四川省瀘州市全科醫學（中級）專業實踐技能知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.甲亢性心臟病最常見的心律失常是

A.房室傳導阻滯B.室性期前收縮C.交界性期前收縮D.房性期前收縮E.心房纖顫

2.按發病機制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

3.將阻塞性肺氣腫的病理按累及肺小葉的部位分類，下述哪項正確

A.小葉中央型的特點是氣腫囊腔較小

B.遍布于肺小葉內

C.以全小葉型多見

D.兩型同時存在一個肺內稱混合型肺氣腫

E.全小葉型肺氣腫囊狀擴張的呼吸性細支氣管位于二級小葉中央區

4.男，66歲，雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，“鉛管樣”肌強直，書寫時字越寫越小，走路慌張步態

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

5.《生活飲用水衛生監督管理辦法》實施時間是

A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日

6.最適當的治療方法是A.A.單純保守治療B.PIED術C.膽囊切除術D.膽囊造瘺術E.膽總管探查術

7.關于共識的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.幫助加深印象、強化記憶D.目標與過程同步的保證

8.男性患者，29歲，頭痛頭暈反復發作3年，伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體：血壓220/110mmHg，險結膜略蒼白，心界向左擴大，雙下肢輕度水腫。化驗：尿常規，蛋白RBC3～6個/HP，比重1.010，pH7.0;血常規，Hb100g/L，血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm，右腎9.2cm×4.1cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質性腎炎

9.患者，男性，34歲，半個月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加劇，并出現小腿外側痛，彎腰，咳嗽及用力排便時加重。查體：脊柱側彎，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高試驗陽性，X線片見腰椎骨質有增生，首選診斷是（）

A.腰部扭傷B.腰椎結核C.腰椎間盤突出癥D.腰肌勞損E.退化性腰椎痛

10.男性患者，54歲，尿毒癥，行規律血液透析，每周3次，常出現血鉀增高，不宜選用下列哪類降壓藥

A.鈣離子拮抗藥B.ACEIC.α受體阻滯藥D.β受體阻滯藥E.交感神經抑制藥

11.男，78歲，右側陰囊可復性腫物2年，查體：腫物于平臥時可手法還納，腫物脫出時直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年，10年前有腰部外傷史。對該病人最恰當的處理措施是A.A.放置疝帶

B.硬膜外麻醉下，無張力疝修補術

C.局部麻醉下，無張力疝修補術

D.硬膜外麻醉下，疝囊高位結扎

E.局部麻醉下，疝囊高位結扎

12.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當A.A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

13.患者女性，30歲，因多食、肥胖、閉經1年來診，體檢身高160cm，體重75kg，腹、臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初步考慮為皮質醇增多癥，對確診最有意義的是

A.血皮質醇測定B.24h尿17-羥、17-酮測定C.24h尿VMA測定D.OGTTE.血ACTH測定

14.女性，21歲，醫學院學生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術時自覺胸悶、乏力，繼而出現精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識不清數秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經系統檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學二年級時類似發作一次。其可能的診斷

A.腦缺氧發作B.血管神經性暈厥C.特發性直立性低血壓D.一過性腦缺血發作E.腦血管畸形

15.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

16.腎病綜合征“三高一低”的診斷標準中不包括A.A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L

17.女，30歲半年前人流術后曾寒戰、高熱及下腹疼痛，給予抗感染治療后好轉。以后常出現下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查：子宮后傾后屈，正常大小，活動度差，壓痛，子宮左側片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.子宮內膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結核

18.急性單純性膽囊炎一般不采用下列哪種治療措施

A.禁食B.膽囊切除術C.胃腸減壓D.抗感染E.輸液

19.患者男性，58歲，發現頸前腫物2年，聲音嘶啞4個月，2個月前平地滑倒，臀部著地，出現腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉移性骨腫瘤

20.關于甲狀腺，下列哪項錯誤

A.對生殖生理、生長發育過程直接起作用

B.甲狀腺激素對于維持女性正常月經和生育功能是必要的

C.甲亢患者可發生功血

D.甲狀腺激素對于性腺的發育成熟是必要的

E.產后需服抗甲亢藥物者，可繼續哺乳

二、專業實踐能力(15題)21.外上象限的乳房膿腫需切開引流時選擇的手術切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

22.老年女性，突發右上腹疼痛，向肩部放散，發熱、寒戰。查體：T39。C，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

23.中國人咯血最常見的原因是

A.肺結核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴張

24.一名48歲男性，身高l74cm，體重80k9，既往身體健康。1周前體檢發現空腹血糖8．2mmol／L，餐后2小時血糖ll．8mmol／L，目前最恰當的治療是

A.胰島素治療B.優降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法

25.急性乳腺炎的主要病因是

A.局部抵抗力下降B.乳汁淤積C.哺乳過多D.乳頭畸形E.乳頭皸裂

26.上述哪一種疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

27.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

28.腦出血

A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

29.其發病原因可能是A.膽石移動B.膽道炎癥C.十二指腸梗阻D.膽道運動障礙E.膽囊癌

30.該患者首先考慮的診斷是

A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.氣管內痰栓D.支氣管擴張E.氣管內腫物

31.新鮮糞便顯微鏡檢查

A.確定糞便內是否存在紅、白細胞

B.確定糞便的病原體

C.確定糞便有否血吸蟲蟲卵

D.確定是否為吸收不良的糞便

E.確定有否結腸腫瘤

32.該患下一步處理原則為

A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CT檢查C.應用抗結核藥物D.應用青霉素抗感染治療E.應用抗腫瘤藥物

33.一患者患糖尿病l2年，已并發腎小球硬化癥及視網膜病變。導致這種微血管病變的因素中，下列哪項與之無關

A.血液流變學改變B.凝血機制失調C.血小板功能改變D.GHb含量增高E.電解質紊亂

34.肝內膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網織紅細胞減少C.血轉氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

35.黃疸患者，同時伴有脾大，應考慮以下疾病，但除外

A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌E.肝硬化

三、案例分析題(15題)36.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

37.關于肝硬化食道靜脈破裂出血內科治療，哪些是錯誤的

A.輸血B.嗎啡鎮靜C.垂體后葉素D.內鏡下注射硬化劑E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

38.本病的治療哪項是錯誤的A.低鹽飲食、維持水電解質平衡

B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、擴血管、適當使用強心藥物

D.立即大劑雖使用負性肌力藥物

E.抗凝治療

39.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

40.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

41.可能采取的手術方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補

42.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

43.你認為急診應優先申請哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規及血型D.血氣分析E.心電圖F.尿常規G.肺功能H.全身CTI.超聲心動圖

44.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結超聲檢查E.頸部淋巴結切除活檢F.血細菌培養

45.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉E.黃體破裂

46.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

47.【案例】患兒女，4歲。發熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區有類似出疹小兒。上述病例應考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細胞增多癥D.麻疹并發肺炎、心力衰竭E.風疹并發心肌炎F.蕁麻疹并發肺炎

48.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

49.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

50.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯合治療，規律服藥，定期隨訪

C.調整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

參考答案

1.E

2.C氣胸呼吸困難表現為吸氣、呼氣均感到費力。

3.D

4.A帕金森病患者的血、腦脊液常規化驗均無異常，CT、MRI檢查亦無特征性改變，診斷依據包括：①中老年發病，緩慢進行性病程；②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常)中至少具備兩項，前兩項至少具備其中之一，癥狀不對稱；③左旋多巴治療有效；④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

5.C

6.D因患者有心衰的病史，現心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，腹膜刺激征，Murphy征(+)，可捫及腫大的膽囊，病情較重，單純保守治療效果差，且感染可誘發心衰，應盡快膽囊造瘺術。

7.D

8.A

9.C

10.B

11.A此患者考慮為腹股溝疝，因患者78歲，既往慢性支氣管炎20年，10年前腰部外傷史，故暫不行手術，可放置疝帶，阻止疝塊突出。

12.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負性肌力藥物，可進一步加重心衰。

13.A

14.B血管神經性暈厥多見于年輕而體質弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身，數量很多，突然擴張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應減少，因而產生腦部神經缺血，引起暈厥。

15.D

16.C腎病綜合征的診斷標準是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項為診斷所必需。

17.C

18.B急性單純性膽囊炎僅在膽囊黏膜層產生炎癥、充血和水腫，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。

19.E

20.E

21.A

22.C根據患者典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸Charcot三聯征，最可能的診斷是膽總管結石。

23.A

24.D患