西藥綜合知識與技能--用藥教育與咨詢重要考點重要分級臨床常用信息服務的資料☆信息可靠性的判斷和利用☆用藥咨詢(患者、醫師、護士、公眾)☆☆☆部分藥品服用的適宜時間☆☆☆劑型的正確使用☆☆☆服用藥品的特殊提示信息咨詢服務的開展☆幫助和促進患者的自我管理☆酒精、鎮痛藥等精神活性物質濫用的預防、識別及教育☆多重用藥的識別及管理☆A型題(最佳選擇題)下列屬于一級信息的藥物信息是B?中國國家處方集C?中國藥學年鑒中的資料D.中國藥學雜志中的研究論文E.中國藥典臨床應用須知【拓展】藥物信息可按照對文獻資料的加工層次不同，分為:一級信息：期刊、雜志文、摘要三級信息：參考書和數據庫B型題(配伍選擇題)A.四級信息B.三級信息C.二級信息D.一級信息E.互聯網信息2.方便獲取許多藥物信息，但是這些信息質量良莠不齊4.有時需要利用所提供的參考文獻去驗證信息的正確性B型題(配伍選擇題)A.《藥物治療學》B.《新編藥物學》C.《中華人民共和國藥典》D.《藥物流行病學》00.1%E.《注射藥物手冊》作為藥師在提供藥物信息咨詢用藥時常需查閱各種資料。除藥品說明書之外，還可查詢多種常用藥物信息資料。藥物質量檢驗標準可首選的書籍是2.查詢輸液劑的配伍禁忌可首選的書籍是A型題(最佳選擇題)藥物信息咨詢服務核心A.為制定醫院處方集提供藥物信息B.為制定標準治療指南提供藥物信息C.以循證藥學的理念為臨床提供高質量、高效率的信息，幫助解決患者的用藥問題D.為某一位患者提供有關藥物使用的信息服務E.為一類患者的用藥治療提供藥物信息服務X型題(多項選擇題)藥師面向護士的用藥咨詢內容包括A.替代治療方案B.藥物的稀釋容積C.藥物滴注速度D.藥物的配伍禁忌E.藥物的適宜溶劑A型題(最佳選擇題)應用氯化鉀注射液時，需要切記的注意事項是A.不宜鞘內注射/小壺沖入給藥B.一般靜脈滴注氧化鉀溶液不宜超過C.不宜稀釋后靜脈滴注D.不宜直接肌內注射E.禁止直接靜脈注射A型題(最佳選擇題)下列藥品中，不宜選用氯化鈉注射液溶解的是A.頭孢菌素B.氟羅沙星C.苯妥英鈉D.瑞替普酶E?阿昔洛韋怕鹽---哌紅氟普洛眾生哌庫溴銨、紅霉素、氟羅沙星、普拉睪酮、洛鉑、兩性霉素B此會導致的不良反應為CC【拓展】不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品怕糖---阿瑞泊鉑苯頭青阿昔洛韋、瑞替普酶、依托泊苷、替尼泊苷、奈達鉑、苯妥英鈉、頭孢菌素、青霉素A型題(最佳選擇題)下述藥品中，不宜選用葡萄糖注射液溶解的是A.頭孢菌素BC.氟羅沙星D.哌庫溴胺E.紅霉素B型題(配伍選擇題)A.5%葡萄糖注射液.B.0.9%氯化鈉注射液50%葡萄糖注射液D.復方氯化鈉注射液E.低分子右旋糖酐注射液2.靜脈滴注阿昔洛韋的適宜溶液是3.靜脈滴注青霉素的適宜溶液是X型題(多項選擇題)長期應用可與維生素K競爭性結合丫-谷氨酸羥化酶導致出血的藥品有A.利巴韋林B.頭孢美唑C.拉氧頭孢D.人促紅細胞生成素E.頭孢米諾『答案解析』長時間、大劑量應用(如下)：頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢美唑)氧頭孢烯類(拉氧頭孢)頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素A型題(最佳選擇題)部分頭孢菌素結構中含有甲硫四氮唑側鏈，可以競爭性結合A.C.E.勃起功能障礙排異功能障礙造血功能障礙B.凝血功能障礙D.免疫功能障礙A型題(最佳選擇題)下述注射液中，與頭孢曲松鈉注射液混合可產生肉眼難以觀測到白色細微沉淀的是A.葡萄糖氯化鈉注射液B.葡萄糖注射液C.氯化鉀注射液D.氯化鈉注射液E.乳酸鈉林格注射液含鈣注射液---鈣、復方、林格注射液B型題(配伍選擇題)A.禁忌證B.新藥信息C.藥品不良反應D.合理用藥信息E.藥物相互作用1.人促紅素可引起純紅細胞再生障礙性貧血2.每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同3.新上市藥品的品牌名、商品名以及藥動學與藥效學信息提高藥物治療效果降低藥物治療風險B型題(配伍選擇題)AB.6小時以上1.靜脈滴注給予兩性霉素B,滴注時間應紅人綜合征B型題(配伍選擇題)A.抗菌藥物的合理使用C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法E.藥學服務的目的是改善和提高人類生活質量B型題(配伍選擇題)A.抗菌藥物的合理使用B.減肥、補鈣、補充營養素C.不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品D.栓劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法E.藥學服務的目的是改善和提高人類生活質量A型題(最佳選擇題)有關“給藥時間是依據生物鐘規律而設定”的敘述，最正確的是A.清晨服用驅蟲藥B.早、晚餐中服用熊去氧膽酸C.餐前服用氫氧化鋁凝膠D.餐后服用非甾體抗炎藥E.睡前服用血脂調節藥抗高血壓藥、調血脂藥、糖皮質激素、平喘藥【拓展】部分藥品服用的適宜時間藥品名稱藥品名稱注釋潑尼松、潑尼松龍、地塞米松減輕對下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸的抑制，防止發生腎上腺皮質功能不全氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯有效控制杓狀血壓沙坦、纈沙坦、索他洛爾氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明抑郁、焦慮、煩躁等表現為晨重晚輕呋塞米、螺內酯避免夜間排尿次數過多硫酸鎂鹽類瀉藥可迅速在腸道發揮作用品類別糖皮質激素抗高血壓藥抗抑郁藥利尿藥瀉藥清晨清晨注注釋可充分附著與胃壁，形成一層保護屏障藥品名稱鞣酸蛋白藥品類別護藥藥餐前餐前促胃動力藥鈣、磷調節藥抗菌藥物廣譜抗線甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮阿侖膦酸鈉、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉頭抱拉疋、頭抱克洛、氨卞西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平伊維菌素而分解出鞣酸，起到止瀉作用助消化餐前服用療效好，血漿達峰濃度時間比餐中服用提早便于吸收，避免對食管和胃的刺激進食可延緩藥物吸收注注釋減少對胃腸道的刺激及不良反應①與食物同服可促使鎮痛作用持久②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率進餐時服用，可減少膽汁、膽固醇的分泌，利于結石中膽固醇溶解進餐時服用或與大量水冋服可減輕對消化道刺激進餐時服用可減少對胃腸道的刺激藥品名稱二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲酵母、胰酶、淀粉酶①舒林酸昔康、奧沙普嗪熊去氧膽酸噻氯匹啶奧利司他伊馬替尼乙胺丁醇、對氨基水楊酸品類別助消化藥非甾體抗肝膽輔助用藥抗血小板藥減肥藥分子靶向抗腫瘤藥抗結核藥餐中餐中藥藥品名稱阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對乙酰氨基酚、吲哚美減少對胃腸道的刺激；那酸西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁芬那酸、甲芬除外塞來昔布，因食物可延緩其吸收有利于吸收餐后服比餐前服效果為佳，因為餐后胃排空延遲，有更多的抗酸和緩沖作用時間品類別非甾體抗炎藥維生素受體阻服用餐后注釋服用品類別藥品名稱注釋失失眠者可擇時選用，服后安然入睡哮喘多在凌晨發作，睡前服用可有效止喘療效服后易出現嗜睡、困乏，睡前服用安全并有助于睡眠以減少食物對鈣吸收的影響對基礎胃酸分泌抑制較好，睡前服用可減少夜間胃:酸分泌，可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態泮、苯巴比妥沙丁胺醇、二羥丙茶堿(氨茶堿托伐他汀苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那疋、賽庚啶、酮替分碳酸鈣比沙可啶液狀石蠟西咪替丁催眠藥平喘藥調節血脂藥抗過敏藥鈣劑緩瀉藥組胺違受體阻斷劑A.復方鋁酸鉍片B.瑞舒伐他汀片C.甲氧氯普胺片D.二甲雙胍片1.餐中服用，可以減少對胃腸道刺激的藥品是2.睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是3.餐前服用，可以充分附著于胃壁黏膜的藥品是4.餐前服用，可以促進胃排空的藥品是A.氟伐他汀B.奧司利他C.潑尼松龍D.多潘立酮E.吲哚美辛藥物是4.適合餐前服用的藥物是B型題(配伍選擇題)A餐前BE2.促腸胃動力藥適宜給藥時間是3.a-葡萄糖苷酶抑制劑適宜給藥時間是B型題(配伍選擇題)A.睡前B1.格列齊特片的適宜服藥時間是2?阿卡波糖片的適宜服藥時間是3.比沙可啶片的適宜服藥時間是A型題(最佳選擇題)下列關于服用舌下片的注意事項，錯誤的是A.給藥宜迅速把藥片放于舌下C.用舌頭在嘴中移動藥片可以加速其溶解D.不要咀嚼或吞咽藥物，不宜多說話E5分鐘左右【拓展】劑型的正確使用1.泡騰片劑用100?150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用；③嚴禁直接服用或口含；④不應讓幼兒自行服用。①給藥時宜迅速，含服時把藥片放于舌下；②含服時間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話；3.咀嚼片：維生素類、解熱藥和治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑。①在口腔內的咀嚼時間宜充分；②咀嚼后可用少量溫開水送服；③用于中和胃酸時，宜在餐后1?2h服用。①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下；②對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱；③按說明書的要求稀釋濃溶液；④含漱后不宜馬上飲水和進食，以保持口腔內藥物濃度。(1)陰道栓①洗凈雙手，除去栓劑外封物；②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用輕輕推入陰道深處。然后患者應合攏雙腿，保持仰臥姿勢約20min;③在給藥后1?2h內盡量不排尿，以免影響藥效；用。(2)直腸栓①塞入時患者取側臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部；②放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，并用手指緩緩推進，深度距肛門口幼兒約2cm,成人約3cm,合攏雙腿并保持側臥姿勢15min，以防栓劑被壓出；③用藥前先排便，用藥后1?2h內盡量不解大便。栓劑在直腸的停留時間越長，吸收越完全。6.吸入粉霧劑吸入藥后必須漱口7.緩、控釋制劑①服藥前一定要看說明書或請示醫師(外文藥名中帶有SR、ER時，則屬于緩釋劑型)；②除另有規定外，一般應整片或整丸吞服，嚴禁嚼碎和擊碎分次服用；③緩、控釋制劑每日僅用1?2次，服藥時間宜固定。B型題(配伍選擇題)A.陰道栓B.舌下片C.泡騰片D.咀嚼片E.控釋片B型題(配伍選擇題)A.泡騰片B.咀嚼片C.含服片D.緩釋片E.含漱劑水或者進食的劑型2.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型3.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型B型題(配伍選擇題)A.氣霧劑B.泡騰片C.陰道栓劑E.緩控釋制劑1.用前搖勻，患者用前盡量將痰液咳出、口內的食物咽下，含激素類制劑用后以溫水漱口3.外文藥名中帶有SRER,指明整片(丸)吞服，不能嚼碎或擊碎A型題(最佳選擇題)服用后不宜大量飲水的藥品是A.阿侖膦酸鹽B.普魯卡因胺C.磺胺甲噁唑D.二羥丙茶堿E.硫糖鋁【拓展】服用藥品的特殊提示 (一)飲水對藥品療效的影響(考點) (1)平喘藥(有利尿作用)：茶堿、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿。 (2)抗尿結石藥(減少沉淀)：排石湯、排石沖劑、柳棟浸膏膠囊。 (3)抗痛風藥(防形成結石)：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。 (4)雙膦酸鹽(對食管有刺激)(骨質疏松)：阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。 (6)磺胺藥(避免結晶性沉淀)：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方磺胺甲噁唑。 (7)氨基糖苷類抗生素(加快排泄，減小腎毒性)：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。 (8)氟喹諾酮類抗生素：**沙星。 (9)利膽藥(腹瀉、失水)：苯丙醇、去氫膽酸、熊去氧膽酸。 (10)蛋白酶抑制劑(尿道結石或腎結石)(艾滋病)：禾U托那韋、茚地那韋、安普那韋、洛匹那韋。【拓展】 (1)治療胃病的藥物①苦味健胃藥②胃黏膜保護劑：硫糖鋁、果膠鉍③直接嚼碎吞服的胃藥：氫氧化鋁 (2)止咳藥：止咳糖漿、甘草合劑。 (4)抗利尿藥：去氨加壓素。 (1)助消化藥：含消化酶的藥物 (2)維生素類：維生素B1、維生素政、維生素C (3)活疫苗：脊髓灰質炎糖丸 服用后不要立即飲水的藥品包括A.氨茶堿B.硫糖鋁C.膠體果膠鉍D.川貝止咳糖漿E.丙磺舒A.磺胺類藥物B.胃黏膜保護劑C.微生態制劑D.頭孢菌素類藥E.抗高血壓藥1.服藥后宜多飲水的藥品是2.服藥后1小時內限制飲水的藥品是A型題(最佳選擇題)服用甲硝唑、頭孢曲松、氯丙嗪等后禁酒主要原因是A.易出現低血糖癥狀B.加重胃腸黏膜的剌激C.乙醇增強鎮靜藥作用D.干擾膽堿的合成而增加神經毒性E.干擾乙醇氧化過程(抑制乙醛脫氫酶)『答案解析』飲酒增加或加重其他藥物的不良反應1)雙硫侖樣反應(藥物影響乙醇的代謝)A.甲硝唑、替硝唑B.頭孢曲松、頭孢哌酮C丙嗪2)呋喃唑酮--中毒3)誘發嚴重低血糖反應，見于使用口服降糖藥，如苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲A型題(最佳選擇題)用藥期間禁止飲酒，否則會出現面部潮紅、頭痛、眩暈等“雙硫侖樣反應”的藥物是A.青霉素鉀B.克林霉素C.慶大霉素D.阿米卡星E.頭孢哌酮A型題(最佳選擇題)喝茶可降低多價金屬離子、生物堿、苷類、胃蛋白酶、四環素類等藥物的療效，其機制主要是茶中的什么成份與之結合A鞣酸B.黏多糖C.咖啡因D.蛋白質茶堿鐵厲專酸亞鐵、乳酸亞鐵)B)U站(購李浙美)鋁(氨氧化躲磚鵬)形成沉淀,影響藥物＞吸A型題(最佳選擇題)可與茶葉中的鞣酸結合產生沉淀，飲茶會影響其吸收的藥物是A.二甲雙胍B.地西泮C.對乙酰氨基酚D.硝苯地平E.硫酸亞鐵B型題(配伍選擇題)A.葡萄柚汁D.蛋白質1.環孢素用于器官移植抗排斥反應不宜食用2.左旋多巴治療震顫麻痹時宜減少食用的是3.磺胺類藥用于抗感染不宜食用食醋+磺胺類藥一一促使尿中形成結晶，對尿量產生刺激，甚至引起血尿、尿閉。食鹽g脂肪或蛋白質該多吃的時候： (1)口服灰黃霉素時，可適當多食脂肪一一使灰黃霉素的吸收顯著增加。 (2)口服脂溶性維生素(維生素ADE、K)或維A酸時，可適當多食脂肪性食物一一可促進藥物的吸收，增進療 (3)腎上腺皮質激素治療類風濕性關節炎時，宜吃高蛋白食物(加速分解，抑制合成)一一可防止體內因蛋白質不足而繼發其他病變。 (1)缺鐵性貧血患者在服用硫酸亞鐵時，少食脂肪性食物——減少鐵的吸收。 (2)口服左旋多巴治療震顫麻痹時，宜少吃高蛋白食物——阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。 (3)異煙肼，不宜食用富含組胺的魚類一一使酪胺和組胺積聚，發生中毒。 (4)高蛋白飲食或低碳水化合物飲食可增加茶堿的肝清除率。 (5)高蛋白飲食還可以降低華法林的抗凝效果。煙草中含有大量的多環芳香烴類化合物，是有效的肝酶(中藥酶的活性，加快對藥物的代謝速度。 CYP1A1CYP1A2誘導劑，可增加人體肝臟 葡萄柚汁(抑制CYP3A4 (2)羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)與葡萄柚汁同服，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解。B型題(配伍選擇題)A.蛋白質1.對中樞神經有抑制作用2.剌激胃腸黏膜，引起水腫或充血用4.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗腫瘤治療應禁用B型題(配伍選擇題)A.蛋白質5.服用磺胺類藥時應禁用6.攝入過多可增加體內血容量，促發充血性心力衰竭或高血壓7.服用維生素B型題(配伍選擇題)A.硫酸亞鐵B.潑尼松D.西咪替丁E.格列本脲2.服藥期間飲酒引起低血糖反應3.進食高蛋白食物減輕藥品不良反應A型題(最佳選擇題)飲用含葡萄柚汁的飲料影響一些藥物的藥動學的機制是ACYPIA2CYP3A4CYP3A4CYP2C9E.誘導CYP2C19A型題(最佳選擇題)吸煙可能減弱一些藥物的藥效學的機制是ACYP2D6CYP2C9CYP1A1CYP1A1CYP2C9CYP3A4CYP2C19CYP1A2CYP1A2CYP2C19B型題(配伍選擇題)A.高脂肪B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.葡萄柚汁甲惡唑不宜同食B型題(配伍選擇題)A.硫酸亞鐵B.格列本脲D.西咪替丁E.左旋多巴1.服用期間飲酒可導致低血糖反應的藥品是2.服用期間飲茶可降低療效的藥品是3.服用期間進食高脂肪可促進吸收的藥品是4.服用期間進食高蛋白可阻礙吸收的藥品是A型題(最佳選擇題)體重指數(BMI)正常區間范圍是A.18.0?22.0B.18.5?23.0C.23.9?27.9D.18.5?23.9藥品說明書