2023年醫療招聘臨床類-消化內科考試高頻考點版題庫（含答案）（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共18題)1.關于PPD皮試，下列哪項錯誤A、于前臂掌側中下1/3交界處注射B、一般注射0.1ml，5個結核菌素單位C、皮丘直徑必須>6mmD、注射后48～72小時看結果E、測量局部紅暈直徑判斷反應強度2.女性，22歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L。骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強陽性。NAP陰性。非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細胞白血病。其FAB分型是A、M2B、MC、MD、M3E、M3.A.慶大霉素B.青霉素GC.紅霉素D.氧氟沙星E.甲硝唑克雷伯桿菌肺炎首選4.提示重癥肝炎最有意義的指標是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、γ-谷氨酰轉肽酶增高5.女性ITP患者，血小板20×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細胞200個/片，產板巨核細胞減少，以下哪項治療不適宜A、反復輸濃縮血小板B、首選糖皮質激素C、激素使用6個月無效可行脾切除D、如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E、如患者應用激素無效也可加用長春新堿6.女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10[~9.gif]/L，結核菌素實驗（1：10000）48小時觀察（+++），診斷應首先考慮A、胸內淋巴結結核B、肺結節病C、淋巴細胞白血病D、支氣管肺癌E、淋巴肉瘤7.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現，測血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉170mmol/L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、腦梗死D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷8.女性患者，26歲。1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，餐前按常規注射胰島素，近午時突然心悸、出汗，繼而神志不清、查脈搏120次／分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol／L。該患者最可能的診斷為A、高滲性昏迷B、低血糖昏迷C、酮癥酸中毒昏迷D、腦血管意外E、尿毒癥昏迷9.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是A、心房纖顫B、房性期前收縮C、室性心動過速D、三度房室傳導阻滯E、完全右束支傳導阻滯10.A.血管內溶血是B.異常血紅蛋白病C.系統性紅斑狼瘡D.蕁麻疹E.艾滋病（AIDS）是急性溶血反應11.患者，男性，71歲，反復咳嗽3年，伴低熱、消瘦。查體：氣管右移，右上肺可聞及濕性啰音。胸片示右上肺多個厚壁空洞。右肺門上移。該患者診斷首先考慮是A、細菌性肺膿腫B、癌性空洞C、金黃色葡萄球菌性肺炎D、慢性纖維空洞型肺結核E、阿米巴肺膿腫12.下列X線表現中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓A、右下肺動脈干擴張B、右下肺動脈干橫徑≥15mmC、右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07D、肺動脈段明顯突出或其高度≥3mmE、雙下肺紋理增粗13.高血壓伴腎衰竭、高血鉀時，選用下列藥物應慎重的是A、氫氯噻嗪B、硝苯地平、鈣拮抗劑C、琥珀酸美托洛爾、β受體阻滯劑D、卡托普利、ACEI類藥物E、α受體阻滯劑、哌唑嗪14.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網膜出現棉絮狀軟性滲出。為明確該患者是否出現糖尿病腎病，應進行的檢查是A、尿滲透壓B、尿白蛋白排泄率C、糖化血紅蛋白D、血、尿P2微球蛋白E、尿比重15.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是A、糖尿病酮癥酸中毒B、糖尿病高滲性昏迷C、乳酸性酸中毒D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒E、低血糖昏迷16.A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性支氣管炎、肺氣腫D.支氣管肺癌E.特發性肺間質纖維化固定性濕啰音()17.A.奇脈B.腹水C.肝臟腫大D.心界擴大E.外周靜脈壓增高擴張型心肌病與心包積液的主要鑒別點是18.27歲男性患者，于8月份突然發病，表現為發冷、寒戰、高熱、大汗而后緩解，隔日發作一次已兩周，血涂片查到瘧原蟲。經氯喹抗瘧治療后癥狀迅速緩解，為防止復發，應采用的藥物是A、奎寧B、乙胺嘧啶C、甲氟喹D、青蒿素E、伯氨喹第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:A軍團菌肺炎首選正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:E對此患者宜采取哪種措施A、大劑量胰島素+等滲鹽水B、小劑量胰島素+等滲鹽水C、大劑量胰島素+低滲鹽水D、小劑量胰島素+低滲鹽水E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:B8.正確答案:B急診處理應采用A、胰島素靜脈注射B、靜滴生理鹽水C、葡萄糖靜注D、碳酸氫鈉注射E、氯化鉀靜滴正確答案:C9.正確答案:D10.正確答案:A輸血相關性疾病正確答案:E過敏反應正確答案:D11.正確答案:D該患者確診的首選檢查是A、痰培養+藥敏B、胸部CTC、PPD試驗D、血清細菌培養E、痰找抗酸桿菌正確答案:E12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B該患者不宜選用的降糖藥物是A、胰島素B、阿卡波糖C、格列喹酮D、二甲雙胍E、格列本脲正確答案:D為延緩該患者糖尿病腎病的進展，不宜采用的措施是A、使用糖皮質激素B、控制血壓C、低蛋白飲食D、控制血糖E、適當運動正確答案:A15.正確答案:A16.正確答案:B局限性哮鳴音()正確答案:D散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長()正確答案:C彌漫性哮鳴音，呼氣相延長()正確答案:A17.正確答案:A滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點是正確答案:D18.正確答案:E第2卷一.綜合考核題庫(共18題)1.男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能試驗，下列哪項是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高2.高血壓患者服用降壓藥物治療，降壓目標是A、目前一般主張血壓控制目標值至少＜140/90mmHgB、降至臨界高血壓水平，即140～160/90～95mmHgC、收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在85mmHgD、血壓控制在患者可耐受的程度E、以上都不是3.下列關于Ⅰ型糖尿病的說法不正確的是A、有胰島B細胞破壞B、呈酮癥酸中毒傾向C、與某些特殊HLA類型有關，決定其遺傳易感性D、病毒感染常是重要的環境因素E、常不依賴胰島素治療4.女性，28歲，發熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細胞14.0×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明顯活躍，原始細胞占0.62，為進一步診斷，應首選哪項檢查A、染色體核型分析B、細胞化學染色C、血清鐵測定D、血細菌培養E、抗血小板抗體檢測5.傳播瘧疾的主要媒介是A、淡色蚊B、中華按蚊C、三帶喙蚊D、刺擾伊蚊E、白蛉子6.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。應考慮以下哪種情況A、診斷無誤B、合并肺外結核C、肺內可能合并感染D、抗結核藥量相對不足E、同時患有其他發熱性疾病7.慢性肺心病最常見的心律失常是A、房性心動過速B、心房顫動C、房室傳導阻滯D、室性心動過速E、室性期前收縮8.關于抗結核藥物的副作用，下列錯誤的是A、異煙肼-肝功能損害B、利福平-肝功能損害C、吡嗪酰胺-肝功能損害、腎功能損害D、鏈霉素-耳鳴、耳聾E、乙胺丁醇-視神經炎9.患者男，58歲。因心前區疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。該患者診斷為A、冠心病，初發型心絞痛B、冠心病，惡化型心絞痛C、冠心病，變異型心絞痛D、急性心肌梗死E、心臟神經癥10.偏頭痛的防治哪項不正確A、避免過度疲勞和精神緊張B、不要過饑過飽C、不飲酒和攝進高脂肪食物D、避免攝進已知激發發作的食物E、發作后可用血管擴張藥11.關于白細胞尿，下列不正確的是A、白細胞尿均提示尿路感染B、膿尿是指尿中蛻變的白細胞C、新鮮尿液離心白細胞超過5個/HPD、1小時尿中白細胞超過30萬E、12小時尿中白細胞超過100萬12.女性，46歲。近1年來出現雙手掌指、近端指間關節疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。雙手近端指間關節呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規血小板450×10[~12.gif]/L，尿常規正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首先考慮A、系統性紅斑狼瘡B、骨關節炎C、類風濕關節炎D、反應性關節炎E、脊柱關節病13.A.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細胞堿性磷酸酶活力明顯增高急性粒細胞性白血病14.A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒DKA15.鑒別頸內動脈系統和椎-基底動脈系統短暫性腦缺血發作（TIA）有意義的癥狀是A、感覺障礙B、運動障礙C、跌倒發作D、視覺障礙E、癇性發作16.某患者因2小時胸痛來診，心電圖示V，導聯QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是A、下壁B、間壁C、前間壁D、正后壁E、側壁17.可以診斷為"頻發室性前期收縮"的室性前期收縮次數是A、3次／分以上B、5次／分以上C、8次／分以上D、10次／分以上E、15次／分以上18.男，38歲。因慢性腹瀉1年余，門診行X線鋇劑灌腸檢查，見結腸邊緣毛刺狀，結腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄呈鉛管狀，其診斷應考慮為A、潰瘍性結腸炎B、克羅恩病C、腸結核D、結腸癌E、腸易激綜合征第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:A3.正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:A該患者需要進行下列哪項處置A、加大抗結核藥物劑量B、加用糖皮質激素C、繼續目前治療不變D、安宮牛黃丸每日一次口服E、進行其他疾病相關檢查正確答案:C該患者治療20天后，感覺眩暈，你認為應該進行下列哪項處置A、暫停異煙肼、利福平B、停用鏈霉素C、停用乙胺丁醇D、停用異煙肼E、臥床休息，對癥治療正確答案:B7.正確答案:A8.正確答案:C9.正確答案:A治療應選擇A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:D急性單核細胞白血病正確答案:C14.正確答案:A降糖靈過量正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:A第3卷一.綜合考核題庫(共18題)1.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。該患者的診斷是A、白塞病B、類風濕性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、混合性結締組織病E、天皰瘡2.女性，30歲，妊娠6周發生甲狀腺功能亢進，甲狀腺腫大伴有局部壓迫癥狀，選擇下列哪項治療最恰當A、服用抗甲狀腺藥物B、終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物C、終止妊娠后，手術治療D、終止妊娠后，I治療E、不終止妊娠，手術治療3.關于高血壓的診斷敘述正確的是A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D、高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據4.心臟聽診見肺動脈瓣區第二心音亢進，呈固定性分裂，并可聞及2～3級收縮期噴射性雜音。最典型的體征是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯癥D、肺動脈瓣狹窄E、以上都不是5.男性，62歲。2天前突然右眼黑矇，左側肢體無力，約10分鐘后恢復，今日又有一次類似的發作，查體未發現異常，依據臨床表現。病變定位在A、頸內動脈顱外段B、頸內動脈顱內段C、大腦中動脈D、大腦前動脈E、大腦后動脈6.男性患者，79歲。因劇烈心前區疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發紺，雙肺底聞及細小濕啰音，心率120次／分，心尖區第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B、急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C、急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D、急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞7.男性，29歲。勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B、急性心肌梗死C、主動脈瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病8.患者，女性，45歲，20年前生育一女后閉經，后體力差，經常因感染而脫水，血壓較低，有時需住院用糖皮質激素方可恢復，此次住院情況同前，入院查體：神清合作，心、肺、腹未見異常。以下檢查中可能出現異常的是A、血糖B、尿17-羥皮質類固醇C、地塞米松抑制試驗D、彩超E、肝腎功能9.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影10.A.PPDB.腰椎穿刺C.頭部MRID.胸片E.淋巴結活檢患者，女性，21歲，間斷低熱1年余，近1周發現頸部淋巴結腫大約鴿蛋大小，質韌，有輕壓痛，胸片（-），首先要進行的檢查是11.A.HLA-B27B.高滴度抗RNP抗體C.抗角蛋白抗體D.抗JO-1抗體E.抗dsDNA抗體對早期診斷RA較有意義的抗體是12.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時血糖12mmol/L，胰島素基礎值50mU/L(正常5~25mU/L)，應首選何藥()A、格列齊特(達美康)B、格列吡嗪(美吡達)C、雙胍類D、格列本脲(優降糖)E、格列喹酮(糖適平)13.不是滲出性胸膜炎病因的是A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統性紅斑狼瘡D、氣胸E、心力衰竭14.A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.肉毒桿菌E.大腸埃希菌引起細菌性食物中毒的最常見致病菌是15.下列哪種發作類型屬于偏頭痛等位發作A、發作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B、先偏癱，麻木失語數十分鐘后發生頭痛C、周期性發生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現D、耳鳴共濟失調，也可嗜睡狀態或跌倒發作E、發作迅速，持續1～2個小時可完全緩解16.下列疾病不屬于物理因素所致職業病的是A、高原病B、電擊傷C、塵肺D、減壓病E、中暑17.確定淺昏迷最有價值的體征是A、膝跳反射消失B、眼球浮動C、對光反射消失、咳嗽反射消失D、肌張力4級E、Babinski征陽性18.關于結核菌素試驗結果，下列不正確的是A、陰性結果可排除結核病B、年齡越小，陽性反應的意義越大C、機體免疫反應受抑制時，可表現為假陰性D、強陽性反應表示體內有活動性結核E、兒童呈陽性反應并不代表體內有活動性結核病灶第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C該患者氣短可能合并的病變是A、狼瘡肺炎B、肺動脈高壓C、肺間質纖維化D、肺內感染E、心功能不全正確答案:B進一步應該做的檢查不包括A、唾液腺流率B、肺動脈壓力測定C、尿蛋白定量D、肺CTE、心臟多普勒超聲正確答案:A對該患者應首先進行的藥物治療是A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質激素D、非甾體類抗炎藥E、丙種球蛋白正確答案:C治療后患者體溫正常，3次尿蛋白定量結果>1.0g/天，首先應采取下列哪種治療措施A、加用丙種球蛋白B、