腫瘤外科治療及護理可用外科手術治療預防的腫可用外科手術治療預防的腫瘤腫瘤的診斷定位診斷定位診斷是通過體格檢查及影像學的方法了解腫瘤的部位及侵犯的范圍。定性診斷定性診斷是對腫瘤的良性、惡性、病理類型及分分化程度的診斷。常用的定性診斷的方法腫瘤外科手術治療的方法根治性手術姑息性手術急癥處理重建和修復了解外科手術在綜合治療中的作用外科手術在治療腫瘤中的作用外科治療術前、中、后的護理

主要內容

腫瘤外科手術治療前的評估全身情況及腫瘤局部做評估全身情況評估包括：（）其他臟器的功能狀況，包括心、肺、肝、腎等功能患者能耐受手術治療?（）手術對正常生理功能的擾亂及對生活質量的影響。（）評估麻醉、手術的復雜程度及手術治療本身的死亡率。腫瘤局部的評估主要是指正確評估腫瘤的分期，以選擇正確的治療方法。腫瘤外科手術的基本原則不切割原則整塊切除原則無瘤技術原則腫瘤的綜合治療手段外科手術治療化學藥物治療(簡稱化療)放射治療（簡稱放療）生物和免疫治療介入治療干細胞移植基因治療等根治性手術切除包括腫瘤全部及原發病變器官的大部或全部，及引流淋組織和區域淋巴結的整塊切除或清掃的手術。姑息手術原發灶或其轉移性病灶的切除達不到根治目的通過切除腫瘤以防止危害生命及對機體功能的影響，消除某些不能耐受的癥狀；用一些簡單的手術，防止和解除一些可能發生的癥狀，以提高生存質量綜合治療的主要原則根據患者的機體狀況，腫瘤的病理類型侵犯范圍（分期）和發展趨向，合理的、有計劃的綜合應用現有的治療手段，以期較大幅度的提高治愈率和改善患者的生活質量。減瘤手術減瘤手術常用于某些體積較大的腫瘤將原發灶作大部分切除，以用其他法治療殘存的瘤細胞僅適用于殘留的腫瘤能用其他治療方法的腫瘤，如卵巢腫瘤、軟組織肉瘤及淋巴瘤等轉移性腫瘤還可以手術治療嗎可以切除。條件：、轉移性腫瘤為原發灶已得到較好的控制的單個轉移灶，無其他遠處轉移；、手術切除無嚴重的并發癥

手術可以治療激素依賴性腫瘤嗎?

可以通過切除內分泌腺體可以使腫瘤退縮緩解晚期前列腺癌及晚期男性乳腺癌雙側睪丸切除腫瘤的急癥包括：（）腹部以外的急癥：脊髓壓迫，上腔靜脈綜合癥,心包填塞，副瘤危象（高鈣血癥，低鈉血癥抗利尿激素分泌過多綜合癥，低糖血癥，腫瘤溶解綜合癥）等；（）腹部急癥：腸梗阻，腸穿孔，膽道梗阻,中性粒細胞減少性小腸結腸炎，出血等。腫瘤外科治療的進展和趨勢主要表現：注重提高生活質量，盡可能保全功能和采用微創手術技術。重建和康復手術常見部位的修復重建：頭頸部的修復重建（頭皮，面部皮膚，頸部，鼻，唇，耳，口腔，下頜骨，上頜骨，口咽及食管）；乳房再造；軀干和會陰的重建（胸壁和胸骨，腹部，會因）；四肢（上肢和下肢）。重建手術成功的標準：以最小的供區損傷，達到缺損部位功能與外形的雙重修復，提高患者的生存質量。手術時機：即刻重建手術，延遲重建手術整形修復技術：直接縫合，游離移植，皮瓣移植，組織擴張，吻合血管組織轉移快速康復外科最早由丹麥提出，又叫快速康復治療技術，其通過一系列的措施以減少患者的應激因素，加速手術后病人的康復。快速康復外科措施包括：手術前向患者詳細介紹住院環境、疾病及其治療過程、出院后的注意事項等，消除患者對醫院和治療環境的陌生和恐懼感；采用微創技術或創傷最小的手術方式減少手術創傷；術中嚴格的保溫措施；適量而不過量的補液；盡量不輸血以避免免疫功能抑制；避免濫用胃腸減壓、尿導管和機械性腸道準備；術后盡早拔除氣管插管；采用硬膜外止痛；早期進食、恢復腸內營養及離床活動；適當應用止吐劑、抗生素及采取對癥治療措施。腫瘤外科治療的護理心理護理和健康教育準備工作：術前、術中、術后監護：術中、術后近期術后遠期康復出院指導腫瘤外科治療的護理心理護理和健康教育評估：家庭、職業、工作、經濟、自我護理能力、學習和認知能力等方法：書面文件、示范、相互學習、尊重患者的知情權書內容：疾病相關知識，診斷和治療檢查，手術、術后可能的癥狀，術后護理配合，術中等。腫瘤外科治療的護理準備工作術前：助醫生做好各種檢查營養良好的衛生習慣皮膚準備：預防腫瘤的播散腸道準備：保證效果、保證安全手術室護士術前訪視術中核對手術部位；準備手術及搶救藥品、物品術后環境、床位、物品腫瘤外科治療的護理監護生命體征：神志體位引流管傷口疼痛營養并發癥腫瘤外科治療的護理引流管的護理.管路名稱標示.有效的固定.通暢；.定期觀察.清潔和無菌。.做好交接班和記錄。.健康宣教腫瘤外科治療的護理早期活動患者術后如無禁忌患，應早期活動，以促進全身功能的恢復。（）預防肺部并發癥；（）有利于傷口的愈合，防止壓瘡和下肢靜脈血栓的形成；（）防止腹脹和腸粘連；（）有利于早期拔管；（）防止尿潴留的發生。腫瘤外科治療的護理疼痛護理.認可患者的感受，作出積極的回應；.收集疼痛的資料；.使用自控止痛泵；.處理患者的疼痛或藥物不良反應；.盡量減少護理操作給患者帶來的疼痛。腫瘤外科治療的護理傷口護理.了解患者的年齡、營養狀況、繼往病史.了解切口的位置、長度、深度、方向等.密切觀察傷口敷料.特殊的切口按特殊要求處理.按無菌原則換藥，并客觀真實記錄傷口情況。腫瘤外科治療的護理術后早期腸內營養腸內營養開始的越早越好，條件許可時，最好在創傷后小時內給與腸內營養（）早期腸內營養能改善腸粘膜的通透性，維持腸道完整，減少腸道細菌及其產物的易位；（）增加腸粘膜絨毛的數量和高度，促進腸功能的恢復；（）加速門靜脈系統血液循環，促使胃腸道激素分泌，促進營養物質直接進入肝臟。（）同時更符合生理，并發癥少，患者更易。腫瘤外科治療的護理并發癥的護理常見的并發癥：肺不張、肺部感染、出血、吻合口漏或梗阻、傷口感染或壞死等。肺栓塞☆早發現、早診斷、早治療。（）做好術前護理；（）掌握常見并發癥的癥狀，體征和預防和處理方法；（）做好患者及家屬的健康教育，（）加強巡視和監護，必要時專人看護；（）加強醫護溝通，發現問題及時通知醫生腫瘤外科治療的護理功能鍛煉乳腺根治術開胸術開胸術頸淋巴清掃術頸部活動包括：前彎、后仰、左右側彎，左右旋轉等肩關節功能鍛煉前舉、后伸、側舉、內收、內轉和外轉等截肢術后腫瘤外科治療的護理自我護理永久氣管造口：吸痰；空氣；節制游泳、咳嗽和噴；限制和戒除酒精飲料；佩戴特殊身份證；使用人工喉說話時可預先準備好內容，先找預先準備好內容，先找熟悉的親朋好友練習，口與話筒的距離近一些，聲音集中，另一只手按住氣管造瘺口，減少雜音，擦浴為主，頸部圍上一條毛巾。結腸或膀胱等造口腫瘤外科治療的護理出院指導（）生活規律，適當活動和鍛煉；（）合理的食譜，養成良好的飲食習慣；（）正確用藥，自我監護藥物的副作用；（）護理傷口的要點；（）定期來醫院隨訪；（）指導家屬居家看護；（）提供有效的社會支持，組織的聯系方式。患者，男性，歲，因“食管癌月余，方案化療周期后”于入院，活檢病理為低分化癌，胸部是示：食管中下段管壁不規則增厚雙肺多發小結節，縱隔及右鎖骨上多發腫大淋巴結，腹腔多發腫大淋巴結。既往：慢性乙肝病史年，吸煙余年，戒煙年，術前血氣分析示：?。在全麻下行胸腹二切口食管癌切除術，術中探查可見肝硬化，手術小時。術后拔除氣管插管入。體溫·，血壓，心率次分，律齊，血氧。麻醉未醒，雙側瞳孔直徑，對光反射可，雙肺呼吸音弱，鼾聲，入室分鐘血氣：·?，，·即停鎮痛泵，給納洛酮，留置口咽氣道，吸痰，間斷簡易呼吸器輔助，加強保暖，心率最低降至次分，予阿托品后升至次分，血氣：??，，?，，呼之能睜眼。持續文丘里面罩吸氧，止血、補液、抑酸、抗感染，保肝。病情平穩轉回病房，持續吸氧。：突發意識喪失，呼之不應，壓眶無反應，呼吸減慢，心率次分，血壓，多巴