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文檔簡介

醫學PPT課件大全病理學本文檔共52頁;當前第1頁;編輯于星期日\10點45分病理學本文檔共52頁;當前第2頁;編輯于星期日\10點45分

病理學是闡明疾病發生、發展規律的科學。是一門極其重要的課程,是基礎醫學與臨床醫學之間的橋梁學科。在醫學科學研究中,病理學是重要的支撐點,各種臨床科研均需要以正確的病理學診斷為依據。病理學在醫學教育、臨床醫療和科學研究上扮演著重要角色。美國著名醫生和醫學史專家WilliamOsler(1849-1919)曾經寫道“病理為醫學之本”。本課件為省優質精品網絡教材,是根據人民衛生出版社病理學第六版統編教材及省高職高專的規范教材編寫的。其中包括病理學及病理生理學二大部分。內容豐富,層次清晰。共附有大體和顯微鏡下圖片余幅和部分動畫,對各類病理學及疾病概論的基本知識作了詳細介紹。本課件由荊門職業技術學院病理教研室制作前言本文檔共52頁;當前第3頁;編輯于星期日\10點45分知識要點1.解釋病理學的概念。2.明確病理學的任務及其在醫學中的地位3.學會運用病理學的研究方法及學習方法。4.了解病理學的發展簡史,激發對本門學科的學習興趣本文檔共52頁;當前第4頁;編輯于星期日\10點45分導論ìⅠ一、病理學的任務和范圍二、病理學在醫學中的地位三、病理學的研究方法四、學習病理學的指導思想和方法五、病理學發展簡史

本文檔共52頁;當前第5頁;編輯于星期日\10點45分導論Ⅱ一、健康與疾病二、病因學及發病三、疾病的經過和轉歸本文檔共52頁;當前第6頁;編輯于星期日\10點45分一、病理學的任務和范圍1、病理學的任務 病理學是用自然科學的方法研究疾病的形態結構、代謝和功能等方面的改變,從而揭示疾病的病因、發病機制和轉歸的醫學基礎學科。在臨床醫學實踐中,病理學又是診斷疾病的重要的方法之一,因此病理學也屬于臨床醫學。病理學的概念:是闡明疾病發生、發展規律的科學。本文檔共52頁;當前第7頁;編輯于星期日\10點45分2.病理學的范圍

病理解剖學:著重從形態變化角度闡明疾病發生、發展的規律(圖1)

病理生理學:則著重從機能和代謝的角度闡明疾病發生、發展的規律(圖2)但任何疾病都有一定的形態結構和機能、代謝的改變。本文檔共52頁;當前第8頁;編輯于星期日\10點45分二

病理學在醫學中的地位

(一).屬基礎學科,是橋梁課病理學是一門醫學基礎學科,又是聯系基礎醫學和臨床醫學的橋梁課,病理學的創立和發展與其它醫學基礎科學和自然科學分不開。(二).

提高疾病防治水平運用各種臨床診察、檢驗、治療等方法對疾病進行診治外,往往還必須借助于病理學的研究方法

“病理為醫學之本”

本文檔共52頁;當前第9頁;編輯于星期日\10點45分病理學在醫學中的地位

基礎醫學解剖學組胚學生物化學生理學微生物學寄生蟲學臨床醫學內科學外科學婦產科學兒科學口腔醫學預防醫學病理學本文檔共52頁;當前第10頁;編輯于星期日\10點45分㈢病理學的觀察方法1.大體觀察2.組織學觀察3.細胞學觀察4.超微結構觀察5.組織化學和細胞化學觀察本文檔共52頁;當前第11頁;編輯于星期日\10點45分1、大體觀察主要運用肉眼或輔之以放大鏡,量尺等各種衡量輔助工具,對檢材及其病變性狀(大小、形狀、色澤、重量、表面及切面狀態,病灶特征及硬度等)進行細致的觀察和檢測,方法簡便易行。圖3、圖42、組織學觀察將病變組織制成原約數微米的切片,經不同方法染色后用顯微鏡觀察其細胞微病變,千百倍地提高了肉眼觀察的分辯能力,加深了對和病變的認識,通過分析和綜合病變特點,作出疾病的病理診斷。是臨床上最常用的基本方法。圖5本文檔共52頁;當前第12頁;編輯于星期日\10點45分3.細胞學觀察(圖6)采集病變部位脫落的細胞制成細胞學涂片,作顯微鏡檢查,了解其病變特征。4.超微結構觀察(圖7、圖8)

運用透射及掃描電子顯微鏡對組織細胞及一些病原因子的內部和表面超微結構進行更細微的觀察,即以亞細胞(細胞器)或大分子水平上認識和了解細胞的病變。5.組織化學和細胞化學觀察運用具有某種特異性的,能反映組織和細胞內化學成分特性的化學試劑進行特殊染色,了解細胞組織內各種蛋白質、酶類、核酸、糖原等化學成分的狀況,加深對形態結構的改變的認識。本文檔共52頁;當前第13頁;編輯于星期日\10點45分

近年來,還可運用免疫組織化學和免疫細胞化學的方法及染色體檢查,致病基因的分析,了解細胞的免疫學性狀,研究基因異常,揭示內外源性基因的突變,通過mRNA和多肽以及蛋白質來反映細胞的基因結構和功能異常,這對于病理學研究和診斷都有很大幫助。(圖12、圖13)本文檔共52頁;當前第14頁;編輯于星期日\10點45分三、病理學的研究方法

㈠人體病理學研究方法(外科病理學)1.尸體剖檢(autopsy,尸檢)2.活體組織檢查(biopsy,活檢)

3.細胞學檢查㈡實驗病理學研究方法1.動物試驗 2.組織培養和細胞培養將某種組織或單細胞用適宜的培養基在體外加以培養以觀察細胞、組織病變的發生發展。如腫瘤的生長、細胞的演變、細胞的癌變、病毒的復制、染色體的變異等。

本文檔共52頁;當前第15頁;編輯于星期日\10點45分四、學習病理學的指導思想和方法

㈠指導思想

要以生物心理社會的新醫學觀認識人的健康與疾病。

㈡學習方法

1.正確理解和掌握病理專業名詞病理學中有很多專業名詞術語,如淤血、機化、假膜、癌、肉瘤、酸中毒和堿中毒等,要正確理解其概念的內涵和外延;對易混淆的名詞術語,如壞死與壞疽;肉芽組織與肉芽腫;栓塞和梗死等要認真加以區別,掌握其概念的本質及特性。本文檔共52頁;當前第16頁;編輯于星期日\10點45分2.學習病理學要重視四個聯系:⑴重視形態變化與功能、代謝變化的聯系。⑵重視病變局部與整體的聯系。⑶重視病理學與相關學科的聯系。⑷重視病理與臨床的聯系。3.學會觀察病理變化病理標本:要認識病變器官,找到病變部位,觀察病變性狀(大小、形狀、色澤、質地、硬度和邊界等)特征。組織切片:用光鏡觀察組織學形態特點。4.注重病理生理實驗,加強能力訓練本文檔共52頁;當前第17頁;編輯于星期日\10點45分五、病理學發展簡史

病理學的建立和發展與社會發展,科技進步以及醫學發展相關。病理學的形成和發展大體有以下幾個主要階段:1.早期尸體剖檢

2.西方學說和古代病理祖國醫學病理學說:公元460-377年3.器官病理學:18世界中葉莫爾加尼(Margani)4.細胞病理學:19世紀中葉魏爾嘯(RudolfVirchow)

本文檔共52頁;當前第18頁;編輯于星期日\10點45分5.實驗病理學:19世紀法國生理學家ClaudeBernard

6.亞細胞病理學:自20世紀30年代以來,由于電子顯微鏡的誕生和生物組織超薄切片技術的建立,病理學便跨入了亞細胞和分子水平階段,使過去未被認識的許多微細病變和發病機理,逐漸得到闡明。

本文檔共52頁;當前第19頁;編輯于星期日\10點45分導論Ⅱ疾病概論

知識要點1.重要概念:疾病、健康、癥狀、體征、病理過程、病理狀態、遺傳易感性、腦死亡等2.

疾病的原因及腦死亡的診斷標準3.

疾病過程中損傷與抗損傷,因果交替規律4.

疾病的轉歸和結局本文檔共52頁;當前第20頁;編輯于星期日\10點45分第一節健康與疾病一、健康

WHO關于健康的定義是:“健康不僅是沒有疾病或病痛,而且是一種身體上、心理上和社會上的良好狀態。”亞健康或次健康(sub-health)概念①“心身輕度失調狀態”②“潛臨床狀態”③“前臨床狀態”本文檔共52頁;當前第21頁;編輯于星期日\10點45分①“心身輕度失調狀態”,即表現為情緒低落、心情煩躁、納呆失眠等,且時好時壞,時輕時重,呈現周期性;②“潛臨床狀態”即表現為與某些疾病相關的高危傾向,潛伏著發展成某一類病理損害的極大可能或已啟動向某些病理改變發展的態勢;③“前臨床狀態”,即表現出明確的病理改變,但無明顯的臨床癥狀。本文檔共52頁;當前第22頁;編輯于星期日\10點45分二、疾病疾病(disease)是機體在一定病因作用下,因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。疾病過程中,機體對病因及其所致損傷產生抗損傷反應,體內出現一系列功能、代謝和形態結構異常變化,從而表現出種種癥狀、體征和社會行為異常,對環境的適應能力下降,勞動能力減弱甚至喪失。(圖9)本文檔共52頁;當前第23頁;編輯于星期日\10點45分

病因機體

內穩態破壞抗損傷反應

功代結癥體行能謝構狀征為異常臨床

異常生命活動現象

本文檔共52頁;當前第24頁;編輯于星期日\10點45分癥狀:是指病人主觀上異常的感覺,如頭暈、頭痛、惡心、疲乏無力。這往往是病人就診時的主訴。體征:是指醫士通過各種檢查方法在患病機體發現的客觀存在的異常。如心臟雜音、肝脾腫大、肺部啰音等。(見圖11、圖14)社會行為異常:是指患者有目的的語言和行為發生異常,如煩躁不安、哭笑無常、活動不自如等。本文檔共52頁;當前第25頁;編輯于星期日\10點45分病理過程(pathoLogicalprocess)是指存在于不同疾病中的共同的、規律性的功能、代謝和形態結構的異常變化,如炎癥、發熱、缺氧、心力衰竭等都是病理過程。病理狀態(pathologicalstate)是指發展非常緩慢的病理過程或相對穩定的局部形態結構改變,如骨折愈合后遺留的骨痂,燒傷后的瘢痕形成,風濕病的心瓣膜改變等。本文檔共52頁;當前第26頁;編輯于星期日\10點45分第二節病因學及發病學

一、疾病發生的原因及條件致病原因是指能引起疾病并決定該疾病特征的因素.

致病條件(包括誘因)是指在致病原因作用于機體的情況下,促進疾病發生發展的因素。誘因是指能使病因加重的因素。本文檔共52頁;當前第27頁;編輯于星期日\10點45分㈠感染性因素㈡物理性因素㈢化學性因素㈣遺傳因素㈤機體因素

1.必需物質的缺乏或過多(營養性因素)

2.免疫因素

3.先天性因素

4.神經內分泌因素

5.性別、年齡因素

㈥精神、心理、社會因素本文檔共52頁;當前第28頁;編輯于星期日\10點45分SARS人類基因組包含23對染色體,共約30億個堿基對,這是人類一切生命現象的分子藍圖,也是生命遺傳信息的“總詞典”的個體發育及細胞功能活動控制的“總程序”遺傳因素對疾病發生的影響主要表現在兩個方面:一是遺傳物質基因的突變或染色體畸變可引起遺傳性疾病,如某一基因突變可引起血友病,某一染色體畸變可引起先天愚型;二是由于機體某種遺傳上的缺陷,使后代具有易于發生某種疾病的傾向即遺傳易感性,例如某些家族中的成員易患精神分裂癥、糖尿病、高血壓病等,都與遺傳易感性有關。本文檔共52頁;當前第29頁;編輯于星期日\10點45分免疫因素當機體的非特異性或特異性免疫功能降低時,可促使疾病的發生。免疫功能嚴重不足或缺陷時,可引起免疫缺陷病(如艾滋病、先天性丙種球蛋白血癥等),此時機體容易發生致病微生物的感染和惡性腫瘤。過亢的病理性免疫反應可引起變態反應性疾病,如花粉、皮毛、藥物(如青霉素、鏈霉素等)、食物(如魚、蝦等)等對有過敏體質的個體易引起諸如蕁麻疹、過敏性休克、支氣管哮喘等變態反應性疾病。某些個體的免疫系統異常而針對自身抗原發生免疫反應,引起自身免疫病,如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、潰瘍性結腸炎等。本文檔共52頁;當前第30頁;編輯于星期日\10點45分㈡疾病發生發展的一般規律1.損傷與抗損傷2.因果轉化規律在疾病的發生發展過程中,原因和結果間可以相互交替和相互轉化。是指在原始病因作用下機體發生的某種變化又可能轉化為新的原因,引起新的變化,而后者再轉化為原因,再引起新的變化,如此病因與結果交替作用,形成一個螺旋式的發展過程,3.局部與整體的相互影響本文檔共52頁;當前第31頁;編輯于星期日\10點45分二、疾病發生發展的一般規律(發病學)㈠疾病發生的基本機制1.神經機制

許多致病因素可通過影響神經系統而引起疾病的發生。有的病因刺激經神經反射引起相應系統的功能和代謝變化,如腹部鈍擊傷引起迷走反射,可致心跳暫停,2.體液機制許多致病的因素可直接或間接地通過體液量和質的改變,造成內環境紊亂而發生引起疾病的發生。脫水、出血3.細胞分子機制

由于致病因子對組織細胞的直接或間接作用使某些細胞或基因的功能、結構發生改變,從而引發病理過程。本文檔共52頁;當前第32頁;編輯于星期日\10點45分惡性循環血壓下降交感神經興奮微血管收縮微循環淤血回心血量減少組織缺氧毛細血管大量開放心輸出量減少外傷大出血本文檔共52頁;當前第33頁;編輯于星期日\10點45分第三節疾病的經過和轉歸

一、潛伏期此期是指致病原因作用于機體到出現癥狀前的階段。二、前驅期此期是指在潛伏期之后到開始出現明顯的癥狀之前的一段時期。三、癥狀明顯期此期是指該疾病所特有的癥狀和體征相繼出現的階段。四、轉歸期此期是指疾病走向終結的時期。疾病的轉歸有完全康復、不完全康復與死亡三種形式。本文檔共52頁;當前第34頁;編輯于星期日\10點45分1.完全康復2.不完全康復3.死亡 傳統觀念分為三階段。瀕死期:(臨終狀態)臨床死亡期:心跳呼吸停止、反射消失。生物學死亡期:死亡的最后階段,整個機體已不可能復活。近年人們來對死亡概念又有了新的認識,提出死亡是機體作為一個整體的功能發生了永久性停止。實際上指包括大腦半球、間腦、腦干各部分在內的全腦功能發生了不可逆性的永久性停止,即所謂腦死亡(braindeath)(圖10)。本文檔共52頁;當前第35頁;編輯于星期日\10點45分判斷腦死亡的指征是:⑴自主呼吸停止,需要不停地進行人工呼吸,目前世界各國都把自由呼吸停止作為臨床腦死亡的首要指標。⑵不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動,對外界刺激毫無反應,但此時脊髓反射仍可存在。⑶腦干神經反射消失(如瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等)。⑷瞳孔散大或固定。⑸腦電波消失,是平直線。

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