工程初驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：XX系統(tǒng)工程項(xiàng)目編 號(hào)：XXX致： XXXXXX ( 建設(shè)單位)XXXXXXX（監(jiān)理單位）我方已按要求完成了 XXXX工程，經(jīng)自檢合格，特申請(qǐng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位進(jìn)行初驗(yàn)。提請(qǐng)初驗(yàn)日期為 年 月 日。附：合同內(nèi)容及完成情況；自檢報(bào)告；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理 ：日 期：監(jiān)理單位審查意見：經(jīng)實(shí)際審查，該工程□符合 /□不符合初驗(yàn)要求，□可以 /□不可以組織初步工驗(yàn)收。經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位協(xié)商， 初驗(yàn)日期定為 年 月 日 時(shí)。監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：日 期：建設(shè)單位審查意見：建設(shè)單位（章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：日 期：注：此表由承建單位填寫，一式三份，經(jīng)監(jiān)理審批后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各執(zhí)一份。最新可編輯 word文檔合同內(nèi)容及完成情況XX項(xiàng)目已基本安裝調(diào)試結(jié)束。 XX系統(tǒng)于2016年11月下旬開始施工， 12月份及安裝調(diào)試，至今試運(yùn)行已有一段時(shí)間。 運(yùn)行期間 xx系統(tǒng)、車xx質(zhì)量較好，有效畫面清晰，監(jiān)控錄像采用實(shí)時(shí)錄像模式， xx效果均能達(dá)到預(yù)期的效果；在運(yùn)行期間系統(tǒng)正常、設(shè)備性能穩(wěn)定、試運(yùn)行效果良好，除停電外，系統(tǒng)暫未出現(xiàn)過(guò)死機(jī)、停機(jī)等現(xiàn)象。能滿足當(dāng)前甲方的使用要求，達(dá)到原設(shè)計(jì)要求。最新可編輯 word文檔自檢報(bào)告施工質(zhì)量抽查驗(yàn)收檢 查 結(jié)果項(xiàng) 目 要 求 方 法基本合合格 不合格格安裝位置（方合理，有效 現(xiàn)場(chǎng)抽查觀察向）安裝質(zhì)量（工藝）牢固、整潔、美觀、規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)抽查觀察視頻電纜一線到位，接插3線纜連接件可靠，電源線與信號(hào)線、現(xiàn)場(chǎng)抽查控制線分開，走向順直，無(wú)扭絞4通電工作正常現(xiàn)場(chǎng)通電檢查5操作臺(tái)安裝平穩(wěn)、合理現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)6控制設(shè)備安裝操作方便、安全現(xiàn)場(chǎng)觀察體會(huì)7開關(guān)、按鈕靈活、安全現(xiàn)場(chǎng)觀察詢問(wèn)8管線牢固美觀、與室內(nèi)裝飾協(xié)現(xiàn)場(chǎng)觀察調(diào)，抗干擾9線纜接頭垂直與水平交叉處有分線現(xiàn)場(chǎng)觀察盒，線纜安裝固定、規(guī)范機(jī)柜最新可編輯 word文檔表2 技術(shù)驗(yàn)收檢查結(jié)果序號(hào) 檢查項(xiàng)目合格 基本合格 不合格系統(tǒng)主要技術(shù)性能設(shè)備配置主要技防產(chǎn)品，設(shè)備的品牌、數(shù)量、質(zhì)量供電重要防護(hù)目標(biāo)的安全防范效果主要技術(shù)指標(biāo)操作與控制字符標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)顯示系統(tǒng)功能與信息存儲(chǔ)控制與報(bào)警機(jī)柜安裝技術(shù)規(guī)范設(shè)備安裝技術(shù)規(guī)范最新可編輯 word文檔表3工程設(shè)備材料數(shù)量驗(yàn)收序號(hào)設(shè)備名稱單安裝數(shù)量驗(yàn)收結(jié)果型號(hào)位最新可編輯 word文檔表4 驗(yàn)收結(jié)論匯總驗(yàn)收人簽名：施工驗(yàn)收結(jié)論年 月 日驗(yàn)收人簽名：技術(shù)驗(yàn)收結(jié)論年 月 日驗(yàn)收人簽名：工程設(shè)備材料數(shù)量驗(yàn)收結(jié)論年 月 日驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收單位 簽章驗(yàn)收小組簽名：年 月 日最新可編輯 word