遼寧省盤錦市全科醫學（中級）專業實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規C.超聲心動圖D.CTE.胸部X線片

2.抑酸，胃黏膜保護治療6～8周A.A.十二指腸球部潰瘍B.胃潰瘍C.幽門管潰瘍D.球后潰瘍E.復合潰瘍

3.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項處理是正確的

A.經腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產

D.經陰道穿刺抽羊水

E.繼續妊娠，低鹽飲食，嚴密觀察羊水量

4.血源性化膿性骨髓炎的最好發部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

5.對急性血源性骨髓炎最有診斷意義的是（）

A.全身中毒癥狀B.干骺端有明顯壓痛C.白細胞計數升高D.局部分層穿刺E.X線骨質破壞

6.患者不想去醫院就診的原因不包括()。

A.沒必要B.路途遠C.接診態度不好D.掛號難

7.下列哪項屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

8.單卵雙胎的表現，哪一項是錯誤的

A.性別一致B.出生體重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

9.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

10.關于陰道的描述哪項錯誤

A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構成

B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長

C.陰道黏膜由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體

D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部

E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長

11.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當A.A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

12.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見，恥骨聯合處已塌陷，骨折分類應屬

A.閉合性骨折B.開放性骨折C.裂縫骨折D.壓縮性骨折E.骨骺分離

13.男，46歲，近1個半月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕，最近又有加深趨勢，體檢貧血貌，皮膚及鞏膜黃染明顯，肝大肋下一指余，膽囊腫大，糞便隱血試驗(+)A.A.膽總管結石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

14.10小時后出現煩躁不安，血壓80/50mmHg，心率45次/分，無暈厥，ECG示：Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發房性期前收縮，此時治療應首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

15.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現

A.腹痛B.膿血便C.發熱D.瘺管形成E.腹部包塊

16.關于家庭功能敘述正確的是

A.家庭必須具備滿足個人和社會的全部功能

B.家庭功能具有多樣性、獨立性

C.家庭功能具有廣泛性

D.家庭最基本的功能是滿足社會

E.家庭功能與文化的發展關系不大

17.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

18.男性梗阻性無精癥不孕夫婦的治療哪項不正確

A.宮腔內人工授精B.睪丸或附睪穿刺獲取精子C.單精子卵細胞漿內注射D.陰道超聲引導下穿刺取卵后體外授精E.胚胎移植術

19.女性患者60歲，全麻手術后3d出現高熱，寒戰，胸部X線證實右肺中部有一團片狀濃密陰影，其間有圓形的透光區及氣液平，在對該疾病的治療中除使用抗生素外，另一項關鍵措施是

A.輸血B.臥床休息C.痰液引流D.手術治療E.補充營養

20.關于月經的臨床表現，下述哪項錯誤

A.月經周期是從上次月經來潮的第1天到下次月經第1天計算

B.經血一般不凝，月經血內缺乏纖維蛋白和纖維蛋白原

C.經血含有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道細胞

D.一般一次月經出血量為80～100ml

E.月經周期一般為28～30天

二、專業實踐能力(15題)21.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cmX3cm結節性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為

A.肺結核B.原發性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴張E.肺炎

22.(80～81題共用備選答案)膽道蛔蟲癥時

A.上腹部絞痛反復發作伴黃疸

B.腹痛、便閉、腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛、麥氏點有壓痛

23.男性，50歲，鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規：Hb959／L，WBC3．8×109／L，PLT60×l09／L，初步診斷為

A.DICB.ITPC.脾功能亢進D.再生障礙性貧血E.肝功能不全

24.男，24歲，l年來頭暈、乏力、心悸，經常鼻出血、牙齦出血。查體：貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，網織紅細胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴細胞比例相對升高，未見巨核細胞，最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發性血小板減少性紫癜E.慢性白血病

25.分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎B.霍亂C.血管活性腸肽瘤D.胃泌素瘤E.小腸吸收不良綜合征

26.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養不良E.結核性腹膜炎

27.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

28.(67～69題共用題干)女性，56歲，上腹不適，噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1Cm×6Cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯67．下列哪種疾病的可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

29.彌漫浸潤型胃癌內鏡下表現與下列哪種疾病有相似之處

A.慢性萎縮性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥癥E.疣狀胃炎

30.(78～79題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結節性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

31.(82～84題共用備選答案)男，56歲，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波，ST抬高>2mm。首選藥物為

A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶

32.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39。C，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

33.(52～53題共用題干)男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態以下哪項對本病診斷價值最大

A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRl檢查

34.尿毒癥患者必有的癥狀為

A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘

35.(93～100題共用題干)患者，女性，67歲。晨練時跌倒后左手掌著地，遂感腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。問題l：最可能的診斷是1．橈骨干骨折2．尺骨干骨折3．橈骨近端骨折4．克雷(Colles)骨折5．尺骨近端骨折6．尺骨遠端骨折

三、案例分析題(15題)36.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。起步艱難，有典型的“慌張步態”。血常規檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

37.患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化驗：尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，

抗“0”陽性，血漿白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的診斷是A.慢性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急進性腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.急性腎衰竭

F.狼瘡腎炎

G.急性間質性腎炎

H.急性腎盂腎炎

I.急性膀胱炎

38.左趾經清創處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

39.預激綜合征主要的檢查手段是

A.心臟彩超B.心電圖C.心得安試驗D.胸片E.運動平板

40.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮A.繼續使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

41.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

42.此患者出院時，對其進行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

43.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

44.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

45.服藥他汀類藥物要注意監測哪些項目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監測血酯變化E.以上都是

46.治療應選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經內鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療

47.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復出現右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血

48.下列治療措施哪項不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質激素治療E.祛痰業咳治療

49.結合病史、臨床表現及檢查結果，可初步作出哪些診斷A.腎結核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

50.出皮疹后的治療方法為

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素藥膏C.無明顯癢感，不需要特殊治療D.明顯癢感，給予抗過敏治療E.皮炎平涂皮疹F.用紅汞涂抹

參考答案

1.E胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細線條形陰影，稱為氣胸線，線外無肺紋理，線內為壓縮的肺組織。

2.B胃潰瘍宜抑酸，胃黏膜保護治療療程為6～8周。

3.E

4.B

5.D

6.A

7.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風、白化病等。

8.B單卵雙體基因相同，表型相同，但可能發生雙胎輸血綜合征，導致輸血兒體重低于受血兒。

9.C

10.E陰道后壁較前壁長。

11.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負性肌力藥物，可進一步加重心衰。

12.B

13.B根據患者主要表現是黃疸和肝臟、膽囊增大，考慮為膽道梗阻，因為：①皮膚及鞏膜黃染，一度增深后自行減輕。②貧血貌，糞便隱血試驗(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。

14.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩，可伴有低血壓，一度傳導阻滯不需要處理，二度Ⅰ型可給予阿托品，無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導阻滯應直接植入臨時起搏器。

15.BCrohn病常見的臨床表現：消化系統表現主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現是發熱、營養障礙等。還有關節炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現，一般常見于潰瘍性結腸炎、腸道細菌感染等。

16.B家庭的功能是多方面的，能滿足人和社會的多種需求；家庭功能不是固定不變的，也不是脫離社會而獨立存在的。

17.C干酪性肺炎痰中易找到結核菌，必要時可多次痰涂片找結核菌，若痰檢抗酸桿菌試驗陰性，仍不排除干酪性肺炎、各種肺炎和肺膿腫，但此患者癥狀、體征、X線不考慮肺炎支原體肺炎。

18.A

19.C

20.D

21.B根據患者：①老年男性，抽煙史；②咳嗽，痰中有血絲，伴消瘦；③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節性陰影，邊緣毛刺狀。初步診斷：原發性支氣管肺癌。

22.C胃內儲積血量在250～300ml，可引起嘔血。

23.C根據患者：①鼻出血及皮膚瘀斑；②既往有肝炎病史；③查體：肝不大，脾左肋下5cm；④血常規：Hb95g／L，WBC3.8×109／L，PLT60×109／L。考慮肝硬化脾功能亢進。

24.A根據：①青年患者；②癥狀：頭暈，乏力，心悸，經常鼻出血、牙齦出血；③查體：貧血狀，皮膚有瘀點，肝、脾不大；④血象：血細胞三系均低，骨髓象：增生低下。考慮再生障礙性貧血。

25.E分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過多的水分與電解質而致的腹瀉，見于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進食被細菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。

26.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發性腹膜炎等。

27.C根據患者為女性，54歲，右上腹南逐漸加重2月余，消瘦，黃疸明顯，無發熱，大便色淺(典型的膽道梗阻的大便)。考慮膽道梗阻，可查腹部B超明確梗阻病因。

28.E胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側lcmX0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

29.B彌漫浸潤型胃癌由于廣泛浸潤，使整個胃壁增厚無彈性，胃腔縮小而不規則，呈皮革胃。內鏡下表現為胃體腔變窄、胃壁僵硬、蠕動減少。此型潰瘍不是主要所見，黏膜表面可為完整或有淺潰瘍，與胃淋巴瘤有相似之處。

30.C慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎或慢性自身免疫性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能減低。

31.E根據中老年患者，突然胸骨后疼痛3小時，心電圖示Ⅱ、Ul、aVF導聯病理性Q波，ST抬高>2mm，考慮心肌梗死。患者發病3小時首選尿激酶溶栓治療。

32.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸Charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

33.A帕金森病患者的血、腦脊液常規化驗均無異常，CT、MRl檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

34.D尿毒癥期，除水、電解質、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進一步加重外，還可出現各器官系統功能障礙以及物質代謝障礙所引起的臨床表現，包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。