




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
心力衰竭心電圖
的臨床觀察江瀾心力衰竭心電圖心力衰竭(簡(jiǎn)稱心衰)經(jīng)典:心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力一組臨床綜合征最新認(rèn)識(shí):是伴有臨床癥狀的心功能不全復(fù)雜的臨床癥狀群各種心臟病的嚴(yán)重和最終階段漸進(jìn)性疾病心力衰竭心電圖
發(fā)病率高逐年增加
5年存活率≈惡性腫瘤
>65歲患病率10‰
我國2002年調(diào)查結(jié)果美國:500萬人每年新發(fā):55萬人約400萬;女性>男性北方>南方城市>農(nóng)村心力衰竭心電圖
心瓣膜疾病、冠狀動(dòng)脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。
心力衰竭心電圖常見基礎(chǔ)病心瓣膜病肺心病高血壓冠心病心力衰竭心肌病10年前現(xiàn)在心力衰竭心電圖
因心衰病因不同,心電圖表現(xiàn)可有不同或表現(xiàn)為各種心律失常
心律失常也可誘發(fā)或加重心衰房顫為心力衰竭的主要誘發(fā)因素之一
心力衰竭心電圖臨床常分為左心衰全心衰右心衰左心室肥大及勞損左房增大左心衰+右心衰右心室肥大及勞損右心房肥大陣發(fā)性室性心動(dòng)過速心力衰竭心電圖高血壓心臟病心衰左心室肥厚左前分支傳導(dǎo)阻滯房早提前出現(xiàn)的異常P波;早搏與竇性下傳的QRS波群相似;由于竇房結(jié)逆?zhèn)鞔鷥旈g歇不完全。QRs波群電壓的改變sT和T波改變
電壓增高加以sT-T改變,
診斷左心室肥厚最為準(zhǔn)確
心力衰竭心電圖冠心病心衰ST-T變化,心肌缺血房顫室早房早房室傳導(dǎo)阻滯束支傳導(dǎo)阻滯心力衰竭心電圖房顫P波消失,代之
以不規(guī)則的f波RR間期絕對(duì)不齊QRS波群時(shí)間、
形態(tài)一般正常
心力衰竭心電圖室早提前出現(xiàn)一個(gè)增寬、變形的QRS-T波群QRS時(shí)限>0.12sT波方向多與主波相反心力衰竭心電圖房室傳導(dǎo)阻滯
Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯:P-R間期≥0.21s心力衰竭心電圖Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯:
房室傳導(dǎo)阻滯
P波規(guī)則出現(xiàn),P-R間期逐漸延長,直至發(fā)生心室漏搏,之后P-R間期又由短逐漸延長,周而復(fù)始(文氏現(xiàn)象);QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常
心力衰竭心電圖房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:
在心室漏搏之前,P-R間期恒定;部分P波后無QRS波群。心力衰竭心電圖Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)
房室傳導(dǎo)阻滯
P波與QRS波各不相關(guān),各保持自身節(jié)律;房率高于室率;P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律;P-R間期無固定關(guān)系。
心力衰竭心電圖擴(kuò)張性心肌病心衰心律失常不完全性或完全性室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
以完全性左束支傳導(dǎo)阻滯最多見心力衰竭心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯
V5或V6導(dǎo)聯(lián)的R波呈“M”型或平頂型;R波上升支或下降支挫折、頓挫;繼發(fā)ST、T改變。完全性:(QRS波群≥0.12s);
不完全性:(QRS波群<0.12s)。
心力衰竭心電圖心力衰竭心電圖心力衰竭心電圖右束支傳導(dǎo)阻滯
V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR‘型的“M”形波;V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低,T波倒置。
完全性(QRS波群≥0.12s);
不完全性(QRS波群<0.12s)。心力衰竭心電圖心力衰竭心電圖心力衰竭心電圖肺心病心衰低電壓肺型P波房早房顫
整個(gè)QRS波振幅(R+S)在所有的胸導(dǎo)聯(lián)<1.0mv,在所有肢導(dǎo)聯(lián)<0.5mv。心力衰竭心電圖心臟瓣膜病心衰房顫室早心力衰竭心電圖心衰加重時(shí)心電圖幾種表現(xiàn):
冠心病缺血性心肌病,存在心房顫動(dòng)伴AVB或缺血加重伴ST-T變化
房顫室率增快
擴(kuò)張性心肌病伴竇速或快房顫
早搏增多
這些異常的心電圖表現(xiàn)可能是心力衰竭加重的危險(xiǎn)因素心力衰竭心電圖
心力衰竭相關(guān)的心電圖表現(xiàn)雖無一定特異性,但緊密結(jié)合臨床基礎(chǔ)心臟病,評(píng)估心衰原因及尋找加重心衰誘因有一定幫助。心力衰竭心電圖病例━高血壓心臟病心衰竇性心動(dòng)過
緩伴竇性心
律不齊左前分支傳
導(dǎo)阻滯ST-T改變心力衰竭心電圖病例─冠心病心衰房顫伴室早
呈插入性完全性左束
支傳導(dǎo)阻滯心力衰竭心電圖病例─擴(kuò)張性心肌病心衰竇性心律Ⅰ°房室傳
導(dǎo)阻滯左心房擴(kuò)大心力衰竭心電圖病例─肺心病心衰竇性心律
肺型P波心力衰竭心電圖病例─心臟瓣膜病心衰房顫ST-T改變心力衰竭心電圖小貼士
左心室肥大:只要看V5大于5格(是上下縱的5格)右心室肥大:只要看V1大于2格(是上下縱的2格)竇性心動(dòng)過緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5格(是左右橫的5格)竇性心動(dòng)過速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3格(是左右橫的3格)心力衰竭心電圖小貼士房顫:所有的P-P、Q-Q、R-R、S-S、T-T都沒有規(guī)律房早:前面幾個(gè)正常波,接著一個(gè)波提前(注意:這個(gè)波的pQRSt形狀是正常的,只是提前罷了),接下去又是正常的波心力衰竭心電圖小貼士室早:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前的寬大畸形的QRS波群(注意:這時(shí)候R波變寬),接下去又是正常的波典型心肌缺血:V456的ST段下移急性心肌梗死:Q波增寬+ST段弓背向上抬高(注意:前壁看V123456;后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF)心力衰竭心電圖讀圖練習(xí)竇性心律室性期前收縮QRS波及T波正常心力衰竭心電圖窄QRS波心動(dòng)過速,心率約200次/分未見P波QRS波節(jié)律規(guī)則QRS波、ST段、T波形態(tài)正常
心力衰竭心電圖1、心衰加重時(shí)心電圖的表現(xiàn)
1.冠心病缺血性
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 生物醫(yī)藥技術(shù)秘密保護(hù)合伙人協(xié)議
- 國際古董藝術(shù)品保險(xiǎn)庫租賃與保管服務(wù)協(xié)議
- 戀愛出軌宗教儀式處罰協(xié)議
- 生物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理審查與定制化技術(shù)服務(wù)合同
- 游艇專用衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)租賃與全球定位及保障服務(wù)協(xié)議
- 股權(quán)解押與公司企業(yè)文化建設(shè)合作協(xié)議
- 新能源企業(yè)員工薪酬集體協(xié)商方案服務(wù)合同
- 生物醫(yī)藥企業(yè)數(shù)據(jù)泄露事件應(yīng)急處理與責(zé)任承擔(dān)協(xié)議
- 編程培訓(xùn)機(jī)構(gòu)兼職編程講師授課協(xié)議
- 電信網(wǎng)絡(luò)維護(hù)與檢修勞務(wù)派遣協(xié)議
- 電鍍鉻作業(yè)指導(dǎo)書
- DEFORM-3D模擬控制(五):網(wǎng)格重劃分
- 先導(dǎo)化合物的優(yōu)化和結(jié)構(gòu)修飾藥物化學(xué)專家講座
- 并購重組試題
- 在線音樂網(wǎng)站設(shè)計(jì)論文
- 發(fā)動(dòng)機(jī)機(jī)械-01.1cm5a4g63維修手冊(cè)
- 國家開放大學(xué)《行政組織學(xué)》形考1-5標(biāo)準(zhǔn)答案
- 急性會(huì)厭炎課件
- 單發(fā)跖骨骨折臨床路徑及表單
- 2021年西安經(jīng)開渭北城市發(fā)展集團(tuán)有限公司招聘筆試試題及答案解析
- DB62∕T 3176-2019 建筑節(jié)能與結(jié)構(gòu)一體化墻體保溫系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)規(guī)程
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論