病例分析甲亢46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾病例分析甲亢病例分析甲亢46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾病例5:患者,男,42歲,于半年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸,乏力,消瘦,眼脹等癥狀入院后查體:體溫36度,脈搏98次/分鐘,呼吸19次/分鐘,血壓14090mmHg雙眼突出,眼瞼浮腫,頸靜脈怒張,甲狀腺1度腫大,血管雜音(+)。雙手平伸震顫(+)。輔助檢査:甲狀腺功能:FT3:7.09pmoL(參考值3.19-915pmo/L)。FT4:1489pmoL,TSH:0.01|U/ml。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)伴侵潤性突眼。狀腺功方進(jìn)一、創(chuàng)新體育活動形式，激發(fā)學(xué)生參與意識在初中體育教學(xué)中，通過創(chuàng)新體育活動形式，可以起到激發(fā)學(xué)生參與意識的作用。例如，創(chuàng)設(shè)比賽形式，結(jié)合初中生在生理與心理方面的特點以及課程內(nèi)容與要求，讓學(xué)生自己去掌控比賽過程，等比賽結(jié)束后，師生再一起評價優(yōu)劣。以接力跑的比賽為例，教師可先對跑的總距離加以規(guī)定，允許同組學(xué)生跑的距離不同，如此一來，那些跑得快的學(xué)生就能充分發(fā)揮自己的能力，并且能夠帶動那些跑得慢的學(xué)生主動去提高個人奔跑能力，每名學(xué)生都可以從中體現(xiàn)個人的價值。再以兩人三足跑為例，這種奔跑訓(xùn)練關(guān)鍵不在于速度，而在于兩人間是否有默契，只有默契配合，才能最終成功。在這些實踐活動中，不管是否取得最終的成功，學(xué)生都可以從中體驗到團(tuán)隊合作的重要性。再以籃球分組比賽為例，我們可將能力不同的學(xué)生分到一個小組內(nèi)，投籃能力差的進(jìn)一個球算5分，能力中等的投進(jìn)一個球算3分，能力強(qiáng)的投進(jìn)一個球算1分，制定這樣的比賽規(guī)則，能夠有效促使能力差的學(xué)生積極投入進(jìn)攻，能力強(qiáng)的學(xué)生則把重點放到組織攻防之中，學(xué)生參與活動的積極性得到了提高，參與體育運動的興趣得以激發(fā)，參與意識大大增強(qiáng)，有利于他們的智力和創(chuàng)新能力的提高。二、豐富體育教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容針對初中語文教學(xué)中內(nèi)容陳舊單一的特點，教師需要豐富教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方式，提高學(xué)生的主動參與，在具體的教學(xué)實踐中，先可以通過游戲教學(xué)與體育教學(xué)而進(jìn)行的融合，提升課堂教學(xué)的趣味性，可以豐富課堂教學(xué)內(nèi)容，在具體的教學(xué)實踐中，用游戲教學(xué)法進(jìn)行調(diào)節(jié)，激發(fā)學(xué)生主動參與，例如追逐跑的方式進(jìn)行練習(xí)學(xué)生的奔跑能力，練習(xí)學(xué)生在跑步中的反應(yīng)速度，提升其總體速度。教師也可以通過橡皮筋的游戲，練習(xí)學(xué)生的障礙跑的能力與跳高能力，通過輕松自由的環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。三、加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，提高自主學(xué)習(xí)能力古人云：“授之以魚不如授之以漁。”我們不僅要傳授學(xué)生體育理論知識和項目基本技能，同時還要加強(qiáng)學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)的能力，從而變“學(xué)會”為“會學(xué)”。學(xué)生是教學(xué)的主體，文化課是如此，體育課亦是如此，所以，我們要給學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會，讓學(xué)生進(jìn)行自主探究學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，活躍思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識。例如，在練習(xí)武術(shù)的時候，我們可以先進(jìn)行基礎(chǔ)知識的講解，讓學(xué)生了解武術(shù)的概念和動作的基本套路，然后讓學(xué)生以小組為單位自行訓(xùn)練，互相交流、切磋，提高對武術(shù)的認(rèn)識，接著再讓小組展示學(xué)習(xí)成果，教師針對學(xué)生練習(xí)中出現(xiàn)的錯誤進(jìn)行糾正，讓學(xué)生對武術(shù)套路掌握得更加熟練。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的過程中，教師不能放任不管，而要加強(qiáng)監(jiān)督，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)問題時耐心解答，保證自主學(xué)習(xí)的質(zhì)量和實效性。四、建立融洽的師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣建立融洽的師生關(guān)系是培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生興趣的前提條件。大量研究表明，部分學(xué)生失去對體育的興趣是從不信任教師開始的。所以，在教學(xué)過程中，教師要注意關(guān)心和愛護(hù)學(xué)生，讓學(xué)生產(chǎn)生好的印象，學(xué)生就會尊敬和愛戴教師，師生相互信任和吸引，就會逐漸培養(yǎng)起和諧融洽的情感和良好的關(guān)系。在體育教學(xué)中，師生的朝夕相處可以充分發(fā)揮教師的表率作用。教師的言行和舉動、師德與師能都會極大地影響著學(xué)生的行為與思想，并把教師當(dāng)作自己的偶像加以模仿。在教學(xué)中，教師要用淵博的知識、高尚的道德、強(qiáng)壯的體魄、標(biāo)準(zhǔn)的示范去影響學(xué)生。教師的言傳身教會對學(xué)生正確學(xué)習(xí)目標(biāo)的樹立起到直接的影響，能幫助他們端正態(tài)度、增強(qiáng)自信，對體育課產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣。五、充分利用游戲活動，調(diào)動學(xué)生的積極性在教學(xué)中，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活選擇游戲形式，在游戲過程中完成訓(xùn)練活動，這不僅可以改變單調(diào)乏味的動作練習(xí)，吸引學(xué)生的興趣，還能在輕松愉快的游戲氛圍中順利圓滿地完成訓(xùn)練要求。比如，在教學(xué)排球時，學(xué)生不太喜歡練習(xí)墊球動作，教師可以把墊球教學(xué)巧妙地轉(zhuǎn)變?yōu)閴|球游戲，把動作要求定為游戲規(guī)則，每四人為一組進(jìn)行游戲活動，這種看似游戲的形式實際上更有利于學(xué)生鞏固和掌握墊球技巧，他們不但可以熟練地掌握動作技巧，而且還能提高自己的反應(yīng)速度和應(yīng)對能力，如果單憑普通的訓(xùn)練活動是不可能達(dá)到這種一舉三得的訓(xùn)練效果的。因此，在初中體育教學(xué)中進(jìn)行游戲化教學(xué)非常重要，在調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性時，還可以緩解學(xué)生進(jìn)行體育活?鈾?帶來的疲勞感。六、注重初中體育教學(xué)方法的并用化體育教學(xué)的過程中，我們在講解一項體育運動的時候，可能會同時用到幾種方法，別如說，講解法、問題教學(xué)法、啟發(fā)法、案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等等。如我們可以以一種教學(xué)方法為主，在中間穿插案例教學(xué)、示范教學(xué)、討論式教學(xué)等等，也可以分段使用不同的教學(xué)方法來完成一個課時的教學(xué)內(nèi)容，還可以幾種教學(xué)方法交互使用等等。例如，在學(xué)生前滾翻練習(xí)的過程中，我們可以首先提問學(xué)生“是方木塊容易滾動，還是圓木塊容易滾動？”在學(xué)生回答完之后，再向?qū)W生們講解前滾翻的動作要領(lǐng)，然后老師進(jìn)行示范，讓學(xué)生們注意觀察和思考，之后再組織學(xué)生進(jìn)行一一示范，并對他們的動作進(jìn)行糾正和調(diào)整，從而達(dá)到最佳的效果。在這個過程中，不僅運用到了問題式教學(xué)還用到了示范教學(xué)，從而使得教學(xué)的過程更加豐富、精彩，教學(xué)的效果也隨之水漲船高。綜上所述，體育是素質(zhì)教育的重要組成部分之一，作為初中體育教師，應(yīng)努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，注重發(fā)揮學(xué)生的主體作用，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為本”的教學(xué)思想，給學(xué)生創(chuàng)造更多的成功機(jī)會，激發(fā)和調(diào)動學(xué)生的運動興趣，讓他們心情愉悅地參與體育運動，切實提高體育課堂教學(xué)效率。一、小學(xué)數(shù)學(xué)與數(shù)學(xué)思想1.數(shù)學(xué)思想數(shù)學(xué)思維對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活有著諸多利處，可以幫助學(xué)生更加科學(xué)、有邏輯性地分析并解決問題。尤其是對學(xué)生來說，培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維能力有利于今后的學(xué)習(xí)，甚至對解決各方面問題都有極大幫助。隨著教材的不斷更新，也加入了對數(shù)學(xué)思維滲透的重視與關(guān)注，比如人教版的教材增加了對數(shù)學(xué)能力的重視，并且將培養(yǎng)重點轉(zhuǎn)移到了數(shù)學(xué)思維與能力方面。2.小學(xué)數(shù)學(xué)小學(xué)的數(shù)學(xué)教育旨在傳授最基本的數(shù)學(xué)知識，并且培養(yǎng)基礎(chǔ)性的數(shù)學(xué)思維能力，幫助學(xué)生形成較好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。小學(xué)階段是學(xué)生學(xué)習(xí)的開始，面對知識的啟蒙，老師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮好引導(dǎo)人的作用，幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣與思維方式。因此，小學(xué)的數(shù)學(xué)教育不僅僅是數(shù)學(xué)知識的傳授，更能提升學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的思考能力與學(xué)習(xí)能力。二、傳授數(shù)學(xué)思想過程中的問題1.考試本位對教學(xué)的影響隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，教育事業(yè)也在不斷更新著理念與方法，但是當(dāng)前絕大部分教師的教育理念和方法仍然陳舊。有研究數(shù)據(jù)顯示，有半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為自己在高層次的學(xué)習(xí)階段中，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)較為吃力，其原因一是學(xué)生的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)不扎實，其二便是學(xué)生沒有建立完整的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)思維體系。而追其根源，學(xué)生對數(shù)學(xué)思維的建立是從小學(xué)階段開始的，如果最初學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時未建立體系化的數(shù)學(xué)思維、缺乏思維創(chuàng)造力等，對日后高層次的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)影響重大。2.數(shù)學(xué)思想的滲透缺乏實踐性觀察當(dāng)前的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)不難發(fā)現(xiàn)，課堂以老師講解為主，但是老師卻很難將理論與實踐有效地結(jié)合起來。由于仍然受應(yīng)試教育嚴(yán)重影響，老師的關(guān)注點更多集中在學(xué)生的成績上，而非學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力的培養(yǎng)方面，導(dǎo)致很多學(xué)生只會應(yīng)試，在數(shù)學(xué)應(yīng)用能力上表現(xiàn)較差。3.對于數(shù)學(xué)思維滲透的課外輔助活動難以開展從目前情況來看，學(xué)生很少有機(jī)會參與到與數(shù)學(xué)相關(guān)的課外活動中，往往在課外活動中可幫助培養(yǎng)學(xué)生的思考能力，但是在我國隨著教育理念的發(fā)展，教學(xué)實踐活動也在不斷增加。由于當(dāng)前社會家庭結(jié)構(gòu)多以獨生子女家庭為主，家長對子女發(fā)展的多元化要求，學(xué)生的周末都被各種興趣班排滿，難以有時間進(jìn)行數(shù)學(xué)相關(guān)的課外活動或者培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維的相關(guān)活動。長此以往，數(shù)學(xué)思維能力提升難度較大，進(jìn)度緩慢。三、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中滲透數(shù)學(xué)方法的方法1.對原有理念進(jìn)行革新對于滲透數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)教育理念的革新，引進(jìn)新的教育方法來指導(dǎo)并啟發(fā)教育實踐，將啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用到實際教學(xué)中。老師方面，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變以往陳舊的應(yīng)試教育觀，改變填鴨式教育模式。改變以往將學(xué)生放在被動學(xué)習(xí)地位的模式，打破僵化固化的教學(xué)模式，增加老師與學(xué)生的溝通與交流，了解學(xué)生的真正想法，有針對性地對學(xué)生進(jìn)行鼓勵，鼓勵其發(fā)表自己的看法與觀點。在啟發(fā)式的教學(xué)模式下，幫助學(xué)生培養(yǎng)應(yīng)有的數(shù)學(xué)思考能力，建立數(shù)學(xué)思維體系，并且樹立學(xué)生的學(xué)習(xí)信心，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與熱情，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。2.強(qiáng)調(diào)滲透的數(shù)學(xué)思想的實踐性學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)所能達(dá)到的思維能力，是由學(xué)生自身的大腦反應(yīng)速度和反應(yīng)區(qū)間決定的。由此可知，在教學(xué)過程中，可以有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，增強(qiáng)左右腦發(fā)育的協(xié)調(diào)程度，將智力開發(fā)與日常?W習(xí)相結(jié)合。相關(guān)研究顯示，在大腦成熟成長階段，如果加強(qiáng)學(xué)生的動手能力訓(xùn)練，可以增強(qiáng)左右腦的協(xié)同合作能力，進(jìn)而可以增強(qiáng)學(xué)生對問題的反應(yīng)速度，有利于建立數(shù)學(xué)思維體系。3.鼓勵學(xué)生參與豐富的課外活動更新教育理念，讓數(shù)學(xué)教育從課堂走出來，將學(xué)生引向更加豐富的課外活動，從而培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維。在設(shè)計活動時，應(yīng)當(dāng)與數(shù)學(xué)課堂的內(nèi)容相結(jié)合，讓學(xué)生在培養(yǎng)能力的同時鞏固課堂知識，發(fā)揮理論與實踐結(jié)合的作用。但是在組織活動時，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育與紀(jì)律秩序的管理，創(chuàng)造一個安全有序的輕松氛圍，讓學(xué)生能夠輕松自在地學(xué)習(xí)并且培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維能力。總之，想要徹底解決當(dāng)前數(shù)學(xué)教學(xué)存在的問題，需要全方位的努力，學(xué)校老師、教育部門、家長以及學(xué)生個人都應(yīng)當(dāng)綜合考慮，全面努力，才能實現(xiàn)改革數(shù)學(xué)教育的偉大目標(biāo)，才能夠培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維體系。病例5:患者,男,42歲,于半年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸,乏力,消瘦,眼脹等癥狀入院后查體:體溫36度,脈搏98次/分鐘,呼吸19次/分鐘,血壓14090mmHg雙眼突出,眼瞼浮腫,頸靜脈怒張,甲狀腺1度腫大,血管雜音(+)。雙手平伸震顫(+)。輔助檢査:甲狀腺功能:FT3:7.09pmoL(參考值3.19-915pmo/L)。FT4:1489pmoL,TSH:0.01|U/ml。診斷:甲狀腺功能亢進(jìn)伴侵潤性突眼。狀腺功方進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)屬于|型超敏反應(yīng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥hyperthyroidism,簡稱甲亢),是指甲狀腺上轉(zhuǎn)運本身的病變引發(fā)的甲路氛酰狀腺毒癥。其病因主甲狄腺細(xì)胞爆泡粒屮狀球蛋白要是彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、多孤戰(zhàn)地蛋白合的:T4結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能00飲作用腺瘤(Plummer病)Graves病的病因尚不十分清楚,但病人有家族性素質(zhì),約15%的患者親屬有同樣疾病,其家屬中約有50%狀腺抗體呈陽性反應(yīng)。許多研究認(rèn)為Graves病免疫性疾病(ATD)。由于免疫功能障礙可以引起體內(nèi)多淋巴因子和甲狀腺自身抗體,抗體與甲狀腺細(xì)胞膜田胞壇生和功能增強(qiáng)。此種體稱為甲狀腺刺激免疫球蛋自thyroid-stimulating的活動mmunoglobulin,TS)。血S的存在與甲性及其復(fù)發(fā)均明顯相關(guān)免疫反應(yīng)的因素O|pe認(rèn)為患者體內(nèi)有免疫調(diào)巴細(xì)胞的功能喪失,使輔助T淋巴細(xì)而自由的刺細(xì)胞生成免疫球作用于甲狀腺。球蛋功Graves病的浸潤性突眼是由于眼眶肌肉內(nèi)沉積甲狀腺球蛋白抗甲狀腺球種假說認(rèn)為眼航作為抗原與輔起的免疫復(fù)合物炎癥反的相互作用引起自體的免疫反應(yīng)。甲狀腺病人發(fā)生皮膚病變的機(jī)清楚,可能也是自身免疫性病變在脛前等部位皮膚的體現(xiàn)。Graves病(GD·1835年RobertGraves詳細(xì)報告多見于女性,男:女=1:4-6各年齡組均可發(fā)病,發(fā)病高峰為20-40歲臨床表現(xiàn)包括甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、突眼和脛前粘液性水腫四大特點臨床表現(xiàn)緊張聲音嘶啞易激動咽痛睡眠障礙吞咽困難突眼心率快\節(jié)律不規(guī)則甲狀腺腫不孕消瘦月經(jīng)周期不規(guī)律經(jīng)期縮短怕熱大便次數(shù)增多多汗流產(chǎn)皮膚潮濕多汗孕期嘔吐頻繁甲狀腺或糖尿病家族史臨床表現(xiàn)突眼甲狀腺毒甲狀腺Graves病發(fā)病機(jī)制●伴TH分泌增多的器官特異性自身免疫疾病◆TH受體自身抗體(TR