婦科常見術后并發癥及其預防措施第一頁，共三十一頁。整理ppt婦科常見術后并發癥一、心血管并發癥二、肺部并發癥三、泌尿道并發癥四、胃腸道并發癥五、其他感染性并發癥第二頁，共三十一頁。整理ppt一、心血管并發癥1、出血與休克2、心肌缺血性疾病3、心律失常4、心臟驟停5、血栓性靜脈炎6、肺栓塞第三頁，共三十一頁。整理ppt1、出血與休克預防措施：術中仔細操作，嚴密止血，提高手術操作能力，術后嚴密觀察面色變化，測脈搏、血壓，注意尿量，切口滲血以無菌敷料加壓包扎，多可止血。如為內出血，量不多，患者情況好，可給予止血藥物及補充血容量如出血多，出現低血容量休克，應積極搶救休克維持液體及電解質平衡，糾正心功能和呼吸功能不良，維持生命所必須的器官灌注，防止腎上腺皮質功能衰竭，同時應立即剖腹探查制止出血。第四頁，共三十一頁。整理ppt2、心肌缺血性疾病預防措施：嚴密觀察生命體征、血容量、輸液種類和尿量，應及時給氧、利尿、糾正體液平衡，請心內科會診。第五頁，共三十一頁。整理ppt3、心律失常預防措施：術后嚴密觀察，維持電解質、體液平衡，預防心肌缺血、肺栓塞，注意藥物影響，必要時運用抗心律失常藥物。第六頁，共三十一頁。整理ppt4、心臟驟停預防措施：術前積極處理心肺合并癥，對有心肌梗死危險的患者，術中維持充足的供氧，嚴密監測血壓，預防血壓下降，一旦血壓下降立即處理，如出現心臟驟停，應立即進行氣管插管加壓供氧、胸外心臟按壓。第七頁，共三十一頁。整理ppt5、血栓性靜脈炎預防措施：術前盡可能去除導致高凝原因，如：肥胖、避孕藥物、激素替代藥物等，術中防止靜脈長時間受壓，術后鼓勵患者多活動肢體，盡早下床活動，如血栓形成，需臥床、抬高患肢、改善靜脈回流，運用抗凝藥物，預防肺栓塞發生，必要時需請外科去栓。第八頁，共三十一頁。整理ppt6、肺栓塞預防措施：膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史及深部靜脈血栓史誘發因素。術前積極處理，術后嚴密監護、糾正酸堿失衡及休克，立即用肝素治療，必要時心肺復蘇，糾正動脈低氧血癥及相關低血壓，此外還應防止血栓播撒或復發性血栓形成。第九頁，共三十一頁。整理ppt二、肺部并發癥1、肺炎2、吸入性肺炎3、肺不張4、肺水腫5、成人呼吸窘迫綜合征6、肺血栓第十頁，共三十一頁。整理ppt1、肺炎預防措施：術前有吸煙嗜好者，應勸其戒煙：有呼吸道感染者，手術應在感染治愈后進行;術前、術中及術后應注意保暖，預防患者感冒；對行吸入麻醉的患者，術后應區平臥位，未清醒者，頭應偏向一側，派專人護理直至清醒，應隨時擦去口腔分泌物或嘔吐物，防止嘔吐物吸入肺內引起吸入性肺炎，患者清醒后應鼓勵患者勤翻身、深呼吸，在床上活動或下床活動，咳嗽、咳痰時按住傷口減輕疼痛，可給祛痰藥及霧化吸入，必要時吸痰器吸痰。第十一頁，共三十一頁。整理ppt2、吸入性肺炎預防措施：針對誤吸伴發因素進行，術前4小時必須禁飲食，或推遲手術時間，靜脈給胃復安10mg，可使胃排空加速。第十二頁，共三十一頁。整理ppt3、肺不張預防措施：早下床活動，練習深呼吸，有誘發、高危因素者于術前積極處理；呼吸道感染者控制后再手術；術后控制疼痛。第十三頁，共三十一頁。整理ppt4、肺水腫預防措施：防止輸液過快、過多導致急性左心衰。患者取半坐位，快速靜脈給予洋地黃制劑或氨茶堿，肌肉注射嗎啡或哌替啶，給強力利尿劑，注意水電解質平衡。第十四頁，共三十一頁。整理ppt5、成人呼吸窘迫綜合征預防措施：防止導致肺功能障礙因素，如為內容物吸入、大量輸液或休克、敗血癥或凝血功能障礙等，針對低氧血癥、糾正酸堿失衡、去除誘發因素等進行支持療法。第十五頁，共三十一頁。整理ppt6、肺血栓預防措施：詳見心血管并發癥局部。第十六頁，共三十一頁。整理ppt三、泌尿道并發癥1、少尿和無尿2、尿潴留3、泌尿系感染第十七頁，共三十一頁。整理ppt1、少尿和無尿預防措施:術前禁食禁飲需注意水電解質平衡，檢查引流管是否通暢，排除尿潴留，及時補充血容量，糾正電解質紊亂，必要時在補足液體后給予呋塞米，仍無尿者，那么考慮性膀胱鏡檢查逆行輸尿管導管插入，判斷有無梗阻或行靜脈尿路造影。第十八頁，共三十一頁。整理ppt2、尿潴留預防措施：術中注意操作，盡量減少膀胱神經損害，術后可行潮式膀胱引流，待膀胱麻痹恢復后再去除膀胱內導尿管，外陰、陰道手術后待水腫減輕、疼痛好轉后再去除尿管，廣泛性子宮切除術患者術后延長導尿時間，待膀胱功能恢復后再去除尿管。術后膀胱沖洗，必要時抗生素治療尿路感染、口服三金片等輔助治療。第十九頁，共三十一頁。整理ppt3、泌尿系感染預防措施：導尿時嚴格無菌操作；選擇粗細適宜尿管，防止尿道、膀胱粘膜損傷，術后做好尿管護理，每日清潔尿道口，每日更換接管及引流袋，鼓勵患者多飲水。第二十頁，共三十一頁。整理ppt四、胃腸道并發癥1、麻痹性腸梗阻2、術后粘連性腸梗阻3、急性胃擴張4、便秘、糞便崁塞和腹瀉第二十一頁，共三十一頁。整理ppt1、麻痹性腸梗阻預防措施：翻開腹腔后即應保護好腸管；注意電解質平衡；術后腸蠕動恢復前除控制流質飲食外，需勸患者勤翻身，五禁忌癥者盡早下床活動。第二十二頁，共三十一頁。整理ppt2、術后粘連性腸梗阻預防措施：術中盡量保護腸管，術中運用防粘連藥物。第二十三頁，共三十一頁。整理ppt3、急性胃擴張預防措施：可插入胃管吸出為內容物至梗阻消失。第二十四頁，共三十一頁。整理ppt4、便秘、糞便嵌塞和腹瀉預防措施：可相應給予灌腸、緩瀉劑、手指挖出；腹瀉應注意術后飲食，防止廣譜抗生素導致偽膜性腸炎等。第二十五頁，共三十一頁。整理ppt五、其他感染性并發癥1、盆腔感染2、腹壁切口感染3、切口裂開4、切口壞死第二十六頁，共三十一頁。整理ppt1、盆腔感染預防措施：術前陰道上藥，減少陰道細菌污染手術區域；防止術中損傷腸管、子宮穿孔。污染手術術后預防性使用抗生素。第二十七頁，共三十一頁。整理ppt2、腹壁切口感染預防措施：術中及術后嚴格無菌操作，控制血糖、盡量防止使用影響切口愈合的藥物，術后及時換藥、觀察切口情況，換藥時注意徹底去除切口內感染線頭，必要時進行徹底擴創引流。鼓勵患者進食，增強體質。第二十八頁，共三十一頁。整理ppt3、切口裂開預防措施：糾正貧血、鎮咳、止吐、減輕腹脹，加強營養支持治療，必要時二期縫合。第二十九頁，共三十一頁。整理ppt4、切口壞死預防措施：多見于外陰癌廣泛性外陰切除術及腹股溝淋巴結清掃術，因創面打，皮下脂肪組織切除多，術后滲液影響被剝離批復與其下組織緊貼愈合，需加壓包扎，防止感染，必要時植皮。第三十頁，共三十一頁。整理ppt內容總結婦科常見術后并發癥及其預防措施。預防措施：。膿毒血癥、肥胖、惡性腫瘤、既往肺栓塞史及深部靜脈血栓史誘發因素