內科呼吸消化試卷A1型題(最佳選擇題——肯定型)1.十二指腸球部潰瘍患者,三天來上腹痛加,反復嘔,為胃內容物及咖啡樣,共三次約500ml,無宿食,吐后疼痛緩,最可能合并A.幽門梗阻B.上消化道出血C.穿孔D.癌變E.彌漫性腹膜炎2.性,20歲,周,胸片顯示右側大量胸腔積,已用INH+SM+RFP療,現對其胸水最恰當的處理是A.胸腔閉式引流B.口服糖皮質激素C.等待自然吸收D.抽胸+口服糖皮質激素E.胸內注鏈霉素3.性,50歲,農民,咳8個月入院。體:呼吸28次/分,兩肺底聞爆裂(Velcro音),有杵狀,胸部X線:兩肺中下野彌漫性網狀影,肺功能示限制性通氣障礙,最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.特發性肺間質纖維化C.支氣管擴張癥D.心力衰竭E.矽肺4.肺結核空洞和肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是:A.病史B.體征C.胸部X線檢查D.痰細菌學檢查E.血白細胞檢查5.女性42歲,有肺結核10多,某天晚上突然咯血約數十口,應首選的治療藥物:A.呼吸興奮劑B.止咳劑C.鎮靜劑D.凝血劑E.腦垂體后葉素6.性,50歲,上腹隱痛,脹感5間,管見,膽汁返流,病理切片有炎性細胞浸潤,胃腺體不完,并伴有重度不典型增,應考下述哪一項治療最適宜?A.消膽胺B.甲氰咪胍C.慶大霉素D.手術治療E.膠體鉍7.性,40歲,突然嘔血300ml,暗紅色,并解黑便二次查體:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm硬,下3cm質韌,少量腹,首選治療方法是A.靜脈注射Vit.KB.輸白蛋白C.法莫替丁脈滴注D.服用氫氧鋁凝膠E.靜脈滴注垂體后葉素.0歲女性患者，因孔行胃大部切除術，術后感染，已高熱3吸32/濕性羅音，心率120次/分，動脈血氣分析：PH7.48,PaO6.24kPa(48mmHg)PaCO3.25kPa(25mmHg)。為確定急性呼吸衰竭原因，應立即做哪一項檢查?A.床邊胸部X查B.超聲心動圖C.血細菌培養D.胸部CT查E.心電圖9.克雷白桿炎有別于其炎的最主要學特是A.有明顯的展階段B.小葉性分布C.常引起組織壞死形成空洞D.切面可挑起粘稠的絲狀滲出物E.纖維組織增生10.肝硬化患明顯書寫不穩的顫最提示存在下哪種情況?A.掌攣縮病B.酒精性多發性神經病C.肝性腦病D.肝炎后肝硬化E.原發性肝癌11.慢性支氣管炎患者,今晨突感左上胸短暫剌痛,呼吸困難,不能平臥,心率120次/分,偶見不齊,左肺呼吸音明顯減弱,考慮最可能的診斷是A.心絞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自發性氣胸E.急性左心衰12.男性20歲,近日來咳嗽,少量白粘痰,低熱前夜突起氣促,張口呼吸,帶哮鳴音,心臟無雜音,經多次氨茶堿治療后,肺部哮鳴音無改善,大汗淋,最可能的診斷是A.急性左心衰竭B.喘息型慢性支氣管炎C.休克型肺炎D.過敏性肺炎E.支氣管哮喘重度發作13.男性23歲,突然畏寒,戰高熱左胸痛一,體,溫37°C,口唇發,左肺叩,呼吸音,心率128次/分,BP10.67/6.0Kpa(80/45mmHg),WBC2910/L,中性91%,最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.病毒性肺炎C.休克型肺炎D.葡萄球菌肺炎E.結核性胸炎早期14.肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加,下列哪項血氣分析結果最符合呼吸性酸中毒失代償?PH PaCOkPa(mmHg) BE(mmol/L)A.7.41 6.0(45) +3B.7.30 10.67(80) +8.0C.7.53 2.67(20) -5.02D.7.36 4.0(30) -13.2E.7.35 8.0(60) +8.115.女,40,既往有肝病史,次以大量黑便急診入院,面色蒼白出汗,煩燥不安,Bp10/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分,Hb60g/L,心電圖提示心肌缺血HBsAg1:64,心靜脈壓4.8cmHO,應首選治療措施是A.垂體后葉素靜滴B.三腔二囊管壓迫止血C.升壓藥D.輸,糾正血容量E.急診手術治療16.男,20,近4周來,咳嗽、伴午后低熱,乏力、盜汗，體檢:T37.6℃肩胛間叩診稍濁,并聞濕性羅,診斷最可能是A.金黃色葡萄球菌肺炎B.軍團菌肺炎C.克雷白桿菌肺炎D.肺結核E.肺膿腫17.48歲女性，上腹部不適3年。近2月來上腹不規則疼痛，食欲減退及體重減輕T7.8,Hb85g/L,ESR78mm/h隱血試驗＋＋。下列哪項檢查最有必要?A.胃液分析B.B型超聲C.胃鏡D.血管造影ECT18.慢性病（COPD）最確切的定義是指A.單純性慢性支氣管并阻塞性肺氣腫B.喘息性慢性支氣管并阻塞性肺氣腫C.慢性阻塞性支氣管并阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管炎合塞性肺氣腫及肺心病E.支氣管哮喘合并阻肺氣腫及肺心病19.女,56,因上腹部不適,腹脹,差,返酸,噯,行胃鏡檢查,鏡下所見,胃粘膜紅白相,粘膜下毛細血管透,幽門口可見大量膽汁返流入胃,選用以下哪種藥物治療最適宜?A.甲氰咪胍B.胃舒平C.多潘立酮D.生胃酮E.山莨菪堿(654-2)20.,39,半月來稽留,伴有腹痛,腹瀉,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移動性濁,胸片兩肺散在米粒樣點狀模糊陰影,最可能的診斷是A.傷寒B.亞急性細菌性心內膜炎C.結核性腹膜炎并粟粒型肺結核D.肝硬化并自發性腹膜炎E.系統性紅斑狼瘡21.慢性支氣炎發生發展的最重要因素是A.吸煙B.感(包括病毒和細菌)C.大氣污染D.呼吸道防御功能減低E.寒冷氣候22.60歲男性有高血壓史多年。昨晚參加宴會,今晨發現已猝,床上有少啡樣液體,左側腰部有大片青紫斑,診斷最可能是:A.高血壓及腦溢血B.急性心肌梗塞C.急性出血糜爛性胃炎D.中毒性菌痢E.急性出血壞死性胰腺炎23.患者右下三月余,常有腹偶有便秘,大便呈糊狀,無膿,無里急后重,X線鋇餐檢查回腸末端及盲腸可激惹征像,最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.潰瘍型腸結核C.慢性腸炎D.阿米巴痢疾E.結腸癌24.患者40歲,自去年,于受涼后反復出現發作性喘息,伴輕度咳嗽,昨日犯病叩診雙肺散在哮鳴音,胸片示心、肺正常,為明確診斷,應首先作哪項檢查?A.纖維支氣鏡檢查B.心臟負荷試驗C.測FEV%及其改善率D.作外周血嗜酸細胞計數E.胸部CT查25.下列哪項臨對原發性肝癌最有診義?A.肝區疼痛B.肝表面觸及結節C.肝區聞及管雜音D.血性腹水E.肝腫大26.男,26歲,上腹痛3,以饑餓時及夜間為顯,曾有黑便史,胃鏡檢查:十二指腸球部大彎潰,0.81.0cm,覆有白,周圍粘膜充血水腫。最佳選用藥物為A.甲氰咪胍B.法莫替丁C.奧美拉唑(Omeprazole)D.前列腺素E.三鉀二枸櫞酸絡合鉍27.一重癥有機磷中毒病人用滴注阿托品治療,神志轉清后又出現狂躁不安,昏瞳孔擴大,顯著的心動過速及尿潴留,應首選哪項措施?A.靜注甘露醇B.靜注雙復磷C.靜注安定D.停用阿托品E.靜注地塞米松28.男,30歲,酗灑后突感上腹持續性鈍痛2時,向腰背部呈帶狀放射,體檢上腹有中度壓,無反跳,雙腎區無叩擊,EKG及血常規正常,為明確診斷應首選哪項檢?A.淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.肝功能檢查D.腎功能檢查E.尿常規檢查29.25,女,服敵敵畏30ml。15分鐘后送某醫院急診,洗胃后送入病房,阿托品己給56mg,病人意識模糊,顏面潮紅。瞳孔散,兩下肺少許濕性羅音,心率130次/溫39.5,何種治療最為合適?A.導尿B.阿托品維持量C.加用解磷定D.大量抗生素及物理降溫E.停用阿托品觀察,輸液30.64,慢性咳嗽、咯痰喘息十年加重3天。血析:PaO7.33kPa(55mmHg)PaCO8.9kPa(6mmHg)。最合適的氧療方法是A.流量2L/min的氧氣經鼻導管持續吸入B.流量4L/min的氧氣經鼻塞持續吸入C.流量6L/min的氧氣間斷吸入D.持續面罩氣吸入E.呼吸機輔助呼吸31.35歲男性,煙10年,咳嗽3月伴低熱盜汗。X線胸片示左上肺22cm結節陰影周圍可見衛星病灶,最好的治療方法是A.追蹤觀察B.手術治療C.抗感染治療D.抗結核化療E.抗腫瘤化療32.某肝硬者,近二個月來右上腹持續性疼痛,發燒,乏力。今日突然出現全腹疼一小時。檢查,T38℃,BP9/kPa(70/40mHg),P120次/,鞏膜黃,腹壁抵抗,全腹壓疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平,脾肋下2.0cm,移動濁音(+),試驗性穿刺抽出不凝固液體可能的診斷是A.肝硬化門脈高壓B.肝硬化并結核性腹膜炎C.肝硬化并原發性肝癌破裂D.消化性潰瘍穿孔E.肝硬化并自發性腹膜炎33.結核病傳染的主要與方式為A.飲用未經消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、噴排出的帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道外傷E.吸入帶菌的干燥痰液碎末34.急性肺人,經大量青霉素靜滴治療后體溫下降,近日來咯痰明顯減少,體溫又復升高。下步的治療措施最主要的是A.立即更換抗生素B.加強痰液流措施C.霧化吸入D.糖皮質激素E.局部用藥35.診斷有農藥中毒的重要指標是A.確鑿的接觸史B.毒蕈堿樣癥狀C.全血膽堿脂酶活力降低D.煙堿樣癥狀E.嘔吐物和衣物有大蒜味36.男,30,3-4次/日稀便,有時帶粘液及血,伴里急后重二,近一周加重,并發燒,左下腹有壓疼,應首選哪項檢?A.糞便常規B.糞便細菌培養C.血常規D.纖維結腸鏡檢查E.血清蛋白電泳37.一典型大炎病人,發病第4天入院,其X線表現最可能是A.病變區肺紋理顯著增多B.肺段或肺葉淡薄、均勻模糊影C.肺段或肺葉大均勻、致密陰影D.雙肺散在片狀影E.雙肺炎癥伴有多個蜂窩狀透光區38.女45歲誤服樂果500ml迷2小時來診胃1500ml定靜脈滴注，治療10小時神志轉清，繼續治療至癥狀完全消失。第4天起阿托品減量維持用解定當晚突發氣促口唇發紺，雙肺底散在濕性羅音，心率72次/分。考慮發生的原因為：A.急性左心衰B.ARDSC.治療藥物量過早D.洗胃不徹底藥重新吸收E.樂果在肝臟后毒性增強39.女36歲，上腹脹2年，伴食欲不振，噯氣2個月。查體和X-線胃腸鋇餐透視未見異常胃鏡活檢提示有炎性細胞浸潤以胞為主，伴腸上皮化生。考慮診：A.急性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.早期胃癌E.A型胃炎40.肝硬化患血細胞減少最主因是:A.營養吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓造血能低下D.上消化道出血E.肝腎綜合征41.男44力3下3cm增大，輕，未及包塊。引房增大最可能的是：A.甲狀腺機亢進癥B.乳腺癌C.乳腺囊腫D.肝硬化E.慢性乳腺炎42.目前診斷小肝癌和癌的最佳方法是:A.超聲顯像BCTC.CTAD.放射性核素顯像E.MRI43.男性，60歲，患肝硬化2年，近1個月肝區疼痛，超聲發現肝右葉有5m大小的腫瘤，AFP500μg/L。下列處置哪種為首選：A.無水乙醇注入B.放射治療C.全身化療D.TAEE.生物免疫治療44.結核菌驗弱陽性見于A.結節病患者B.麻疹患者C.腎移植患者D.愛滋病患者E.健康人群45.在慢性呼竭中，對于代謝中毒最有診斷價值的是A.pH7.32B.HCO 2mml/LC.COCP18mol/LD.BE+6mmol/LE.AG2mmol/L46.原發性肺結核自然演變過，最常見的是：A.自行吸收或鈣化B.血行播散C.沿氣道播散D.形成結核球E.發展為肺門淋巴結結核47.支氣者接觸外源性致敏原后漿細胞主要產生下列哪一種抗體而使人體處于致敏狀態？A.IgMB.IgGC.IgED.IgAE.IgH48.男20歲，支氣管哮喘發作2小時。查體：神清，明顯呼吸困難R26次/血WBC8.010/LN0.82。此時可能已發生下列哪一種情況？A.PaO明顯降低，PaCO明顯升高B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.PaO降低PaCO正常或稍低E.呼吸性酸中毒49.容易并發膿氣肺炎是：A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎桿菌肺炎A2型題(最佳選擇題——否定)50.急性中毒患者處于昏迷狀態時宜采用A.催吐B.插胃管慎重洗胃C.輸液D.硫酸鎂導瀉E.灌腸51.在肺膿腫時見的厭氧菌都對青霉感,去A.脆弱類桿菌B.梭形菌C.胨球菌D.胨鏈球菌E.微需氧鏈球菌52.下列哪是 ?A.胃體胃炎—血清促胃液素增高B.十二指腸潰瘍—壁細胞總體(PCM)加C.胃潰瘍—胃酸多屬正常或偏低D.胃液PH2.5胃竇G細胞分泌胃泌素增高E.胃竇胃炎—血清促胃液素正常53.臨床上確重癥潰瘍性結腸列哪項治療措施為選?A.水楊酸偶氮磺胺吡啶B.腎上腺糖質激素C.免疫抑制劑D.手術治療E.抗膽堿能藥物54.有機磷殺蟲劑中毒的發病機理,下列哪項是?A.生成磷酰化膽堿酯酶B.抑制乙酰堿酯酶C.乙酰膽堿積聚D.膽堿能神經興奮E.膽堿能神經先興奮后抑制55.急性胰者應有的臨床表現A.左側血性胸水B.年老體弱者腹痛輕微或無腹痛C.血栓性靜脈炎D.肝濁音區消失E.腎功能衰竭56.在下列關于結核病病理改變中，哪一個是正確的?A.急性炎癥管病變B.滲出增殖病變C.粟粒結節D.干酪液化空洞E.鈣化結節57.下列是慢性呼吸衰發病機理,了A.通氣不足B.大量胸腔積液C.通/血流比例失調D.氣體彌散障礙E.氧耗量增加58.關于桿菌(Helicobacterpylori,HP)下面哪一個是對的?A.是一種G菌B.是慢性胃炎的病因之一C.與十二指腸潰瘍病的復發有關D.抗幽門螺旋桿菌的治療可以降低潰瘍復發率E.是十二指腸潰發病的一個因素59.關于浸潤型肺結核,下面哪項是的?A.是最常見的繼發性肺結核B.多見于成年人C.病灶常位于肺尖D.包括結核球E.不包括干性肺炎60.萎縮性胃炎分為A型和B型，項是主要依?A.胃粘膜腺體萎縮的有無B.血清胃泌的含量C.惡性貧血的有無D.血清壁細胞抗體的有無E.血清內因子抗體的有無61.以下體中哪項外均可導血管阻力增加使肺動脈高壓的形成A.前列腺素FB.前列腺素EC.白三烯D.血栓素AE.花生四烯酸62.球后潰瘍臨床中哪項是符合的?A.夜間,空腹痛較多見B.一般發生球后部C.痛常向背部放散D.大量出血多見E.內科治療果較差63.下列哪項符合肺心病的X線診斷依?A.肺胸基礎病表現B.右下肺干橫徑≥15mmC.右心室增大D.肺動脈段明顯突出或其高度3mmE.心衰好轉后增心臟不可能縮小64.下列哪項符合肺炎感染克的臨床表現?A.心動過緩、心音強而有力B.四肢厥冷、大汗淋漓C.肺無異常體征D.口唇發紺、呼吸困難E.脈搏細弱、血壓下降65.男,30歲,4年來偶有上腹2天前進食后突然上腹痛,逐漸加重至劇烈難,伴有惡心、嘔吐,體溫37.8℃,上腹部稍緊張,劍下偏右輕壓痛,白細胞13.0×10/L,ALT(SGPT)30u,-GT80u,尿淀粉酶256u(溫氏,下列哪項治療是 的?A.胃腸減壓B.口服制酸劑C.肌注杜冷丁D.口服H受體拮劑E.口服HKAe阻斷劑66.消化性的預防措施中,哪項是 ?A.戒除,酒B.避免服用對刺激的藥物C.消除膽汁反流D.呋喃唑酮維持量,預防復發E.在好發季節特別注規律的飲食起居67.肝硬化病人會出現下列那項內分泌失調的表現？A.雌激素增多B.雄激素減少C.腎上腺糖皮質激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多68.下列那種疾病淀粉酶升高A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.膽石癥D.急性心梗E.腸梗阻69.廣泛性胸連增厚患者，下列哪項是 的？A.肺活量降低B.肺總量減少C.氣道阻力增加D.一秒率正或增加E.殘氣量不增加70.關于支肺炎臨床特，下列哪項正確？A.乏力，咽痛，輕咳，緩慢起病B.都有雷諾現象C.常于冬季發中青年居多D.可有血小板減少E.可并發中耳炎71.吸煙對支氣管的作用哪一項是？A.使支氣管上皮纖毛變短B.使支氣管杯狀細胞增生C.使支氣管擴張D.支氣管粘膜充血、水腫E.抑制纖毛運動72.下列哪項外都是慢性纖性肺結核的特點A.X線表現可見特征性的薄壁空洞B.經常排菌，為病最重要的源C.有反復的支氣管播散D.肺部病變較廣泛，可并發肺心病E.X線可見滲出、浸潤、增空洞及纖維化等多種改變73.下列哪項是葡萄球菌的主要致病物質？A.溶血毒素B.殺白細胞素C.腸毒素D.血漿凝固酶E.莢膜B1型題(最佳配伍)[問題:74-75]A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正鐵白蛋白E.血糖74.擬診急胰腺炎時,上腹痛8小時來院,首選檢查?.診斷出血壞死型胰腺炎哪項化驗最有價值?[問題:76-77]A.谷氨酸鈉B.甲氰咪胍脈滴注C.谷氨酸鉀D.精氨酸E.三腔二囊管壓迫止血下列病例應首選上述哪種治療方?76.肝硬化并發肝性昏,血氣分析偏堿.肝硬化并發上消化道出血以黑糞為主[問:78-79]A.阻塞性肺氣腫B.支氣管哮喘C.慢性肺原心臟病D.肺炎球菌肺炎E.克雷白桿菌肺炎下述病癥見于以上哪種疾?.終末細支氣管遠端氣道彈性減退,過度膨脹充和肺容積增,并伴氣道壁破壞79.支氣管肺組織或肺動脈及其分支的原發病變起肺動脈高壓[問題:80-81]A.飲食失調B.藥物所致C.胃粘膜氫子回滲D.胃粘膜供血障礙E.壁細胞總數增高0.主要與胃潰瘍發病有關的因素是1.主要與十二指腸潰瘍發病有關的因素是[問:82-86]A.多為上腹正中或偏右節律性疼痛B.多為劍突下正偏左節律性疼痛C.上腹疼痛無典型節律,嘔吐多見D.上腹持續性較劇疼痛,放射至背后E.右上腹節性疼痛,夜間痛和背部疼痛多見且突出2.十二指腸球部潰瘍可出現3.幽門管潰瘍可出現4.胃潰瘍可出現85.球后潰瘍可出現6.穿透性潰瘍可出現[問:87-89]A.胃潰瘍癌變B.潰瘍穿孔C.幽門梗阻D.慢性穿透E.上消化道出血87.胃潰瘍患者上腹痛失去節律性,糞便隱血持續陽,最應考慮8.十二指腸潰瘍患者餐后上腹痛,有胃蠕動,嘔吐物含酸酵宿食物,無膽,應考慮.球后壁潰瘍患者出現上腹及背部持續性疼痛,藥物治療無,最應考慮[問:90-91]A.胃腸淤血,消化吸收障,菌群失調B.肝細胞進行性或廣泛壞死C.雌激素增多D.雄激素增多E.醛固酮增多9.肝掌、蜘蛛痣是由于9.中毒性鼓腸是由于[問:92-94]A.失代償呼酸B.呼酸合并代堿C.呼酸合并代酸D.呼堿E.代堿92.肺心病急性重期給糖皮質激素和利尿劑后常見3.肺心病急性加重期機械通氣后可見94.肺心病急性加重期嚴重感染合并休克常出現[問:95-97]A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.代謝性堿中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒95.肺心病急性加重期使用利尿劑后易合并6.肺心病急性加重期機械通氣后易合并7.肺心病急性加重期易合并[問:98-100]A.大氟康B.紅霉素C.青霉素D.頭孢拉啶E.環丙沙星8.治療念球菌肺炎首選藥：9.治療支原體肺炎首選藥：100.治療厭氧菌感染首選：二、簡：（每題3份，共24分）1、阻塞性肺氣腫？2、吸入性肺膿腫好發在哪些部位3、支氣管哮喘要和哪些疾病鑒別？4、哪些原因可引起胸腔積液？5、萎縮性胃竇炎胃鏡下所見？6、肝硬化腹水形成與哪些因素7、肝性腦病時減少腸內有毒物質的產生與吸收的哪些？8、如何估計上消化道出血量？三、論述題：（共26分）1.論述慢性肺心病發生心力衰竭的機（6分）2.試述肺結核別診斷？（7）3.如何鑒別胃良、惡性潰瘍？（6分）4、肝硬化并發的電解質紊亂有哪些？產生的原什么？（7）答案(A卷).B .D .B .D .E6.D 7.E11.D 12.E16.D 17.C21.B 22.E26.C 27.D31.D 32.C36.D 37.C41.D 42.C46.E 47.C

8.A 9.D 10.C13.C 14.B 15.D18.C 19.C 20.C23.B 24.C 25.C28.A 29.E 30.A33.B 34.B 35.C38.D 39.B 40.B43.D 44.E 45.E48.D 49.D 50.A51.A 52.D 53.B 54.D 55.D56.A 57.B61.B 62.B66.D 67.C

58.E 59.E 60.A63.E 64.A 65.C68.D 69.C 70.B71.C 72.A 73.E 74.A 75.D76.D 77.B81.E 82.A86.D 87.A91.A 92.B

78.A 79.C 80.C83.C 84.B 85.E88.C 89.D 90.C93.D 94.C 95.A96.E 97.C 98.A 99.B 100.C簡答題：1、答：