61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。高血壓腦出血的血壓調(diào)控高血壓腦出血的血壓調(diào)控>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機制并不完全清楚,目前多認為長期高血壓可導致腦內(nèi)小動脈或深穿支動脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動脈瘤或微夾層動脈瘤形成,當血壓驟然升高時,血液自血管壁滲出或動脈瘤直接破裂,血液進入腦組織形成血腫。以豆紋動脈最好發(fā)。課堂教學中教師創(chuàng)造一種學生樂于學習的情趣，對誘發(fā)學生的學習動機，調(diào)動學習積極性、發(fā)展學生的智力以及提高教學效率具有重要作用，尤其在我們農(nóng)村小學，受經(jīng)濟和地理位置的限制，沒有專用的美術(shù)教室，美術(shù)教具配備不齊，教室里沒有多媒體設(shè)備。因此課堂教學中的情趣性，顯得尤為重要。一、課堂導入的情趣性好的開頭是成功的一半，精彩的導課不僅能很快地集中學生的注意力，而且還會把學習當成是一種樂趣，促使學生順利完成學習任務(wù)。在美術(shù)課堂教學中我常采取以下幾種情趣性導入：1.猜謎導入例如，我在教《紙蝴蝶》一課時就先讓學生猜謎：“身穿花彩衣，翩翩能起舞，常在花叢中，人見人歡喜。”然后出示蝴蝶標本、掛圖，再簡單地介紹蝴蝶。這個導課所用的時間不到5分鐘，但因其有趣、簡潔，而且富有啟發(fā)性，一下子就激發(fā)了學生急切學習的動機。2.故事導入采取寓意深刻且幽默輕松的故事導課，教師的教學語言鋪陳渲染得繪聲繪色，是學生喜聞樂見的導課形式。3.音樂導入教師在導課時可以根據(jù)教材特點，利用音樂這一形式來創(chuàng)設(shè)一定的情境，渲染課堂氣氛，讓學生置身于特定的情境之中，深入體驗教材的內(nèi)涵。例如，上《戲劇臉譜》一課時，教師可放一段戲曲（如京劇、越劇、昆曲等）來導入新課，使學生立即獲得強烈的情感體驗。4.游戲?qū)敫鶕?jù)教學內(nèi)容的特點與需要，可以采用游戲活動導入新課，增強美術(shù)課堂教學的趣味性，吸引學生。二、課堂教學過程的情趣性教學過程是一節(jié)課的重點環(huán)節(jié)，是教師向?qū)W生傳授美術(shù)知識和技能，進行審美教育的關(guān)鍵，也是學生形成美術(shù)概念和審美觀念的主要途徑。下面分別從欣賞課、剪紙課、水墨畫三種課型來闡述教學過程的情趣性。1.欣賞課課堂教學的情趣性如我在教欣賞課《有趣的童話神話人物》時，我先問：“同學們看過哪些童話和神話故事呢？是看故事書還是動畫片？對故事中的人物的印象和故事情節(jié)還記得嗎？能說一說自己對看過的童話和神話故事的感受嗎？”此時，同學們的興趣立刻高漲起來，你一言我一語，興致勃勃地談?wù)撝麄冏罡信d趣的話題。我趁熱打鐵，宣布下一節(jié)課我們將要學習的內(nèi)容，布置預習題。2.剪紙課課堂教學中的情趣性為了激發(fā)學生對剪紙的興趣，我找來許多剪紙作品讓學生欣賞。當學生們看到剪刻精美、造型夸張有趣的剪紙作品時，無不睜大了好奇的眼睛。我順勢利導，鼓勵他們說：“只要你們努力學習，老師相信你們不但能學會剪紙，而且還能剪刻出同樣美麗的剪紙！老師對你們有信心，你們對自己有信心嗎？”“有。”于是，剪紙活動就在學生們躍躍欲試的沖動和極大的興趣中開始了。3.水墨畫課堂教學中的情趣性在教學《彩墨游戲》時，先采用游戲的方式讓學生盡情揮灑，表現(xiàn)各種線條。再利用學生的作業(yè)進行點評，讓學生找出哪些線條具有水墨畫墨潤美感。接著教師作一些演示，起到畫龍點睛的作用。最后安排有主題創(chuàng)作，主題可以非常寬泛，以學生喜愛的，樂意去表現(xiàn)的為主。如：女孩子喜歡表現(xiàn)花卉，男孩子喜歡表現(xiàn)怪獸。作業(yè)效果令人滿意。三、課堂評價的情趣性美術(shù)課程評價是促進學生全面發(fā)展，改進教師的教學，促進美術(shù)課程不斷發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。針對《新課標》美術(shù)評價多維性和多極性的要求，我將整堂課劃分為三個階段，多次對學生的表現(xiàn)評價反饋。1.興趣評價如在上《面具》一課時，我先出示面具范作，介紹面具的來歷，再用屏幕顯示跳假面舞的情景。通過情境的創(chuàng)設(shè)，學生對面具產(chǎn)生了濃厚的興趣。我趁熱打鐵，對學生的學習熱情加以肯定后，再問：“想不想馬上學習用報紙做面具？”學生說：“想！”由于以前學過折動物頭飾等，學生已有了一定的折紙基礎(chǔ)。再者，本課的折紙難度不大，我每組分發(fā)一只面具底坯，讓學生先拆一拆，再出示折紙示意圖，讓學生小組合作自學折出面具。2.創(chuàng)意評價在設(shè)計課教學中，我讓學生對五官和花紋進行了大膽的設(shè)計與想象。學生想象出了長的、方的、圓的、扁的五官，還有蒜頭鼻子、櫻桃小嘴等，十分生動形象。對于臉上的花紋，學生也設(shè)計得十分大膽、夸張，有的用各種花卉、植物、動物、人形作為裝飾的，還有說用羽毛、骨頭、繩子、刀劍來裝飾的，真是種類繁多，五彩斑斕。這些富于想象的創(chuàng)造性思維，教師都應(yīng)十分尊重，而且必須充分肯定其具有合理、創(chuàng)新因素的部分，哪怕那一部分是極其細微的，也必須充分肯定，甚至有時可以“過分”肯定。如“你真了不起。”“老師也想不起來！”“畫家也畫不出來！”“你將來一定是一位出色的畫家！”等等。3.結(jié)果評價針對小學生的心理特點，我平時經(jīng)常在評價學生作業(yè)時用插紅旗、種紅花、貼五星、貼笑臉等等。這不僅直觀有趣，而且還體現(xiàn)美術(shù)課的特點。《美術(shù)新課程標準》指出：“知識經(jīng)濟時代，創(chuàng)新精神是社會成員最重要的心理品質(zhì)之一。通過美術(shù)課程培養(yǎng)的創(chuàng)造精神，將會對學生未來的工作和生活產(chǎn)生積極的影響。”總之，教師在美術(shù)課堂教學中應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一種輕松和諧、興趣盎然的學習氛圍，最終達到提高學生素養(yǎng)，培養(yǎng)學生能力的目的。新課程背景下，高中數(shù)學教學在教學目標、教學方式、教學內(nèi)容以及教學手段等方面均作出了重大調(diào)整，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代教育理念，對于提升數(shù)學教學效果、促進學生全面發(fā)展有著重要意義。教師作為新課改第一線的實踐者，必須深刻領(lǐng)悟新課改思想，掌握新課程的教學重點和難點，運用有效的教學方法，培養(yǎng)學生自主探究能力、獨立思維能力、分析解決問題能力以及創(chuàng)新能力。一、創(chuàng)設(shè)教學情境，激發(fā)學生學習興趣高中數(shù)學具有較強的抽象性，要想使學生能夠理解性地接受和消化數(shù)學知識，僅僅依靠照本宣科、枯燥講授是難以讓他們達到熟練掌握的目的。新課程下，教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學觀念，充分發(fā)揮學生的主體作用，通過創(chuàng)設(shè)教學情境吸引學生的注意力，激發(fā)學生學習興趣和探究欲望。如，在教學《橢圓》內(nèi)容時，第一課的教學重點是讓學生掌握橢圓的定義和標準方程，教師可在課堂導入環(huán)節(jié)，利用多媒體課件展示人造地球衛(wèi)星、地球、太陽的運行軌道等直觀圖像，讓學生對橢圓形成初步的直觀了解，喚起學生想要繼續(xù)深入學習的欲望。為了引導學生理解橢圓的定義，教師可以創(chuàng)設(shè)實際操作情境，利用預先準備好的一根細線和兩根釘子進行教學。教師先在黑板上取兩個定點，讓兩名學生按照教師的要求畫出一個橢圓，而后重新在黑板上取兩個定點，再讓兩名學生畫出一個橢圓。隨后，教師讓學生通過觀察兩次作圖過程，引導學生總結(jié)出橢圓的定義。二、運用多種教學形式，促使學生由被動學習轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W習我國《普通高中數(shù)學新課程標準》中明確指出，數(shù)學教學應(yīng)以提高學生的數(shù)學思維能力為重點，這與素質(zhì)教育理念完全相符。在學習數(shù)學知識并運用這些知識解決數(shù)學問題時，學生會不斷經(jīng)歷直觀感知、抽象概括、歸納類比、運算求解、觀察發(fā)現(xiàn)以及反思等思維過程。為此，教師應(yīng)當在課堂教學的過程中，盡量將多種教學方法結(jié)合到一起，調(diào)動起學生學習數(shù)學的積極性和主動性，使他們愿意參與到教學活動當中，借此來培養(yǎng)學生觀察、想象、歸納、總結(jié)、概括和感知等能力。例如，教師在講授完等比數(shù)列的知識后，為了進一步加深學生該環(huán)節(jié)的理解和認識，可以設(shè)計這樣的問題：等比數(shù)列a■中Sn=16，S2n=64，求S3n=？問題1：引導學生對此進行思考，看能否利用等比性質(zhì)，a■=am·qn-m（n≥m），將am后面的數(shù)列項轉(zhuǎn)化成為a1，a2…am來表示，溝通未知與已知這兩者之間的聯(lián)系；問題2：由題意求出該數(shù)列依次的m項總和，若是將這個總和看作是一個數(shù)列的話，它屬于什么數(shù)列；問題3：是否能夠?qū)⒃搯栴}轉(zhuǎn)換成為一個新數(shù)列求項的問題。利用以上的這個等比數(shù)列引出的不同問題，教師便可引導學生進行探究，并從中獲得解決問題的方法，這樣不僅能夠使學生將課堂所學的數(shù)學知識融會貫通，而且還能夠使他們對知識更深層次的內(nèi)涵有所了解。同時，學生在解題的過程中，也學會了從多角度進行聯(lián)想和思考尋找最佳的解題思路。這樣不僅有助于培養(yǎng)學生的探究能力，而且還能夠有效地增強他們學習的自主性，教學效果自然會有所提高。三、重視數(shù)學思想方法，培養(yǎng)學生數(shù)學思維能力數(shù)學是一門內(nèi)涵比較豐富的學科，其中不僅有數(shù)學思想，而且還有數(shù)學方法。如，解方程中的消元和降次思想以及換元的方法；三角代換的參數(shù)思想及方法；立體幾何錐體體積求解過程中的化歸思想及分割求積的方法等等。目前，隨著高中數(shù)學新課程改革進程的不斷加快，其要求數(shù)學教學應(yīng)當以數(shù)學思想及方法的滲透作為重點，教師應(yīng)在傳授給學生知識的同時，讓學生了解數(shù)學思想，并掌握數(shù)學方法，這樣有助于提高學生的數(shù)學思維能力，而且也符合新課改理念的要求。為此，教師應(yīng)當在課堂教學的過程中，不斷加強數(shù)學思想及方法的教學，加深學生對所學知識的理解和認識，做到活學活用。想要真正實現(xiàn)這一目標，教師應(yīng)當在實際教學中多啟發(fā)學生進行聯(lián)想，并合理運用好反例，有效地向?qū)W生滲透數(shù)學思想和方法，借此來提高教學效果。例如，教師在講解不等式ax2+ax+80，解集為（a=4，b=6），求a+b的值，這樣可以使學生很快掌握解題的方法，從而快速計算出a值。通過類比、聯(lián)想，學生便能夠?qū)⑿碌膯栴}轉(zhuǎn)化成為以往解決過的問題，進而快速給出答案。這既開拓了學生的視野，又提高了學生的數(shù)學思維能力。四、建立多元化評價體系，重視學生綜合能力評價新課程標準明確指出，應(yīng)當建立以學生發(fā)展為本的發(fā)展性課程評價體系。所以，在高中數(shù)學教學中，教師必須轉(zhuǎn)變過去以成績?yōu)橹鞯脑u價觀，運用發(fā)展的眼光評價學生的綜合能力，保證評價方法、評價標準和評價內(nèi)容的多樣化、全面化。同時，教師應(yīng)當注意評價的實效性，及時在課堂教學中給予學生評價和充分肯定，多說一些鼓勵的話語，盡量避免嚴厲的批評和教訓，在構(gòu)建師生和諧關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過教師的賞識性評價促進學生發(fā)展。此外，教師應(yīng)當針對不同學生采取不同的評價標準，在不同場合運用不同的評價方式，幫助學生樹立學習數(shù)學的自信心，充分發(fā)揮評價的激勵作用。高血壓腦出血的血壓調(diào)控>腦出血(ICH)指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)出血高血壓是腦出血最常見的原因。高血壓腦出血的發(fā)病機制并不完全清楚,目前多認為長期高血壓可導致腦內(nèi)小動脈或深穿支動脈壁纖維素樣壞死或脂質(zhì)透明樣變、小動脈瘤或微夾層動脈瘤形成,當血壓驟然升高時,血液自血管壁滲出或動脈瘤直接破裂,血液進入腦組織形成血腫。以豆紋動脈最好發(fā)。高血壓腦出血患者死亡的重要原因是顱內(nèi)壓增高所導致的腦疝,所以治療顱內(nèi)高壓和腦疝是高血壓腦出血急性期救治的關(guān)鍵冶療方案取決于血腫所在部位及出血量。內(nèi)科治療的主要目的是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血及并發(fā)癥等。>ICH急性期血壓控制是否合適對預后至關(guān)重要。≯腦血流量自動調(diào)節(jié)機能:人體在一同狀態(tài)下血壓經(jīng)常變動,但腦血流量則保持不變腦灌注壓:CPP=MAP-ICP腦血流量自動調(diào)節(jié)對血壓的容許變動范圍是:MAP=70~120mmHg血壓的容許的范圍內(nèi)變動時,腦血流量保持不變,MAP低于70mmg時,腦血流量將明顯減少導致低氧缺血損害,繼發(fā)急性腦水腫和顱內(nèi)壓升高;若MAP高于120mHg,小動脈收縮將被突破而變?yōu)楸粍有詳U張,導致過度灌注加重顱高壓。而在慢性高血壓患者,因其對較高的血壓已漸適應(yīng),其腦血流的血壓調(diào)節(jié)上限將會上移,甚至高達250mHg正常水平或輕度升高的顱內(nèi)壓對腦血流量無明顯影響,但當顱內(nèi)壓增高超過400mH2O時,腦灌注壓降低,腦血流量下降,導致腦缺血當腦灌注壓下降到50mmHO以下,腦血管麻痹,隨腦血流量的增加顱內(nèi)壓進一步升高;顱內(nèi)壓達到530mmH20或以上時,腦灌注壓低于50mmg,腦血流量明顯減少,腦組織缺血,與顱內(nèi)壓升高形成惡性循環(huán)。ICP脈壓:指正常ICP曲線反映率搏動的短暫CBF變化。正常情況下ICP脈壓波動幅度小于5mmHg,但在病理條件下其波動幅度可大于15mmHg,即處于ICP或突然增高的危險。相關(guān)研究表明,血壓波動是高血壓腦出血術(shù)后再出血的重要相關(guān)因素。血壓波動的常見原因:患者術(shù)后疼痛、便秘、肢體約束帶的束縛、氣管插管的刺激及血容量不足早期等;腦出血直接對自主神經(jīng)中樞的損害,尤其是間腦腦出血對腦組織破壞性的損傷,可引起血壓下降,對腦組織的刺激性的損傷,引起血壓升高,兩者并存,引起血壓急劇的波動如前所述,高血壓腦出血后血壓升高是一種自動調(diào)節(jié)機制,出血灶周圍有較大的水腫區(qū),使顱內(nèi)壓升高,通過Cushing反應(yīng),反射性的引起血壓升高,從而使腦組織保持穩(wěn)定的腦血流量。因此,卒中后,過于積極的降壓有弊無利。同時,我們也由上可見,適當有效的降低顱內(nèi)壓,不但有助于保證腦灌注,亦有利于血