黑龍江省綏化市全科醫學（中級）專業實踐技能重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.以下治療哪項錯誤A.A.常規量利尿劑B.常規量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物

2.以下屬于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨芐西林

3.男，62歲，高血壓病史，突發胸痛3小時伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

4.男性54歲，車禍，右脛腓骨中1/3粉碎骨折，復位后夾板固定，因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉診，檢查：右足趾明顯腫脹，青紫，感覺麻木，足趾活動差，毛細血管充盈尚存在，取除夾板見右小腿腫脹甚，皮溫較高且皮膚有水泡出現，考慮并發最可能為

A.腓總神經損傷B.脛前動脈損傷C.脛后動脈損傷D.脛動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

5.大環內酯類抗生素可抑制()的正常代謝。

A.茶堿B.胰島素C.血鈉D.血鉀

6.某男，35歲，外傷致骨盆骨折，不能排尿。檢查：膀胱區膨脹。肛診直前方觸痛明顯。前列腺有浮動感。導尿管不能插入膀胱。應首先診斷為（）

A.膀胱破裂B.前尿道損傷C.后尿道損傷D.前列腺損傷E.膀胱周圍血腫

7.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。

A.青霉素皮試陽性反應者B.青霉素皮試陰性反應者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細胞增多癥患者

8.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查

A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動性上消化道出血E.以上均不是

9.下列哪項是診斷惡性骨腫瘤的最主要根據？

A.局部疼痛，夜間重B.突然生長迅速C.切除后復發D.發生轉移E.病人消瘦

10.慢性貧血患者能耐受缺氧是由于

A.心輸出量增加，血液循環加速

B.缺氧敏感器官的血流量增加

C.呼吸加速，增加換氣功能

D.紅細胞內2，3-DPG濃度增加

E.骨髓幼紅細胞增加

11.患者，男，18歲。以系統性紅斑狼瘡入院。入院后行多項化驗檢查，其中與系統性紅斑狼瘡病情活動度呈負相關的是

A.血沉B.血清補體水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗體滴度E.血清抗SSB抗體

12.下列哪項不屬于醫藥衛生四大體系()

A.公共衛生服務體系B.醫療服務體系C.傳染疾病監控體系D.藥品供應保障體系

13.保健食品經營者采購保健食品時，必須

A.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》正本

B.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》副本

C.索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證

D.索取省級衛生行政部門發給的《保健食品批準證書》

E.索取工商營業執照

14.男，26歲，乏力、倦怠2個月，低熱2周。查體：貧血貌，雙下肢皮膚可見散在出血點，肝脾肋下未及。血常規示血紅蛋白78g/L，白細胞2.2×109/L，血小板28×109/L，網織紅細胞0.1％，平均紅細胞體積(MCV)90f1。首先考慮哪種疾病A.A.風濕熱B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血小板減少性紫癜E.溶血性貧血

15.患者，女，20歲。2周前感冒發熱、腰痛，尿中多泡沫，血壓l50／110mmHg，腎區叩痛，下肢水腫++，尿常規化驗：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。應考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

16.女性，24歲，發現皮膚瘀點、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×109/L，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產板巨核細胞19個。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病

17.明確診斷的類風濕關節炎后，新近出現類風濕結節，臨床意義是

A.類風濕關節炎已診斷明確

B.進一步證實診斷正確

C.需要除外其他疾病，如系統性紅斑狼瘡

D.說明類風濕關節炎病情活動

E.需活檢才能確定

18.藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰，發熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

19.妊娠32周新生兒易發生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內氣體積聚

20.急性闌尾炎患者出現寒戰、黃疸時，應考慮

A.毛細膽管性肝炎B.門靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

21.青霉素類是一類重要的β-內酰胺抗生素，基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

22.腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

A.肝硬化B.縮窄性心包炎C.腎病綜合征D.重度營養不良E.結核性腹膜炎

23.高熱1周，血培養傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

24.24歲孕婦，37周妊娠。突發頭痛、嘔吐，繼之抽搐1次入院。檢查，神志清，瞳孔等大，對光反應好，血壓150/110mmHg水腫(+++)，尿蛋白(++)。以往體健，下列何種疾病可能性最大

A.妊娠合并蛛網膜下腔出血B.妊娠合并癲癇C.妊娠合并癔癥D.妊娠合并顱內出血E.產前子癇

25.女，28歲，孕3個月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

26.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜做哪一項檢查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲狀腺攝131I率D.血清TSHE.測定TSI

27.急性胰腺炎常見的表現是A.A.上腹部包塊B.肌緊張反跳痛C.胸腹腔積液D.腹壁皮下青紫E.假性腸梗阻

28.女，61歲，晨起出現右側肢體無力、言語不清，病情進行性加重。2天后發展為右側偏癱、運動性失語。不適宜的處理是A.A.6-氨基己酸B.低分子肝素C.尼莫地平D.噻氯吡啶E.尿激酶

29.來自髂內動脈的是

A.右卵巢動脈B.子宮動脈C.髂內動脈D.左卵巢動脈E.髂總動脈

30.重癥肌無力患者出現呼吸肌無力，構音障礙，吞咽困難，考慮為

A.肌無力危象B.膽堿能危象C.反拗危象D.劑末現象E.耐藥

31.擬診斷類風濕關節炎時首選的實驗室檢查是A.A.血沉(EAR)、抗鏈O(ASO)

B.類風濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

32.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當A.A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

33.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

34.臍靜脈穿刺導致的胎兒早期丟失，發生率為

A.＜0.5%B.1%C.2%D.3%E.5%

35.手外傷處理的最基本要求是（）

A.徹底清創B.骨折的解剖復位C.Ⅰ期神經修復D.Ⅰ期肌腱縫合E.抗菌素的應用

二、案例分析題(15題)36.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

37.應與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發E.異位妊娠F.先兆流產G.宮頸癌

38.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

39.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

40.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

41.本病在急性關節炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發病24小時內可用冰敷

E.發病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

42.高血壓分期標準最主要的依據是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

43.本病例的診斷依據

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

44.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

45.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節段性

46.下列哪一項不是治療肥厚型梗阻性心肌病的手段A.生活指導。避免持重、屏氣等

B.使用增強心肌收縮力的藥物

C.維持正常竇律和防止心動過速，減輕左室流出道狹窄，抗室性心律失常

D.弛緩肥厚心肌，盡可能逆轉心肌肥厚，改善左室舒張功能，預防猝死，提高患者的長期生存率

E.

47.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。為確診，首先應做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CTG.做宮腔鏡

48.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應懷疑此患兒并發腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節律不規則

D.瞳孔兩側等大，對光反應較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

49.患者經治療后，發熱及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一種最可能

A.顱內出血B.顱內感染C.藥物因素D.中樞神經系統白血病E.DICF.敗血癥

50.【案例】男，32歲。右腕部疼痛3個月。體檢：右側橈骨遠端腫脹，有壓痛。體溫正常，實驗室檢查未見異常。觀察以上X線平片，哪一項影像學表現不正確A.病變區骨皮質變薄并向外膨出B.可見囊狀透光區向一側膨脹性生長C.內見骨嵴D.病變達骨性關節面下E.病變邊緣可見骨化

參考答案

1.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規使用洋地黃。如果使用，須謹慎，從最小量開始。

2.C

3.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。

4.E

5.A

6.C

7.B

8.E

9.D

10.D

11.B

12.C

13.C保健食品經營者采購保健食品時，必須索取衛生部發給的《保健食品批準證書》的復印件和檢驗合格證。

14.B再生障礙性貧血的臨床表現為貧血、感染、出血；血象可見三系均減少，并且網織紅細胞百分數小于0.01。

15.E

16.C患者女性，24歲，雙下肢皮膚較多紫癜，對稱分布，淺表淋巴結不大，肝脾不大。血小板數量正常，血小板聚集功能正常，骨髓象：增生活躍，全片見巨核細胞30個，其中產板巨核細胞19個。考慮過敏性紫癜。

17.D明確診斷的類風濕關節炎病史，新近出現類風濕結節或者血沉、C-反應蛋白等升高，表示病情活動。

18.D藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

19.C早產兒肺未成熟，容易發生呼吸窘迫綜合征。

20.B急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導致門靜脈炎癥。臨床表現有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

21.A

22.E腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發性腹膜炎等。

23.E

24.E

25.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

26.C①甲狀腺131攝I率不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，可用于鑒別不同病因的甲亢；②本法受抗甲狀腺藥物影響，其可使甲狀腺攝131I率降低。故為了解甲亢控制情況不宜做此項檢查。

27.E急性胰腺炎常見的表現是假性腸梗阻，即腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹肌緊張等。

28.A上述病例可能發生了腦栓塞，6-氨基己酸為抗纖溶藥物，應用此藥有可能加重病情。

29.B

30.A

31.B類風濕因子(RF)見于約70％的患者血清，其數量與本病