第第頁模擬醫學教育(合集7篇)

時間：2023-05-3014:45:16

模擬醫學教育第1篇

實際上,當以病人為實習對象的可能性日趨減小時,臨床醫學教學實踐可完全依據臨床醫療的高風險行業屬性,象航空業那樣,選擇模擬與虛擬技術作為人才培訓不可缺少的常規手段,有的放矢地構建和應用醫學模擬教育平臺,科學培育高素質的合格醫務衛生人才。當前,醫學模擬教育這門新興學科方興未艾,蓬勃發展,移植引用和開拓創新的空間很大,正是開辟臨床醫學教學實踐新路的絕好時機。我們應主動果敢,搶抓機遇,迎難而上,多創佳績,齊心協力將臨床醫學教學實踐的這條新路夯實拓寬。所謂醫學模擬教育是一門利用模擬技術創設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫學教學實踐的教育學科。

目前,這門醫學教育的新興學科,正成為數字化醫學的重要內涵,它依靠計算機技術,生動靈活地將計算機圖形圖像與臨床解剖學相結合,巧妙創設出全數字化人體三維模型(包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型,有效實現了人體形態和機能的數字化描述,直接為現代醫學教學、科研和應用提供必不可少的模擬實踐條件。通常,醫學模擬教育主載體———醫學模擬系統分兩大類,一是按類別分為基礎解剖模型、局部功能訓練模型、計算機交互式模型、虛擬培訓系統、生理驅動型模擬系統等品種;二是按規模分為臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心、模擬醫院等種類。它們在學生臨床技能培訓中的優勢主要有:①根據教學計劃和教學大綱要求,模擬學生務必熟知掌握的一些發病突然、病情危急且亟需急救監護的臨床重癥病例,以幫助學生反復訓練有關急救監護技能,直到達成準確應用,規范操作,嫻熟敏捷,用見成效之目的;②有針對性地引領學生利用模擬系統進行有關專項技能的強化訓練,巧妙促使學生掌握技能要領,提高熟練程度,為有效縮短他們今后執業的適應期奠定基礎;③緊密聯系臨床醫療實際,合理依據學生應認知的有關疾病進行相應的模擬對因處理,以增強學生的臨床理性思維和正確診治能力;④有計劃有步驟地開展一系列新技術(如心血管介入手術、腹腔鏡技術、內窺鏡技術等)專項技能培訓和有關舊技術在新領域應用的規范訓練,盡可能避免高風險手術操作給病人造成的嚴重后遺癥[1]。

此外,它們的適用范圍分別為:基礎解剖模型主要用于示教;局部功能訓練模型多用于單項臨床技能訓練;計算機交互式模型常用于學生的臨床整體思維能力培養和有關臨床基本操作技能(如急救、助產等)訓練、生理驅動型模擬系統則適用于醫療環境(含病人、病種、臨床表現、診治狀況等)的全面模擬。顯然,它們的應用由淺入深,從簡到難,突出單項,覆蓋整體,生動體現了高新技術與醫學仿真的有機結合,既能客觀模擬人體各種真實的生理、病理生理特征,又可高仿真地再現各種臨床常見病例及其診治場景,從而使學生能身臨其境,規范操作,增長新知,積累經驗,大幅度增強就業競聘實力,穩定實現崗位適應期趨零的執業目標。毫無疑問,臨床醫學教學實踐這條新路,以實訓的無風險性、操作的可調控性、病案的多樣性和訓練的重復性等明顯優勢,深受任課教師好評、受訓學生歡迎和醫學教育界的廣泛認同。

二、周密籌劃,精心設計,夯實醫學模擬教育實施基礎

由于醫學模擬教育是一項投入較大,運作復雜的系統工程,對它的順利啟動和有效實施,迫切需要一個觀念轉化,達成共識,周密籌劃,精心設計的準備期。因此,我們應高度重視,集中精力,組建隊伍,精細運作,通過詳擬籌備實施方案,深入進行市場調研,合理開展成本核算,縱橫比較推行利弊,中肯分析教改效益等舉措,力爭按期出備可行的運作藍本,為醫學模擬教育在醫學高專的穩步推進奠定堅實的啟動基礎。具體做到:

1.組建專門機構,承攬籌劃重任。學校應認真組建專門機構,安排專人負責組建工作,采取擬定方案,嚴格選人,明確職責,分工合作等措施,不失時機地建好醫學模擬教育機構,正式承攬學校醫學模擬教育重任,著重對其平臺的構建與應用進行周密籌劃和精心設計,緊密結合臨床醫學教學實際,詳細擬定有關實施方案,及時滿足這項工程的啟動需要。

2.加強宣傳探討,力促觀念更新。客觀依據醫學模擬教育是一門新學科,廣行家生對它的教育教學要達到優質高效水準需要一個認識過程的現實,新建機構應狠抓這項工程啟動的先期宣傳教育,巧妙借助廣播、專欄、報刊、標語、校園網等宣傳渠道和會議、辦班、座談、討論、網上評議等研討方式,逐步引導、幫助他們更新觀念,消除偏見,提高認識,統一思想,樂意以受益者和內行的雙重角色支持學校醫學模擬教育平臺建設。

3.合理核算成本,注重市場調研。主動針對醫學模擬教育成本較高的問題,組織專門力量予以攻關,嚴格按教學需要核算成本,始終堅持以需為準,量體裁衣,化解矛盾,盡量從簡的建設原則,精心設計醫學模擬教育平臺的總體規模、投入總量、基本構成、主要用途和質量標準,依據構建需求選準合適的模擬系統。同時,對備選系統進行廣泛細致的市場調研,通過貨比三家,精細盤算,盡可能選出物美價廉的優質產品。

4.比較推行利弊,預測教改效益。采取對比論述方式,切實加強醫學模擬教育在醫學高專推行的利弊分析和與現用教法學法的縱橫比較,合理預測這項教學整改的實際效益,通過肯定長處,找出不足,預測效益,分析成績,直接為醫學模擬教育的有效推行提供足夠的支持依據。

5.確定運作藍本,依從建設導向。在上述舉措實施成效的基礎上,適時出臺醫學模擬教育實施方案,充分發揮這項工程運作藍本的導向作用,使其順利納入規范化、標準化、精細化的建設軌道,成功實現高效優質的建設目標。

三、建好平臺,規范應用,提升醫學模擬教育教學質量

醫學模擬教育運作藍本一旦確定,我們應自覺依從該藍本的建設導向,準時優質地進行平臺構建和規范應用工作,一絲不茍地依靠以下舉措圓滿達標。

1.嚴格藍本構建,優質建好平臺。學校應要求新建機構組織廣行家生反復學習、研討已出臺的醫學模擬教育實施方案,在大家熟知內涵,明確職責,把握標準,瞄準關鍵的前提下,將平臺建設任務合理分解,落實到人。并對平臺建設全程實行嚴格管理,要求每個環節運作均嚴按標準,規范建設,突出質量,精益求精,全力以赴使所建的醫學模擬教育平臺質優價廉,功能齊全,內涵豐富,新穎適用。

2.同步培訓師生,確保規范應用。伴隨醫學模擬教育平臺的規范建設,新建機構要加強廣行家生的同步培訓,始終堅持以“學會求知”為主題,真正以變化引導者的角色引領、幫助大家充分利用各種學習渠道,有效增長醫學模擬教育“是什么”和“如何做”的顯性知識與隱性知識,明顯增強他們從事醫學模擬教育教學的學習能力、思維能力和應用能力[2],確保平臺應用的規范性與高效益。

3.適應新造環境,探索教育規律。事實上,醫學模擬教育平臺是一個全新的教學環境,參與者除了虛心接受嚴格的先期培訓外,還應積極調整心態,轉變角色,努力以合格的實踐者身份適應變化,融洽氛圍,全方位參與醫學模擬教育教學實踐,深入探索其內在規律,認真按教育規律辦事,不斷促進醫學模擬教育的整改創新。

模擬醫學教育第2篇

醫學模擬教育倡導以盡可能貼近臨床的真實環境和更符合醫學倫理學的方式開展教學和考核，利用多種局部功能模型、計算機互動模型以及虛擬科技等模擬系統，創設出模擬病人和模擬臨床場景，通過建設臨床技能模擬實驗室、醫學模擬中心，乃至模擬醫院的方式，架起醫學理論通往臨床實踐的橋梁，利用更加科學和人性化的教學和考核手段培養醫學生敏捷正確的臨床思維，全面提高學生的臨床綜合診斷能力及各項臨床操作技能，從而有效減少醫療事故和糾紛在臨床實踐中的發生。

2醫學模擬技術的發展和分類

醫學模擬技術自始至終伴隨著醫學的發展，隨著現代科技的進步和向醫學教育領域的不斷滲透，醫學模擬技術逐漸衍化為由低到高的五種類型：基礎解剖模型；局部功能性訓練模型；計算機輔助模型；虛擬培訓系統；生理驅動型模擬系統或全方位模擬系統。

2．1基礎解剖模型是展示生理解剖結構或病理解剖結構的模型，是最早出現的所謂“醫學模擬技術”，現今的很多知名生產廠商都具有百余年的歷史，這類模型在教學中主要用于示教。

2．2局部功能性訓練模型提供了對人體一個或多個局部功能的模擬或者是對一種或多個醫學操作的模擬，可以使學生能夠對某局部功能進行了解，在某個醫學操作方面得到訓練，是一種裂解的專項臨床操作技能的訓練。主要應用在見習醫生和實習醫生的臨床前學習。

2．3計算機輔助模型是一種將部分或多種醫學操作和計算機軟件結合起來的模型，通過計算機軟件來實現對某一個或某一系列操作過程的監控，在一定程度上綜合了一整套單項功能訓練，使學生得到一個完整醫學治療過程的訓練。也可以編寫簡單的病例，但在編寫病例的時候，如果做出一個處置，必須同時設計出其對生理系統所產生的各種影響。主要應用于對某一系列臨床操作過程的學習和考核，如分娩過程，基礎生命支持或高級生命支持的學習。

2．4虛擬培訓系統是高端模擬技術發展的另一個方向。此系統通過軟件創造了虛擬的病人環境和病情，操通過電腦屏幕看到人體內部的解剖結構，聽到患者反應的聲音；同時通過作用于電子硬件載體的“力反饋”技術，真實感受到自己在醫療操作過程當中的各種觸覺信息。虛擬培訓系統將電腦軟件與電子硬件載體完美結合，將醫療操作中的視覺、聽覺和觸覺融為一體。主要應用在三級學科醫生的培訓和繼續教育。

2．5生理驅動型模擬系統或全方位模擬系統在技術上屬于最高端的模擬系統，可以對整個醫療環境包括病人、病情和治療環境進行全面的模擬，模擬系統具有與人一樣的外形，有呼吸、心跳、脈搏、瞬目等等體征，可以連接正常監護設備、呼吸機和麻醉機等。與上述計算機輔助模型的根本區別在于它使用數學模型來模擬人的生理學特征和病理學特征，當前最高端的產品也僅僅建立了對心血管系統、呼吸系統和藥理學系統的數學模型。另外，此類模擬系統提供一種交互式的教育環境，可以對藥物，操作產生相應的反應，學生可以根據不同的反應作出相應的處理，完全模擬在真實場景下對病人的處理。此類模型可以應用在臨床教學的各個階段，對醫療環境進行全面的、真正的模擬。利用高端模擬系統，學生可以了解此“病人”的生理狀態，并診斷出各種病理狀態，然后予以治療，觀察“病人”的各種反應，從而進一步理解病人的生理病理機制，是臨床教學特別是麻醉、休克、心臟病、呼吸衰竭等嚴重疾患教學的良好方法。學生可在模擬“病人”身上反復操作，訓練學生臨床動手能力和臨床思維，增強記憶，教師有充分的時間進行分析講解和實踐指導。這種高端模擬系統已在全世界許多學校使用，效果良好。

3醫學模擬技術的應用和優勢

模擬醫學教育第3篇

【關鍵詞】模擬醫學教育；兒童重癥醫學；臨床教學

醫學生的臨床教學是醫學教育的重要組成部分。兒科學研究生需要在兒童重癥醫學科進行實習輪轉，學習對重癥患兒的搶救和診治。兒童重癥醫學科是培養兒科醫學生重癥搶救基礎知識、理論和技能的重要場所。但危重患兒病情變化快，潛在醫療糾紛的風險大，醫學生短期內獲得動手操作和參與診療的機會少，往往會降低研究生在重癥醫學科實習效果，影響教學質量。近年來隨著科學技術發展和醫學教育進步，模擬醫學教育（simulationbasedmedicaleducation，SBME）的應用為臨床教學提供了新的途徑[1]。在既往重癥醫學科實習教學中傳統醫學教育模式以患者為主要操作訓練對象。而SBME則打破了這一模式，利用計算機軟件系統和仿真模型模擬各種危重癥的臨床場景，以供臨床教學；SBME貼近真實，具有內容豐富規范，重復性和安全性強等特性，對于醫學教育有重要作用[2-3]。本文初步探討對兒童重癥醫學科輪轉醫學生開展SBME的重要性和局限性。

1SBME是社會發展和倫理學的必然要求

“西醫之父”希波克拉底最早提出醫學的“不傷害原則”，不傷害原則指在醫療診治過程中不使患者的身心遭受損傷。目前對醫學生的培養也越來越重視倫理學，要求以患者為中心，不傷害患者[4]。沒有經過嚴格培訓和考核的醫學生如果多地進行醫療操作，即使在上級醫師指導下也可能有違“不傷害原則”。SBME在培訓醫學生提高其醫療技術的同時規避對實際臨床教學中對患者傷害的風險。因此，大力開展SBME符合倫理學的要求。隨著社會發展，人民群眾對自身健康和疾病治療越來越重視，較多人希望能在大醫院進行診治，使教學醫院的醫療負荷不斷上升。然而目前患方對疾病和醫學認識不足，期望值和維權意識高，易造成醫療糾紛。兒科又是目前醫患矛盾的高發區，兒科醫鬧現象和傷醫案不時被報道。與以前相比，緊張的兒科醫療環境使兒科醫學生無法在臨床工作中獲得相應的操作實踐機會。在此社會環境下，SBME可以幫助醫學生不斷接受培訓提升其理論知識、動手操作能力，減少醫療風險。

2SBME是提高臨床知識和技能的有效手段

危重癥搶救分秒必爭，救治過程中有時可能無法向醫學生講解和示范，重癥醫學臨床教學工作有其困難之處。SBME能模擬休克、呼吸衰竭、室顫等各種危重癥，結合急救設備，能給醫學生提供相關臨床場景和救治演練。SBME實踐性、重復性強，不受時間限制，是提高醫學生危重癥搶救臨床知識和技術的有效手段。受時間限制，醫學生在重癥醫學科學習期間不一定有機會面對特定的危重癥，比如室顫。在兒童重癥醫學科中室顫發生率低，電除顫使用也少，室顫發生的時間不定，進行相關教學時學生往往感覺空洞，教學效果差。但是采用SBME就能很好地進行室顫急救教學。通過計算機軟件使與仿真人相連接的心電監護上出現室顫心電波形，同時仿真人大動脈搏動消失，醫學生通過心電波形和重要體征評估，立即進行心肺復蘇術，并進行電除顫治療或搶救藥品推注。指導老師通過SBME完整地講授室顫識別、心肺復蘇和電除顫，并作示范。再通過考核來檢驗學生掌握情況，評估教學效果，并通過攝像回放來糾正錯誤和不規范之處，使教學質量明顯提高。傳統醫學教育模式以傳授和講解知識為主，醫學生無法通過實踐來切身體會知識要點，并核實掌握程度。而SBME能幫助受培訓者完成知識到實踐運用這一轉變，提高其臨床知識和技能，同時保障患者安全[5]。

3SBME有助于培養決策能力和團隊合作精神

危重患兒的搶救既需要指揮者的決策，又必須依賴團隊力量來完成。傳統醫學教育注重知識單向灌輸，各種考試考核也僅僅關注醫學生對知識的掌握程度，對培養醫學生在危重病情下的診治決策和應變等方面嚴重缺乏。而在SBME中可設定場景，并指定某位醫學生帶領團隊，由其負責指揮，著重培養和鍛煉其治療決策和應變能力，利于全面培養醫學生。在急救過程中醫務人員間的溝通、協調合作非常重要。但在兒童重癥醫學科中指導教師無法有效地在臨床急救工作中去培養和鍛煉醫學生的團隊合作精神。然而，SBME可以提供培養團隊精神的良好機會。面對模擬的臨床危重場景，參加培訓的數名醫學生需要群策群