬合面中心垂直射入膠片。本文檔共133頁；當前第20頁；編輯于星期六\18點13分張口正位片主要是彌補常規頸椎正位片難以清楚顯示。多用來明確有無寰、樞椎的側方脫位或旋轉脫位.也可觀察樞椎齒狀突和寰椎有無骨折。正常間隙等寬(約3mm)。

本文檔共133頁；當前第21頁；編輯于星期六\18點13分頜頂位觀察齒狀突與寰椎關節間隙本文檔共133頁；當前第22頁；編輯于星期六\18點13分前面觀本文檔共133頁；當前第23頁；編輯于星期六\18點13分后面觀本文檔共133頁；當前第24頁；編輯于星期六\18點13分表現為齒狀突距兩側塊間隙左、右不等寬，寰椎兩側塊形態相同，寰樞椎縱形序列線中斷，樞椎棘突居中。寰椎多伴有旋轉。是調整寰樞椎旋轉側扳整脊手法的適應癥。2\A、寰樞關節側移半脫位本文檔共133頁；當前第25頁；編輯于星期六\18點13分

2\B、寰樞關節前脫位：由于頭的過度屈曲或外傷撞及頭部等。由于外傷造成橫韌帶和附屬韌帶損傷，使寰椎失穩，前移位，移位過大必定傷及脊髓及椎動脈等。正常成人寰椎前結節后緣與樞椎齒狀突前緣間隙寬約2mm兒童寬約3mm，如成人此間隙達到2.5mm兒童達到3.5mm可懷疑寰樞關節前脫位。如成人此間隙達到3mm兒童達到4mm。寰椎前結節后緣與樞椎齒狀突前緣夾角>17度。可診斷寰樞關節前脫位。本文檔共133頁；當前第26頁；編輯于星期六\18點13分黑線成人<3mm

兒童<4mm夾角<17度本文檔共133頁；當前第27頁；編輯于星期六\18點13分環樞椎前半脫位0.37cm0.92cm本文檔共133頁；當前第28頁；編輯于星期六\18點13分2\C、

環椎椎體前、后傾

環椎椎體前、后傾：環椎椎體前、后傾是環椎后結節距枕骨隆凸和第2頸椎棘突間的距離變化。正常情況下環椎后結節距枕骨隆凸和第2頸椎棘突間的距離相等。環椎后結節距枕骨隆凸和第2頸椎棘突間的距離增寬說明寰椎前傾。環椎后結節距枕骨隆凸和第2頸椎棘突間的距離說明寰椎后傾。正常情況下此間隙相等，但要排除技術原因，投照時患者下頜上仰使外耳孔至鼻翼連線與冠狀面垂直于水平線平行，患者頭必須擺正。是牽拉寰樞椎側扳整脊手法的適應癥。本文檔共133頁；當前第29頁；編輯于星期六\18點13分寰椎后傾寰椎前傾本文檔共133頁；當前第30頁；編輯于星期六\18點13分2\D、環椎側傾：目的是觀察環椎在軸狀位上左右傾斜。側位投照是衡量寰椎左右傾斜的重要標志之一。正常情況寰椎后弓應成水平重疊影。要注意排除一些變異和技術因素。投照姿勢要求①兩側下頜角必須水平，②聽鼻線與地面平行，③中心線對準乳突尖下緣。患者頭必須擺正。如果寰椎椎弓呈雙椎弓則說明寰椎側傾。本文檔共133頁；當前第31頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第32頁；編輯于星期六\18點13分第一段第三段第二段第四段本文檔共133頁；當前第33頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第34頁；編輯于星期六\18點13分3、解剖變異胸椎隱性脊柱裂樞椎縱裂本文檔共133頁；當前第35頁；編輯于星期六\18點13分甲狀軟骨鈣化

左側頸7頸肋本文檔共133頁；當前第36頁；編輯于星期六\18點13分齒狀突短小

樞椎分離本文檔共133頁；當前第37頁；編輯于星期六\18點13分齒狀突缺如

樞椎變扁本文檔共133頁；當前第38頁；編輯于星期六\18點13分頸椎隱裂

隱性脊柱裂本文檔共133頁；當前第39頁；編輯于星期六\18點13分頸椎頸肋形成關節

本文檔共133頁；當前第40頁；編輯于星期六\18點13分3\寰樞椎骨性重疊影本文檔共133頁；當前第41頁；編輯于星期六\18點13分

3、頸椎側位攝影體位被檢者仰臥攝影臺上，或側向坐于攝影架前。下頜上仰使聽鼻線與冠狀面垂直，以避免下頜支部與上位頸椎重疊（但勿過度，以免影響頸部的生理曲度）。兩肩晝下垂，避免肩部與第6、7頸椎重疊。中心線與身體矢狀面垂直，經甲狀軟骨處頸部前后線中點射入，若定位重點明確為上部頸椎或下部頸椎，可適當向上或下移。本文檔共133頁；當前第42頁；編輯于星期六\18點13分側位片顯示：

1、曲度2、環齒前間隙（1－2mm）成人3mm,幼兒4mm

3、椎體骨質密度情況.除了C1,2外，各椎體呈方形,椎體上下面平整呈輕度凹陷。4、莖突5、椎體序列線（椎前、椎后、橫突前緣線）6、椎間隙頸椎間隙約為5mm。

7、椎體雙邊影8、環椎側擺

本文檔共133頁；當前第43頁；編輯于星期六\18點13分

9、關節突及關節間隙10、變異椎11、頸前軟組織（咽后壁、食管后壁、下頜淋巴結、甲狀軟骨、項韌帶）C4以上椎前軟組織，一般厚度約為3mm，C5以下椎前軟組織，厚度為6—7mm。

12、測量畫線：測量①生理曲度測量②枕齒突線，③顱底凹陷癥線，13、棘突走行本文檔共133頁；當前第44頁；編輯于星期六\18點13分1、曲度：觀察曲度整體情況，有無曲度消失變直、后弓或生理曲度過大，進一步觀察曲度是上段后弓還是下段后弓或者全頸椎后弓。要求投照時患者下頜上仰使外耳孔至鼻翼連線與冠狀面垂直于水平線平行，患者頭必須擺正。臨床上常以前弓消失作為肌肉痙攣和脊椎病變的征象。評價x線所見時要注意下頜骨體部影像應接近水平位且不低于C4椎體，前弓消失才有意義。脊診檢查時常以觸及頸椎4椎體棘突與其他椎體棘突平直為曲度變直的征象。本文檔共133頁；當前第45頁；編輯于星期六\18點13分頸椎曲度過大頸椎曲度下段反弓3\A、各種頸椎曲度本文檔共133頁；當前第46頁；編輯于星期六\18點13分頸椎曲度下段后弓頸椎曲度上段后弓頸椎曲度后弓本文檔共133頁；當前第47頁；編輯于星期六\18點13分頸椎曲度后弓伴椎體水平移位頸椎曲度消失變直本文檔共133頁；當前第48頁；編輯于星期六\18點13分

頸椎曲度消失變直，伴2-4椎體雙邊影，椎體旋轉。本文檔共133頁；當前第49頁；編輯于星期六\18點13分2、環齒前間隙（1－2mm）成人大于3mm,幼兒大于4mm環齒間隙夾角大于17度可診斷環樞椎脫位。環齒前間隙成人大于2.5mm,幼兒大于3.5mm環齒間隙夾角達到17度可診斷環樞椎半脫位。常結合頸椎正位齒狀突距兩側塊間隙不等寬，寰樞椎關節間隙不等寬綜合判斷。臨床上是引起頭痛、頭暈的常見原因。同時也是整脊醫生手法復位的重點。本文檔共133頁；當前第50頁；編輯于星期六\18點13分

本文檔共133頁；當前第51頁；編輯于星期六\18點13分3、椎體骨質密度情況.除了C1,2外，各椎體呈方形,椎體上下面平整呈輕度凹陷。C4,5椎體前部可稍扁窄，呈輕度楔形屬正常現象。各椎體骨增生，椎體前緣骨質增生一般無臨床癥狀，但骨質增生過于嚴重，尤其在C4-7椎水平可引起食管受壓型頸椎病。椎體后緣骨質增生尤為嚴重，即使輕度骨質增生也可引起硬膜囊受壓，骨性椎管腔隙變小，產生嚴重的臨床癥狀且手法治療困難。本文檔共133頁；當前第52頁；編輯于星期六\18點13分

本文檔共133頁；當前第53頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第54頁；編輯于星期六\18點13分4、莖突：為乳突尖部向前下方略突出陰影，正常為3－5cm,如果莖突過長，患者可出現慢性咽炎癥狀，甚至莖突可由咽部穿出。

本文檔共133頁；當前第55頁；編輯于星期六\18點13分5、椎體序列線（椎前緣連線、椎后緣連線、椎板前緣連線、棘突連線）各椎體前緣連線、后緣連線及寰椎后結節前緣與以下棘突前緣連線是否呈光滑平行弧線。用以確定椎體前后移位。椎體的移位，特別是向后的移位可導致椎間孔橫徑和椎管前后徑變小、椎管腔狹窄，常常是產生臨床癥狀的原因，也是判斷椎體小關節紊亂的征象之一。本文檔共133頁；當前第56頁；編輯于星期六\18點13分頸椎體序列線頸椎椎體移位序列線中斷本文檔共133頁；當前第57頁；編輯于星期六\18點13分6、椎間隙：頸椎間隙約為5mm。觀察關節間隙變窄還是增寬，椎間隙前緣增寬還是變窄，后緣增寬還是變窄。有利于對脊柱間盤退變和小關節紊亂及椎間盤突出急性期的推斷。本文檔共133頁；當前第58頁；編輯于星期六\18點13分頸椎5-7椎間隙變窄

頸椎5-7椎間隙增寬

本文檔共133頁；當前第59頁；編輯于星期六\18點13分7、關節突及關節間隙：關節突關節間隙正常情況下寬約1-2mm。如寬窄不一提示小關節紊亂。關節突是否有肥大增生指向椎間孔內的方向等。是引起神經受壓刺激癥狀。正常關節突及關節間隙1-2mm。本文檔共133頁；當前第60頁；編輯于星期六\18點13分8、椎體雙邊、雙凸、雙凹影：椎體有無旋轉。在側位像上以下三種情況具有臨床意義：①一個或兩個頸椎椎間小關節突呈現有雙像，稱為雙凸現象；椎根切跡呈現雙像，稱為雙凹現象；椎體后緣呈現有雙影，稱為雙邊現象，提示該部頸椎有旋轉。②上部頸椎顯影正常，而下部頸椎呈現雙凸、雙邊、雙凹現象；或下部正常而上部有類似的改變，這表示其交界部有旋轉現象。③頸椎的一個或兩個顯影正常，而其余部分有雙凸、雙凹、雙邊現象，提示顯影正常的頸椎有旋轉現象。全部頸椎的后部呈現雙凸、雙凹、雙邊現象，則系投照位置不正之故，無臨床意義。本文檔共133頁；當前第61頁；編輯于星期六\18點13分正常投照下各椎體后緣呈一條弧形連續線，椎體雙邊影是椎體呈兩條縱形陰影，如出現雙邊影椎體上下各椎體無雙邊影出現，提示該椎體在軸狀位上有旋轉。如頸椎各椎體均出現雙邊影征像，系屬投照角度所致。椎體的雙突影在側位像上橫突重疊間隙均勻一致，此間隙寬窄不一，提示該椎體在軸狀位上有左右傾斜。椎體雙邊、雙凹、雙突影提示頸椎小關節紊亂。本文檔共133頁；當前第62頁；編輯于星期六\18點13分

正常關節突關節椎體雙凸、雙凹影本文檔共133頁；當前第63頁；編輯于星期六\18點13分頸椎椎體后緣雙邊影頸椎椎體后緣雙邊影本文檔共133頁；當前第64頁；編輯于星期六\18點13分頸椎后緣椎間隙增寬關節突關節變化

頸椎后緣椎間隙變窄關節突關節變化

本文檔共133頁；當前第65頁；編輯于星期六\18點13分

頸椎生理曲度后弓

頸椎曲度過大伴雙突征本文檔共133頁；當前第66頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第67頁；編輯于星期六\18點13分10、頸前、后軟組織（咽后壁、食管后壁、下頜淋巴結、甲狀軟骨、項韌帶、前縱韌帶、椎體后縱韌帶骨化）C4以上椎前軟組織，一般厚度約為3mm，C5以下椎前軟組織，厚度為6—7mm。頸椎椎體前間隙過厚提示有損傷水腫或炎癥積液。頸前軟組織注意頸椎椎體骨質增生對食管的壓迫引起食管受壓型頸椎病。觀察咽后壁、食管后壁軟組織是否平滑，有無突起。患者如有吞咽困難，應當采取頭低腳高位吞鋇攝影，來了解骨質增生對食道的壓迫情況。有無下頜淋巴結及鎖骨上窩淋巴結鈣化、腫大等。后縱韌帶、棘間韌帶及項韌帶有無鈣化。椎體后縱韌帶是否有增厚骨化。本文檔共133頁；當前第68頁；編輯于星期六\18點13分b患者男65歲頸部酸困左側食指中指麻木伴吞咽異物感。經CT檢查食道正常，頸椎56、67階段椎體骨質增生。本文檔共133頁；當前第69頁；編輯于星期六\18點13分頸椎骨關節病骨質增生壓迫食管改變本文檔共133頁；當前第70頁；編輯于星期六\18點13分頸椎骨關節病骨質增生壓迫食管改變本文檔共133頁；當前第71頁；編輯于星期六\18點13分頸部喉腫瘤對頸前軟組織的影響變化：a

bc本文檔共133頁；當前第72頁；編輯于星期六\18點13分11、測量畫線：測量①生理曲度測量②腭枕線

本文檔共133頁；當前第73頁；編輯于星期六\18點13分（1）、正常頸椎弧的頂點在頸4、5椎體后緣，弧的高度為12±5mm，>17mm為曲度變大，<7mm為變直。負值為反曲。頸椎失穩者存在雙弧現象。下面是臨床中常見到的各種頸椎曲度。本文檔共133頁；當前第74頁；編輯于星期六\18點13分正常頸椎弧的頂點在頸4、5椎體后緣，弧的高度為12±5mm，>17mm為曲度變大，<7mm為變直。C7C2頸椎曲度測量本文檔共133頁；當前第75頁；編輯于星期六\18點13分負值為反曲。頸椎失穩者存在雙弧現象。本文檔共133頁；當前第76頁；編輯于星期六\18點13分（2）、腭枕線：顱頸側位片。自硬腭后上緣至枕骨最低點作一連線，樞椎齒突超過此線最大限度成年男性為8mm，女性10mm。齒突位置過高提示顱底凹陷。常見原因有扁平顱底、寰椎枕化.本文檔共133頁；當前第77頁；編輯于星期六\18點13分12、棘突形態及走行：C2棘突又寬又大，C3～6椎棘突比C2的小，C7棘突最長，這些都是定位的重標志。頸椎3-6椎體下緣與椎體棘突下緣在一個水平線上，C2棘突比較特殊，椎體下緣與棘突不在同一水平線上，表現為棘突向下后方略低于椎體下緣。了解棘突的走行方向有助于棘突骨裂及嵌插骨折的診斷。如此解剖結構消失應重點觀察，結合臨床病史排除骨折及變異。同時也整脊醫生手法定位定點的依據。本文檔共133頁；當前第78頁；編輯于星期六\18點13分觀察棘突走行本文檔共133頁；當前第79頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第80頁；編輯于星期六\18點13分03年4月23日在我院檢查本文檔共133頁；當前第81頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第82頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第83頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第84頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第85頁；編輯于星期六\18點13分06年6月5日復查本文檔共133頁；當前第86頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第87頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第88頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第89頁；編輯于星期六\18點13分C2椎弓骨折MRI報告本文檔共133頁；當前第90頁；編輯于星期六\18點13分13、小關節紊亂判定：小關節紊亂即脊椎關節突關節原有的解剖結構、關節間距變化失去正常結構而表現在影像上變化。椎體小關節正常的位置關系由于外傷、間盤退變椎間隙變窄、韌帶松馳長時間一種保持一種姿勢等遭到破壞，在側彎、椎間隙的增寬、變窄、生理曲度過大、生理曲度后弓、椎體前后移位、椎體在各個軸面上的旋轉、傾斜均可造成此間隙失常，關節突關節在上、下、左、右、前、后方向上的運動，導致小關節紊亂。側位片上如患椎旋轉角度較大時，椎體后緣可呈現“雙邊”影，后關節突呈現雙影，稱為“雙凸”現象。椎根切跡呈現有雙影，稱“雙凹”現象。本文檔共133頁；當前第91頁；編輯于星期六\18點13分如患椎見有“雙邊”、“雙凸”、“雙凹”現象，而其上下頸椎卻顯示正常，表示該部頸椎有旋轉移位。如果上部頸椎顯示正常，而下部頸椎呈現“雙凸”、“雙凹”現象，或下部正常而上部有“雙邊”、“雙凸”現象，表示其交界部有旋轉移位。如果頸椎一個或兩個顯示正常，而其余部分有“雙邊”、“雙凸”現象，表示顯示正常的頸椎有旋轉移位。如果全部頸椎出現上述現象，則系投照位置不正確之故。所以確定旋轉移位的椎體需要把正、側位片上的各種征象綜合觀察分析，在大腦中形成立體化形象。側位片上患椎后關節突間隙上下不平行，即不等寬，關節面變模糊。棘突間隙上下也可有不等寬。斜位片可有椎間孔變形，上下關節突間隙寬窄不等。本文檔共133頁；當前第92頁；編輯于星期六\18點13分

本文檔共133頁；當前第93頁；編輯于星期六\18點13分

本文檔共133頁；當前第94頁；編輯于星期六\18點13分14、頸椎周圍韌帶鈣化、骨化。1、項韌帶鈣化項韌帶為三角形的彈力纖維膜。三角形的底部向上方，與環椎后結節及以下六個頸椎棘突的尖部相連；后緣游離而肥厚。項韌帶鈣化較常見，多發生在下部。在頸部側位照片上，于下部頸椎棘突后方軟組織中出現圓形、橢圓形或長條形鈣化或骨化影，可為單個或多個。鈣化也可見于枕骨粗隆部，呈尖端向下的刺狀致密影。本文檔共133頁；當前第95頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第96頁；編輯于星期六\18點13分2、后縱韌帶骨化后縱韌帶細長而堅韌，位于椎管的前壁。起自第2頸椎，向上移行于覆膜；向下沿各椎體的后面至骶管，與骶尾后深韌帶相移行。后縱韌帶于頸椎及上部胸椎及其椎間盤的部分較寬；下部胸椎以下則逐漸變窄。后縱韌帶與椎體上下緣之間緊密相連，與椎體則連結較松，其間有椎體靜脈經過。本文檔共133頁；當前第97頁；編輯于星期六\18點13分[X線表現]后縱韌帶骨化在X線上（側位上觀察）分為連續型、分節型、混合型和局限型等四種類型，其中以分節型和混合型較常見，但各型間可以互相轉變，分節型和局限型可轉變混合型或連續型。連續型、分節型和混合型系后縱韌帶淺層纖維骨化，局限型為深層纖維骨化。各型X線表現如下：本文檔共133頁；當前第98頁；編輯于星期六\18點13分1、連續型多發生于上部頸椎，為長條形密度如骨樣的致密影。條狀致密影的上端自第2頸椎椎弓上緣開始，向下伸延，與頸椎椎體后緣間有一條1-2毫米厚的透亮間隙，一般厚度為2毫米，極度增厚者可超過10毫米，可使產生脊髓壓迫癥狀。2、分節型多發生于下部頸椎，為分節的魚鱗形致密影，凸面向前，其凸面多與頸椎椎體后緣接觸而不留有間隙。本文檔共133頁；當前第99頁；編輯于星期六\18點13分3、混合型為上兩型的混合表現，上部多為連續型，下部多為分節型。4、局限型限于椎間盤的后緣，椎體上、下緣之間，為局限性凸面向后的弧形致密影，系后縱韌帶深層纖維的骨化。本文檔共133頁；當前第100頁；編輯于星期六\18點13分1234連續型分節型混合型局限型本文檔共133頁；當前第101頁；編輯于星期六\18點13分15、頸椎正側位偽影：必須了解正常位置的影像，我們在投照時人為的給頸椎不同的角度投照，以便觀察對照。圖例如下：本文檔共133頁；當前第102頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第103頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第104頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第105頁；編輯于星期六\18點13分頸椎各種偽影如下：本文檔共133頁；當前第106頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第107頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第108頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第109頁；編輯于星期六\18點13分投照角度所致頸椎椎體雙邊影本文檔共133頁；當前第110頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第111頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第112頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第113頁；編輯于星期六\18點13分本文檔共133頁；當前第114頁；編輯于星期六\18點13分16、頸椎解剖變異：

1、棘突永存骨骺2、項韌帶鈣化本文檔共133頁；當前第115頁；編輯于星期六\18點13分寰樞椎融合寰椎椎動脈溝環本文檔共133頁；當前第116頁；編輯于星期六\18點13分莖突齒狀突發育異常本文檔共133頁；當前第117頁；編輯于星期六\18點13分頸椎椎體先天變異頸2椎弓關節形成本文檔共133頁；當前第118頁；編輯于星期六\18點13分頸椎2、3椎體融合齒突發育異常本文檔共133頁；當前第119頁；編輯于星期六\18點13分

頸椎斜位攝影體位使檢者俯臥攝影臺上，右前斜位時間左側旋轉，左側身體抬高，使冠狀面與臺面呈45°角。左前斜位時相反。（分左后、右后斜位）、（左前右前斜位）中心線向足端傾斜10°角，經甲狀軟骨平面的斜位中線射入膠片中心。本文檔共133頁；當前第120頁；編輯于星期六\18點13分后斜位45度本文檔共133頁；當前第121頁；編輯于星期六\18點13分1、常用