BuscHe股骨頭壞死的保髖治療骨關節三科:呂景濤鄭州中醫骨傷病醫院什么是股骨頭壞死煙鄭州中醫骨傷病醫院西醫認為:股骨頭壞死認真看是由股骨頭血液循環障礙所引起,具體原因是髓內壓增高,髓內微循環瘀滯,靜脈回流障礙,從而引起動脈供血不足導致骨壞死。煙鄭州中醫骨傷病醫院骨蝕”一病名最早見于《內經》。《靈樞、刺節真邪》篇曰:“虛邪之入于身也深,寒與熱相搏久留而內著,寒勝其熱,則骨疼而肉枯,熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨,內傷骨為骨蝕限于歷史條件,后世醫家對“骨蝕”缺少專門論述,其辯論施治的主要內容見于“骨痹”骨萎”等篇中。《內經》后醫家指出病因:陰津枯竭、腎不生精,與飲食勞欲及濕熱有關。(1)早期有跛行,髖膝酸痛,僵硬感,活動時痛休息后好轉(2)髖部活動受限,最早為旋轉受限,以后涉及屈曲、外展和內收,患肢肌肉萎縮(3)后期呈屈曲內收畸形(4)X線示骨壞死改變。煙鄭州中醫骨傷病醫院主要病因1、創傷性:主要由股骨頸骨折、髖部脫位等造成。2、非創傷性:以皮質類固醇激素的應用和酒精中毒性較多見。3髖臼先天性發育不良及扁平髖:由于髖臼發育不良,頭臼不對稱,使股骨應力分布異常,長期作用導致髖臼壞死鄭州中醫骨傷病醫院鄭州中醫骨傷病醫院的中醫分型可可畫西西21.氣滯血瘀:髖部多有外傷史,髖部疼痛,夜間痛劇,刺痛不移,或有腫脹,痛處拒按,跛行,髖關節功能活動受限,舌質紫暗脈沉澀。桃紅四物湯加減·2濕熱蘊結:形體肥胖,髖部疼痛,感外邪或中藥熏蒸藥浴治療后癥狀加重或不適,煩躁,下肢沉重,舌質紅,苔黃厚,脈弦滑,或數。四妙散合身痛逐瘀湯加減·3.肝腎虧虛證:頭暈目眩,下肢酸軟無力,四肢腰膝酸軟,髖關節痛,關節活動不利,跛行,骨蝕連足,手足心發熱,失眠,舌紅少苔,脈弦細。六味地黃湯加減·4.脾腎陽虛證:髖部疼痛,持續綿綿,腰酸腿軟,畏寒怕冷,面色咣白,身體乏力,動則汗出,納少腹脹,舌淡白,苔薄厚,有齒痕,脈細。右歸丸合四君子湯加減。5痰瘀互結證:髖關節疼痛,夜間痛甚,固定痛,活動后加重,關節作響,關節作冷,活動不利,形體偏胖,便溏,口淡不渴,健忘,苔厚,脈沉澀。雙合湯加減6氣虛血瘀證:髖關節痛,呈鈍痛,固定痛,髖痛劐短,關節活動不利,下肢無力,面色少華,關節作哪指能握病匿院肢冷,舌淡,苔白,脈澀。自擬補氣活血湯加減手法治療叫平年唧平阿理(1)治療者以拿法或滾法施于大腿內側(縫匠肌)、股四頭肌約2分鐘(2)先以滾法施于患肢闊筋膜張肌、股四頭肌、內收肌群約3分鐘。3)然后點、按或壓法施于環跳穴、阿是穴,每穴操作約40秒體位:患者俯臥,下肢伸直放松,移去墊枕4)掌推臀法。向上下內外各方向推臀,先輕柔的推動數次,再施力勻速推,維持10-20秒,反復2次。(5髖關節拔伸牽引:治療者雙手握持小腿拔伸并持續2秒,力量以有髖關節牽開感為度,反復5次;然后,以同法作持續牽引約30秒(如有助手,可由助手固定上身,再行上述操作)。(6)被動屈伸,收展髖關節,至極限位(以病人能忍受為度),反復3次被動屈伸髖關節,至極限位(以病人能忍受為度),反復3次手法:滾法、點、揉、拔伸、牽引等手法實施方案:其中(1)(2)(3)(4(5)為基本手法;關節活動受限者加手法(6)有明顯關節脹痛者去手法(4),并降低手法強度實施手法前可用按摩油劑或膏(如青鵬軟膏)涂抹患處,增加消腫止痛的作用。手法劑量:手法力量要求均勻柔和,患者舒適耐受為度。每次治療約30分鐘,每周5次,三周為一療程。煙鄭州中醫骨傷病醫院(四)牽引治療依據患者年齡及胖瘦選用不同型號下肢牽引,行患肢皮牽引,先用棉質毛巾包裹于患肢,毛巾的寬度以包裹后能露出下肢牽引套兩頭為宜,使雙下肢保持中立位牽引,每日牽引3-4次,每次306omin,牽引重量體重10%左右,不牽引時可屈伸鍛煉髖關節鄭州中醫骨傷病醫院(五)針灸治療針刺操作方法1.體位:仰臥位,髖關節伸直位取穴局部取穴:髀關、伏兔、會陽、承扶、殷門、環跳、足五里、陰廉、風市、居僇。·遠部取穴:血海、昆侖、三陰交、足三里、太溪3.方法:進針前穴位皮膚碘酒消毒,再用巧5%乙醇脫碘消毒采用指切或夾持進針法,垂直于皮膚進針,針刺深度按部位不同在10-25mm范圍,捻轉得氣(局部酸,脹,重,麻感)后留針,留針20分鐘后起針,起針后以消毒棉球輕壓針