早產極低出生體重兒的綜合治理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。早產極低出生體重兒的綜合治理早產極低出生體重兒的綜合治理31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。極低出生體重兒綜合治理背景1.早產兒口是指出生時胎齡<37周的新生兒口其中出生體重<1500g者為極低出生體重兒(VLBW口<1000g為超低出生體重兒(ELBW)口在早產兒中,胎齡<32周或出生體重<1500g者臨床問題較多、病死率較高,是早產兒管理的重點。自2012年9月我區實施新課程以來，教師們積極學習、領悟新課程理念，積極主動地推進新課程的實施。然而，農村高中化學在新課程實施過程中存在的一些問題。面對問題，找到解決問題的對策，是推進農村高中化學課程改革的關鍵所在。一、高中化學新課程改革的重點高中化學新課程以全面提高學生的科學素養為宗旨，尊重學生個性發展，涉及到科學探究能力、問題意識、與人合作、獲取信息和加工信息、反思評價、學習興趣、實踐意識等目標。二、農村高中化學新課程實施存在的主要問題1、教師對新課程內容體系缺乏深入的了解，仍然在以往課程的框架進行授課農村高中的教師面對新課程覺得費時費事。他們不習慣對教材進行深度的加工，習慣依賴教材、教參和教輔資料。教師們不愿過多地開動動腦筋思考怎樣重建新課程的知識結構，如何落實過程與方法、情感態度價值觀目標。他們習慣了自己以往的化學教學反方式，就如何在化學課堂活動中開展科學探究，如何指導學生自主學習；如何克服傳統教學方法的弊端，促進學生學習方式的有效轉變；如何合理使用新教材，用好各種教學資源；從哪些方面對學生進行評價以更有利于他們的發展；如何培養學生的學習興趣，通過什么途徑啟迪學生科學思維……教師們覺得一頭霧水。2、學生對學習化學選修課程產生畏難情緒由于各種原因，農村高中的學生對于必要的化學基礎知識掌握得不扎實，對于課堂外的化學知識學習欠缺，致使大量知識“夾生”，導致學生學習化學的興趣減退，對進一步學習化學選修課程產生畏難情緒。在這種學習情境中，學生從內心愿意選擇化學選修課程進一步學習的情況很不樂觀。學生甚至難以走出傳統的化學課堂，自主實驗、結合社會調查等方式學習化學離現實還有一定距離。學生自主實驗、結合社會調查等方式學習化學離現實還有一定距離。這種狀況任其發展，不僅影響化學知識的學習，對學生良好情感態度的形成也是極為不利的。3、農村中學，儀器、藥品等資源難以滿足新課程的要求農村中學，儀器、藥品嚴重不足，有的連教師演示實驗也難以全部開出，缺少專職實驗管理人員；計算機和網絡技術的普及更是遙遠的目標。因現實條件所限，僅有的資源難以滿足課程改革的要求。三、對策1、要求教師創造性地使用新教材新課程提倡創造性地使用教科書培養學生的科學素養。創造性地使用新教材就是對教科書知識結構內容作適當調整，合理開發利用課程資源，在深刻理解教材、精心設計教學過程是有效使用新教材的前提下創造性地使用新教材。教師應了解高中化學各模塊教材的基本結構，深刻分析各模塊教材的編寫思路，明確重點知識的化學內涵，揭示不同教材中化學核心知識的形成和發展的規律。應能夠根據社會的發展、學生的實際收集有關高中化學的教學資源，對教材的單元內容進行適當地調整，刪除教科書中某些不適應學生的化學知識內容，并適當增加新的化學學習素材，改進演示實驗和學生實驗，充分利用信息技術等多種途徑進行教學，以更好地符合學生的認知特點和發展需要。2、設計以實驗為主的學生探究活動設計以實驗為主的學生探究活動，把化學基礎知識的教學與科學研究方法的學習有機地結合在一起，從而促進過程與方法目標的具體實現。按課程標準的內容要求來處理教學的“輕重緩急”，引導學生圍繞教學的重點對教材補充的內容進行學習，而不是所有內容都要講解。對于化學用語、化學概念、化學原理、元素化合物等陳述性知識可以系統地教給學生，但學生通過假設、觀察、實驗、交流、推理、歸納等過程所獲得的知識更富有含金量。學生經歷了“發現知識”的過程，完成了知識的建構，將“是什么”的知識和“如何獲取這種知識”融為一體，有效地培養了學生自主學習和終身學習的能力。因此，在教學過程中，設計以實驗為主的學生探究活動，把化學基礎知識的教學與科學研究方法的學習有機地結合在一起，從而促進過程與方法目標的具體實現。3、創造相應的實驗條件和實踐環境在高中化學的新教材中出現了研究性課題，探究性實驗以及實踐調查的社會活動。這些內容需要學生親自實踐、上網查找相關資料。實施這些教學活動，對于農村的教師和學生來說有一定難度。但要解決這一問題就要創造相應的實驗條件和實踐環境，這樣可以避免在教學實施過程中出現避重就輕等軟化甚至異化教學要求的現象。當然，新課程的實施過程存在方方面面的問題是情理之中的，但是我們堅信實施新課程這條路是正確的，只要我們廣大教師積極投身新的課程體系，積極探索，勇于創新，一定能實現新課程實施的預定目標，使學生健康發展。一、教與學同樂認為無論什么工作只要盡心盡力地去做，都會有一種成就感。在這種正確的思想和理念指導下，工作起來就事半功倍。首先，我認真地分析教材的編寫特色及體系，懂得了中學英語必須要求掌握的學習內容，然后就有的放矢地結合中學生的生活實際進行口語、詞匯、句型的練習。每次備課時，我都細心研究教材、考慮學生的分層和知識差異，穿插一些生動有趣的游戲活動以及有關中西方文化差異的故事。通過這些活動，增強了學生的英語學習熱情和興趣。而且，我經常有意識地給學生創設說英語的環境，與同學們相遇時，盡可能用英語問候；當學生來辦公室請教問題時，也總是要求他們用英語提問，課堂上也盡量要求他們用英語提問。通過一系列的手段讓學生體會到學、用英語的樂趣，養成使用英語的良好習慣和意識。二、努力轉化差生差生轉化工作也是英語教學的一個重要環節。如果老師只注重好生的教學，那么我敢斷定他的教學是失敗的。好的教師應是通過抓兩頭、促中間的方法達到班級語言水平的平衡、和諧發展。認識到這一點后，我經常利用課間和放學后的課余時間給差生補課。每次重點選擇兩個學生，根據課堂上發現的不足給他們“加餐”。這樣反復地重復所學知識，大部分學生能對本學期的內容很熟練地運用。為了提高學生的成績，我還組織了英語興趣小組，采取互幫互助的活動形式，培養他們對英語的濃厚興趣。另外，英語課本劇的排練也是一個很好的興趣培養方法，同學們通過排練，增強了對英語學習的濃厚興趣。三、創新教學方法在盡量教好本學期教學內容的同時，我還給學生補充了很多課外知識，如：中國的名勝古跡、中西方文化背景差異等，這一切不僅擴大了學生的知識面，而且提高了學生的學習積極性。我看到很多老師都在課余時間對學生進行輔導，效果很好。所以，我也向這些老師學習，在課余時間對及格層面和優秀層面的學生進行專門的輔導。經過一段時間，也收到了比較明顯的效果。通過一個學期的工作，我認識到，作為一個老師，想要把課上好，把教學搞好，把學生的成績提上去，就必須付出更多的勞動，花更多的時間。由于我教學經驗的逐步積累，對學生輔導力度的加大，終于將學生的成績逐步提高了上來，教學反思《初中英語教學反思》具體如下：1.音標教學。我認為可采用先集中后分散的教學原則。這里所說的集中，即首先運用3個左右的學時集中識記26個字母，這期間穿插一些日常英語用語和簡短易學的英語歌曲，內容基本上跟教材相符；其次，用2-3周的時間進行字母、音素和音標的教學，教學的重點放在了解字母、音素、音標三者之間的內在聯系，明確各自在拼讀單詞中的作用，完成48個音素、音標及其相應字母、字母組合的教學，使學生初步過發音、拼讀開口關。同時，結合教材生詞表上的單詞練習拼讀，掌握用音、形、義相結合的正確方法識記單詞（可以是生詞表上部分單詞，特別是一些有讀音規律的單詞），從而使學生初步形成獨立拼讀的能力，使學生的英語學習從一開始就進入積極主動的學習狀態。然后是分散教學，即按照教材所編的教學任務施教，以達到在教學中進一步分散鞏固前面所學的字母、音素和音標，確實形成熟練的拼讀能力，并進一步學習和掌握單音部分的其它學習內容。2.詞匯教學。實踐證明，傳統教學中靠講解和機械操練掌握詞匯的方法是不行的。（1）重示范。在教單詞時，要求教師自己示范到位，發音清晰，講解發音要點，同時培養學生認真聽、專心看、積極模仿的好習慣。聽清后再跟著說。在確定學生大都聽清、模仿正確后，再出示單詞卡片，以免分散學生的注意力。對直觀的單詞配以圖片、體態語幫助學生理解，順利完成音――形――義的逐步過渡。（2）重情景。單詞是構成語言的三大要素之一。人類思維活動是借助詞匯進行的，人類思想的交流也是通過由詞構成的句子來實現的。沒有詞匯，任何語言都是不可想象的。因此單詞具有語言的意義，應在特定的語境中引出，這樣既便于學生理解，印象也深刻。（3）重遷移。在教學中我們應提倡“新舊貫通”或叫“相互遷移”。其實這也是一個很好的學習方法。（4）重趣味。英國著名語言家c.e埃克斯利說：“教英語的最好方法就是能引起學生學習英語興趣的那種方法。”我們在單詞教學中不能一味讓學生死記硬背，而應嘗試運用多種形式巧記，如采用兒歌、猜謎語、簡筆畫等形式。（5）重運用。學習單詞的目的是為了運用詞匯，并能正確運用到筆頭表達之中。在英語教學中創設一定的語言情景，使學生宛如置于一種真實的語言環境中，就能使學生自然而然使用所學習詞匯來表達他們的思想感情，從而達到學以致用的效果。3.閱讀教學。實踐證明，傳統教學中靠講解和機械操練掌握詞匯的方法是不行的。（1）自讀之前啟發講：即在學生自主閱讀之前，簡明扼要地揭示閱讀要求和重點。（2）重點地方著重講：對材料中的重點、難點和關鍵之處，在學生自讀、自悟的基礎上進行重點講解，該挖掘處必挖掘，該品味、該講深講透的地方必須講深講透。（3）疑難問題明確講：當學生在材料理解上遇到疑難時教師要鮮明地講，從而為學生解難釋疑，讓學生正確理解、領悟材料內容。（4）合作中提示講：當學生在合作學習中不能抓住要點進行有效合作時，教師要進行提示性講解，以使合作有效、深入。（5）總結時補充講：在總結一節課、一篇材料的閱讀情況時，在學生概括、總結的基礎上，教師要及時進行補充，以進一步進行提煉和歸納，從而使總結更加完整、準確。總之，我們在教學中應將傳統教學手段與現代教學手段有效結合起來，按照新《課標》的要求，在教學思路和方法上求實、求新、求變；同時注意學生在學習方法上的突破，養成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，培養自主學習的能力以及觀察、記憶、思維、想象能力和創新精神，拓展視野，為他們的終身學習和發展打下良好的基礎。極低出生體重兒綜合治理背景1.早產兒口是指出生時胎齡<37周的新生兒口其中出生體重<1500g者為極低出生體重兒(VLBW口<1000g為超低出生體重兒(ELBW)口在早產兒中,胎齡<32周或出生體重<1500g者臨床問題較多、病死率較高,是早產兒管理的重點。背景2、極低出生體重兒LBW存活率逐年上升發生率與死亡率發達國家1-1.5%,卻占新生兒和嬰兒死亡率的4060%美國1.4%,但占新生兒死亡率的50%、占殘疾兒的50%澳大利亞1.1%,占圍產兒死亡率的45%臺灣12家醫院統計1.6%我國大陸發生率01-3.0%,存活率在60-895‰。我院2002-2007年占住院新生兒的1.4-2.2%,占新生兒死亡病例的17-39%3背景3、并發疾病:多而重圍產期窒息低體溫一呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停動脈導管開放(PDA)腦室內出血胃食管反流、壞死性小腸結腸炎與營養-膽紅素腦病敗血癥背景4、存活的VLBw有較高的傷殘率腦室周圍白質軟化(PⅥL)慢性肺疾病(cLD,BPD)早產兒視網膜病(RoP)Survivalbybirthweightgroup背景Survivalbygestationalage2223242526272029303132334353637383940414日本2005ELBW死亡率「出生體重例數死亡率(N|CU住院期死亡率(‰<400g53.367,7400~499g15942.153.5500-599g38722.227.7600~699g53716.822.2700~799g57412.7800~899g6496.3900~999g6973.95.3相關因素特別提到:年收治ⅥLBW<10名的醫院無產前母親轉運KItabashi,pediatrics2009:123(2):445-4一、出生前