主治醫師之內科主治303通關試題庫(附答案)

單選題（共50題）1、鉤體病首次抗菌治療過程中如出現高熱、寒戰加重伴血壓下降，則應首先考慮A.抗生素劑量不足B.赫氏反應C.溶血反應D.中毒反應E.變態反應【答案】B2、急性單核細胞白血病的臨床特點是A.中樞神經系統浸潤表現B.眼球突出C.睪丸腫大D.牙齦腫脹E.牙齦出血【答案】D3、男性，26歲，因蛛網膜下腔出血經檢查發現顱內動脈瘤。為了預防再出血，最根本措施是A.控制血壓在正常水平B.避免情緒激動及突然用力C.及時進行動脈瘤手術D.應用止血劑E.應用脫水劑【答案】C4、男性，50歲。突發嚴重呼吸困難、發紺、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰，首選下列哪組治療A.哌替啶，氫氯噻嗪，毛花苷CB.嗎啡，呋塞米，多巴酚丁胺C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐D.哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐E.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛爾【答案】B5、鉤端螺旋體病患者，什么時候在外周血中可找到鉤端螺旋體A.發病第10天內B.發病第2周內C.發病第3周內D.發病第4周內E.發病第5周內【答案】A6、放射性131I治療甲亢，一般多長時間癥狀可緩解A.6個月B.3-6個月C.4-6個月D.1-3個月內E.7-10天【答案】B7、女性，29歲，發現血壓高3年，血壓波動于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是A.高血壓病B.腎性高血壓C.原發性醛固酮增多癥D.嗜鉻細胞瘤E.甲狀旁腺功能亢進【答案】C8、急性腎衰患者尿檢查尿鈉＜20mEq/L，尿滲透壓＞500mOsm/kg，尿沉渣正常或透明管型，考慮A.急性腎小球疾病B.急性間質腎炎C.腎前性氮質血癥D.腎后性氮質血癥E.急性腎小管壞死【答案】C9、男性，50歲，體重80kg，身高165cm，平素體健，近被疑似糖尿病。此患者首選A.飲食控制后行OGTT檢查B.尿酮C.復查血糖及尿糖D.OGTT檢查E.飲食控制后復查血糖及尿糖【答案】D10、引起十二指腸潰瘍胃酸分泌過高的因素中下列不正確的是A.壁細胞對胃泌素敏感性增高B.D細胞數量增加，生長抑素增多C.壁細胞總數增多D.胃酸反饋性抑制機制失靈E.Hp感染【答案】B11、以顱底病變為主的腦膜炎為A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.無菌性腦膜炎【答案】B12、急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是A.多有白細胞減少及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續存在1～2周D.血清淀粉酶多在起病后6～12小時開始上升E.CRP有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性【答案】A13、對乙肝病毒感染具有保護作用的是A.抗HBEB.抗HBsC.DNA聚合酶D.抗核抗體E.抗HBC【答案】B14、做涂片染色找菌的尿標本必須是在排出后A.＜2小時B.＜3小時C.＜1小時D.＜4小時E.＜5小時【答案】C15、鑒別Cushing綜合征與肥胖癥，較好的指標是A.血漿.ACTH水平B.尿游離皮質醇C.血漿皮質醇濃度D.血糖E.尿17-羥【答案】B16、造成流腦大流行的主要因素是A.菌群變異B.細菌產生耐藥C.菌群致病力增加D.人群免疫力下降，新的易感者增加E.菌株增多【答案】D17、中年男性，患空洞性肺結核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是A.血白細胞檢查B.病史C.痰細菌學檢查D.胸部X線檢查E.體征【答案】C18、哪項屬于克羅恩病的腸外表現()A.腹瀉B.瘺管形成C.杵狀指D.腹痛E.腹腔膿腫【答案】C19、女性，60歲，腰腿痛反復發作20年，雙手關節痛3年。右手示指、無名指和左手無名指遠端指間關節骨性膨大，左手拇指、掌指關節腫脹，有壓痛。RF(-)，ESR34mm/第一小時末，考慮診斷為()A.風濕性關節炎B.類風濕關節炎C.骨關節炎D.痛風E.銀屑病性關節炎【答案】C20、職業病學的主要任務是A.識別職業性有害因素B.早期診斷、治療和預防職業病C.識別、評價和控制不良勞動條件D.提高勞動生產率E.改善勞動條件【答案】B21、男性，28歲，因酒醉后漸起發熱，體溫最高達39．5℃，伴寒戰。咳嗽，少量膿血痰。病程已近2周，曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑兩林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉。1天前起氣急，左側胸痛，X線檢查示左肺中下野大片密影，其中見多發性膿腔，部分伴液平面。左側少量液氣胸，肺約壓縮15％A.化膿性鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】D22、不屬于TIA特征的癥狀是A.跌倒發作B.雙眼視力障礙C.短暫性全面性遺忘D.不伴后循環障礙其他體征的意識喪失E.眼動脈交叉癱【答案】D23、男性，15歲。1天來高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學中數人同樣癥狀，最可能診斷A.流行性感冒B.普通感冒C.急性咽炎D.支氣管炎E.肺炎【答案】A24、男性，15歲，自5歲起每年春季發作喘息。花粉、螨等多種抗原皮膚試驗均呈陽性，目前未發作喘息。為進一步探究病因下列檢查最有幫助的是A.支氣管舒張試驗B.支氣管高反應性測定C.支氣管鏡檢查D.血清特異性IgE抗體測定E.痰嗜酸性粒細胞檢查【答案】B25、治療快速心房顫動，使心室率減慢首選A.利多卡因B.洋地黃C.苯妥英鈉D.奎尼丁E.普魯卡因酰胺【答案】B26、女，25歲，2個月來感雙手細顫，體重減輕約5kg，查體：血壓126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度細顫，無突眼，甲狀腺Ⅰ度大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊。根據患者的臨床表現是甲狀腺功能亢進癥，如果要證實應進一步檢查A.血TSH、FT3、FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲狀腺核素掃描D.甲狀腺131I攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【答案】A27、市場經濟對醫學實踐有負效應，主要是因為()A.市場經濟的開放性B.市場經濟的平等性C.市場經濟的競爭性D.市場經濟的求利性E.市場經濟的自主性【答案】D28、男性，56歲，發作性心前區壓迫性疼痛1年余，均于活動中發生。近幾個月來每天發作3至4次，活動受限，休息時也有發作，持續20分鐘緩解。最可能的診斷是()A.初發勞力性心絞痛B.穩定勞力性心絞痛C.不穩定心絞痛D.心臟神經官能癥E.變異性心絞痛【答案】C29、下述哪種情況常提示亞急性感染性心內膜炎A.新出現病理雜音B.心臟擴大C.原有的病理雜音強度增加Ⅱ級以上，或雜音的性質、強度突然改變D.期前收縮E.心房顫動【答案】C30、36歲女性患者反復出現口舌灼痛1年就診。查體：雙側腋下各有一個約1.5cm淋巴結，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結核，口腔分泌物找到真菌菌絲及孢子，8年前曾因分娩后大出血有輸血史。該患者應高度懷疑哪種疾病A.咽部腫瘤B.肺腫瘤C.艾滋病D.淋巴瘤E.先天性免疫功能不全【答案】C31、男性，45歲。高血壓病史10余年，本次因診斷高血壓腦病入院。關于高血壓腦病的特征，下列哪項是錯誤的A.可發生于急進型高血壓病B.可發生于妊娠中毒癥C.應伴有急性肺水腫的表現D.發病時常先有血壓突然增高E.臨床表現為顱內壓增高所致【答案】C32、男性，45歲。突發頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，有高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級，雙側病理反射未引出，尿蛋白（-）。A.腦出血B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.惡性高血壓E.主動脈夾層【答案】C33、COPD的標志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.逐漸加重的氣短或呼吸困難D.胸痛E.乏力【答案】C34、下列疾病骨髓巨核細胞減少的是A.慢性粒細胞性白血病B.缺鐵性貧血C.急慢性再障D.特發性血小板減少性紫癜E.巨幼細胞貧血【答案】C35、63歲男性，近4個月雙手背明顯水腫，出現雙手近端指間關節疼痛伴晨僵，實驗室檢查類風濕因子陰性，雙手放射線檢查未見異常。該患者治療首選A.甲氨蝶呤B.羥氯喹C.非甾體抗炎藥D.糖皮質激素E.來氟米特【答案】D36、男，54歲，患慢乙肝已8年，近1個月來病情明顯加重，懷疑為慢性重型肝炎，下列結果中不能作為診斷依據的是A.肝臟迅速縮小B.轉氨酶增高C.血小板明顯減少D.黃疸明顯加重E.出現肝性腦病【答案】A37、男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚淤點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經積極治療血壓仍不平穩，并出現氣急，呼吸空氣時PaOA.補充足夠血容量，必要時應用血管活性藥物B.吸氣壓力要避免過高C.血流動力學監測D.應用強心劑如注射洋地黃類制劑E.允許可以接受的低通氣量【答案】D38、血液透析最常用的臨時性血管通路是A.直接動靜脈穿刺B.中心靜脈插管C.血管淺置D.動靜脈內瘺E.動靜脈外瘺【答案】B39、Willis環的組成為A.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈B.雙側大腦前動脈、頸內動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈C.雙側大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、前交通動脈、基底動脈D.雙側大腦前動脈、大腦后動脈、前交通動脈、后交通動脈E.雙側大腦前動脈、頸內動脈、椎動脈、前交通動脈、后交通動脈【答案】B40、B族維生素類調脂藥A.煙酸及其衍生物B.膽酸螯合樹脂類C.他汀類D.貝特類E.魚油制劑ω-3脂肪酸【答案】A41、系統性紅斑狼瘡A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補體C3低E.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性【答案】A42、男性，43歲，2個月來發熱，乏力伴消瘦。查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴結活檢為混合細胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應為A.ⅢB期B.ⅠB期C.ⅣB期D.ⅡB期E.ⅡA期【答案】A43、男性，26歲，左下腹痛伴膿血便1個月。查體腹部無異常，首先選用的檢查方法是A.鋇灌腸透視B.全結腸鏡檢查C.便常規菌培養D.B超E.全胃腸鋇劑檢查【答案】C44、甲亢病人出現大便次數增多或腹瀉主要是因為A.腸蠕動增強B.結腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥【答案】A45、下列不屬于貧血的臨床表現的是A.疲乏無力、精神萎靡B.活動后心悸氣短C.腎臟濃縮功能減退D.皮膚黏膜出血E.以上都不是【答案】D46、男性，25歲，1周來發熱、尿黃，體檢鞏膜輕度黃染，球結膜充血，肝肋下可及，ALT280IU／L，T-BiL58wnol／L，尿蛋白(++)，最可能的診斷為A.黃疸出血型鉤體病B.急性黃疸型肝炎C.肺彌漫性出血型鉤體病D.腎損害型鉤體病E.大葉性肺炎(中毒型)【答案】A47、男性，20歲，突發左胸痛伴呼吸困難。左肺叩診鼓音，呼吸音消失A.肺動脈栓塞B.自發性氣胸C.肺炎球菌肺炎D.結核性胸膜炎E.急性心肌梗死【答案】B48、關于DIC不正確的是A.有原發性纖溶存在B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態D.有高凝狀態E.有低纖維蛋白血癥【答案】A49、多發性肌炎的特征性抗體A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.抗SCL-70抗體E.ANA【答案】C50、患者女性，26歲，突發雙側腰痛1周，寒戰、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區叩痛(+)。尿常規白細胞(++)，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)A.糞鏈球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】C多選題（共20題）1、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD2、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險B.多為復發-緩解型C.輔助檢查特征性表現出現在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復E.本病為自限性，多于發病4周時癥狀和體征停止進展F.高齡、起病急驟者預后不良【答案】B3、患者男，26歲，發現血壓高1個月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常規B.血尿兒茶酚胺測定C.心臟核素心肌灌注掃描D.肺功能測定E.血鉀測定F.四肢血壓測定【答案】CD4、患者男，18歲，發熱、腹瀉后2周伴關節痛2天。2周前無明顯誘因發熱、腹瀉，于當地醫院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發熱及腹瀉好轉。2周后再出現發熱，左踝關節疼痛腫脹，活動受限，近2天相繼出現左膝關節、左腕關節腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關節紅腫、壓痛，活動受限，左膝浮髕試驗陽性。實驗室檢查示血常規、尿常規、便常規均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質激素E.柳氮磺吡啶F.反復關節腔穿刺抽液【答案】A5、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.腎上腺皮質激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制劑E.化療F.抗感染【答案】ACD6、患者男，68歲，3年前發生急性心肌梗死，保守治療好轉。陣發性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴大，HR110次/分，心尖部2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經張力過高B.夜間迷走神經張力過高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD7、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD8、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.頭顱CTB.重復神經電刺激C.依酚氯銨試驗D.血清鉀E.疲勞試驗F.腰穿【答案】C9、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD10、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣管插管，機械通氣B.監測BP、HR、氧飽和度C.繼續使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質平衡【答案】AB11、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD12、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.硝苯地平B.胰島素C.普萘洛爾D.二甲雙胍E.羅格列酮F.格列吡嗪【答案】BD13、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發性腹膜炎【答案】ABCD14、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增