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文檔簡介

肝病與肝癌之間的辯證關系海南瓊島醫院肝病科在肝臟病變患者中糖耐量減低和肝源性糖尿病的患病率很高,而幾乎所有患者都以餐后高血糖為主。餐后狀態每天持續超過12個小時餐后狀態持續的時間早餐午餐晚餐午夜4AM早餐8AM11AM-2PM5PM餐后口吸收后空腹MonnierL.EurJClinInvest.2000:30(suppl2):311餐后高血糖對血管內皮細胞的損害內皮細胞層通透性增高,蛋白質漏出,間質水腫,基質血管舒縮不平衡:血管收縮;舒血管的一氧化氮(No)生成減少;縮血管的內皮素增多;纖溶作用減弱,抗血栓形成能力減弱內皮細胞表面黏附分子cAM-1上升,單核細胞粘附于血管壁血中脂肪向血管壁內流入增加,加重動脈粥樣硬化HallerH:DiabetMed.1997:CerielloA:DiabetMed.1998心血管死亡風險增加主要是由于餐后高血糖DECODA研究(n=6,817)3.51全因死亡心血管死亡2.5=0.81<0.001p=0.83養1.51.00.5616.1-6.927.0<787.8-11.0≥11.1空腹血糖(mmo/L)2小時血糖(mmo/L經2小時血糖校正經空腹血糖校正NakagamiT,etal.Diabetologia2004:47:385-94·α一糖苷酶抑制劑阿卡波糖能競爭性抑制小腸上皮刷狀緣α一糖苷酶,減緩碳水化合物的降解吸收,降低餐后血糖,主要作為糖尿病一線用藥應用于臨床。1.對血糖的作用2對氧化應激的作用·3對血管內皮功能的作用·4對胰島素抵抗的作用5對胰升糖素樣肽一1的作用6對炎癥因子及凝血功能的作用7對體質量的作用我院應用阿卡波糖治療肝源性糖尿病,并觀察患者轉氨酶變化情況,效果良好,所有患者發現肝源性糖尿病(DM)時有大于5年的肝病史,均無DM家族史。患者主要表現餐后高血糖。年齡3050歲。非所有患者停用其它降糖藥,改口服阿卡波糖50mg,3次/d,監測患者血糖變化及糖化血紅蛋

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