心肺復蘇周紅艷第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇（CPR）

是針對心臟驟停的急癥危重病人所采取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環并恢復的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主循環的急救技術。心肺復蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環。人們只有充分了解心肺復蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復蘇。第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心臟驟停：定義：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫學上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應，壓眶上、眶下無反應，即可確定病人已處于昏迷狀態。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運動。如觸頸動脈和股動脈無搏動，心前區聽不到心跳聲，可判定病人已有心跳驟停。第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心臟驟停的臨床表現：①心音消失；②脈搏捫不到、血壓測不出；③意識突然喪失或伴有短陣抽搐。抽搐常為全身性，多發生于心臟停搏后10秒內，有時伴眼球偏斜；④呼吸斷續，呈嘆息樣，以后即停止。多發生在心臟停搏后20～30秒內；⑤昏迷，多發生于心臟停搏30秒后；⑥瞳孔散大，多在心臟停搏后30～60秒出現。第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇方法第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇方法第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），向同側下方滑動2-3厘米，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間應大于5秒，小于10秒。不能確認有頸動脈搏動，立即進行心肺復蘇。第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二復蘇體位去枕仰臥位病人必須仰臥于硬板床或地上，若是軟床其背部應墊胸外按壓板。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二成人胸外心臟按壓方法部位：胸骨中下1/3或劍突上兩橫指。下壓深度：至少5厘米。按壓頻率：至少100次/分。手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上肢力量垂直下壓，而后迅速放松，按壓時雙手不可離開患者胸壁。注意觀察患者面色。第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二開放氣道清理呼吸道，取下義齒。仰頭抬頦法：操作者雙手中指，無名指，小拇指置于患者下頜角，以CE手法上提，使頸部拉伸，開放氣道。注意耳垂垂直于地面。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二人工呼吸或簡易呼吸器輔助呼吸

頻率：成人12-16次/分，兒童18-20次/分。胸外按壓與人工呼吸比例：30:2。CE手法固定簡易呼吸器。注意觀察患者胸廓起伏。第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇方法第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇方法一手的魚際處緊貼在按壓部位上，雙手重疊握緊，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按壓，按壓力量應足以使胸骨下沉大于5厘米，壓下后放松，但雙手不要離開胸壁。反復操作，頻率大于100次/分鐘第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5~3.5厘米，嬰兒至少

1.5~2.5厘米。

按壓頻率：每分鐘至少100次。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二嬰幼兒胸外心臟按壓位置方法第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇有效指征能觸摸到大動脈搏動，肱動脈收縮壓》60mmHg。面色口唇甲床皮膚等處色澤轉紅。散大的瞳孔縮小。自主呼吸恢復。昏迷程度變淺，可出現反射或四肢活動。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇終止指標

恢復自主呼吸和心跳心肺復蘇持續30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸確定腦死亡第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二心肺復蘇術并發癥：胸骨，肋骨骨折肝脾破裂血氣胸心包積液第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二2010心肺復蘇與2005心肺復蘇變化一、CPR操作順序的變化：A-B-C→C-A-B2010(新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸2005（舊）A-B-C即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二二、生命鏈的變化2010（新）1、立即識別心臟驟停，激活急救系統。2、盡早實施CPR,突出胸外按壓。3、快速除顫。4.有效的高級生命支持。5、綜合的心臟驟停后治療。2005（舊）1、早期識別，激活EMSS。2、早期CPR。3、早期除顫。4、早期高級生命支持。第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二三、胸外按壓先于通氣2010（新）：如無呼吸，應立即進行胸外按壓。2005（舊）：先開放氣道，檢查是否有正常呼吸，2次通氣后做30次胸外按壓，如此循環。原因：1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時，患者經過搶救的生存率要比那些未作CPR的高。2、動物數據表明，延誤胸外按壓會減少生存率，所以別延誤的情況最小化。3、胸外按壓不受體位的影響，可以及時進行，而定位頭部和進行嘴對嘴呼吸需要花費時間。4、在雙人搶救時，C-A-B的優勢更突出，在第一個搶救者進行胸外按壓的同時，第二個搶救者實施開放氣道。在開始做人工呼吸時，第一個30次胸外按壓結束。5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開始CPR不會推遲進行人工呼吸，這點應明確。第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二四、強調胸外按壓的重要性2010（新）：明確：如果旁觀者沒有經過心肺復蘇的培訓，可以提供只有胸外按壓的CPR。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業搶救者接管。訓練有素的救援人員，應該至少為被救護者提供胸外按壓。另外，如果能執行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30:2進行。在到達搶救室前，搶救者應持續實施CPR。2005(舊）沒有區別搶救者是否受過培訓。僅建議旁觀者可以再指導下進行胸外按壓。原因：對于未受過培訓的搶救者來說，通過電話，就可實施僅有胸外按壓的CPR。經過訓練的救援人員，還是應該胸外按壓和通氣同時進行。第二十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二五、取消“一聽二看三感