飲食與營(yíng)養(yǎng)(dietandNutrition)

初級(jí)1飲食種類的相關(guān)知識(shí)。喂食方法。能協(xié)助老人完成正常進(jìn)膳。能協(xié)助老人完成正常飲水。能為吞咽困難老人進(jìn)食、給水。2中級(jí)3老年人常見病、多發(fā)病和傳染病相關(guān)知識(shí)。能對(duì)老年人常見病、多發(fā)病和傳染病進(jìn)行咨詢與預(yù)防指導(dǎo)。能對(duì)老年人的生活習(xí)慣進(jìn)行健康指導(dǎo)。高級(jí)工作要求治療飲食的相關(guān)知識(shí)。鼻飼方法。能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成高蛋白等治療飲食的喂食。能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成導(dǎo)管喂食。第一節(jié)人體營(yíng)養(yǎng)的需要能夠在生物體內(nèi)被利用，具有供給能量、構(gòu)成機(jī)體及調(diào)節(jié)和維持生理功能的物質(zhì)。營(yíng)養(yǎng)素

人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要七大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、水、膳食纖維是一切生物維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育及從事各種活動(dòng)所必需的能量，由食物內(nèi)化學(xué)潛能轉(zhuǎn)化而來。熱能人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物：4kcal/g60～70％蛋白質(zhì)：4kcal/g10～15％脂肪：9kcal/g20～25％合理飲食要求三大物質(zhì)之間供能比例適當(dāng)

構(gòu)成和修補(bǔ)人體細(xì)胞組織正氮平衡負(fù)氮平衡構(gòu)成酶、激素、抗體、尿纖維蛋白等，調(diào)節(jié)生理功能維持血漿膠體滲透壓提供熱能生理功能蛋白質(zhì)高含量食物：肉類、水產(chǎn)品、豆類、蛋、奶制品中含量食物：谷類低含量食物：根莖類、蔬菜類食物來源

蛋白質(zhì)每日供給量成年：1.16g/kg.d兒童、青少年、孕婦、哺乳期婦女需要量增多優(yōu)質(zhì)少量老年人體內(nèi)代謝以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質(zhì)補(bǔ)充組織蛋白消耗胃胰蛋白酶分泌，攝入過多導(dǎo)致消化系統(tǒng)和腎臟負(fù)擔(dān)加重老年人蛋白質(zhì)供給和貯存熱能構(gòu)成身體組織供給必需脂肪酸促進(jìn)脂溶性維生素吸收維持體溫、保護(hù)臟器改善食物感官性狀，增加飽腹感生理功能脂肪分類脂類脂類油脂/甘油三酯油脂肪類脂

膽固醇磷脂糖脂構(gòu)成生物膜維生素維生素脂溶性維生素水溶性維生素A、D、E、KB1、B2、B6、B12、葉酸、C維護(hù)人體健康、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能所必需的有機(jī)化合物。較高含量食物：烹調(diào)用油、動(dòng)物性食品、堅(jiān)果類較少含量食物：谷類微少含量食物：水果食物來源

脂肪每日供給量成年：0.8-1.0g/kg.d膳食中飽和脂肪酸和膽固醇攝入保證必需脂肪酸攝入，多食花生油、豆油、橄欖油、玉米油等盡量避免豬油、肥肉、牛油等動(dòng)物性脂肪老年人脂肪提供熱能參與構(gòu)成機(jī)體組織保肝解毒抗生酮作用生理功能碳水化合物高含量食物：谷類、根莖類，如糧食、薯類中含量食物：食糖，如蔗糖、麥芽糖低含量食物：蔬菜、水果，是纖維素和果膠的主要來源食物來源碳水化合物每日供給量成年：5-8g/kg.d≥60歲：攝入減少20%

≥70歲：攝入減少30%礦物質(zhì)礦物質(zhì)常量元素微量元素含量較多的鈣、鎂鈉、磷、氯、硫7種含量較少的鐵、銅、鋅、錳、鈷、鉬等也稱無機(jī)鹽，包括除碳、氫、氧、氮以外的體內(nèi)各元素鈣、鐵、磷、碘、鋅構(gòu)成骨骼與牙齒的主要成分調(diào)節(jié)心臟和神經(jīng)的正常活動(dòng)維持肌肉緊張度參與凝血過程激活多種酶降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜通透性生理功能

礦物質(zhì)-鈣奶及奶制品海帶、小蝦米皮芝麻醬、豆類、綠葉蔬菜、骨粉、蛋殼粉食物來源

礦物質(zhì)-鈣每日供給量成年：800mg/d老年人：1000mg/d食物來源

礦物質(zhì)-鈣構(gòu)成骨骼、牙齒、軟組織的重要成分促進(jìn)物質(zhì)活化參與多種酶、輔酶合成調(diào)節(jié)能量釋放調(diào)節(jié)酸堿平衡生理功能

礦物質(zhì)-磷廣泛存在與動(dòng)植物食品中700mg/d組成血紅蛋白與肌紅蛋白，參與氧運(yùn)輸構(gòu)成某些呼吸酶的重要成分，促進(jìn)生物氧化還原反應(yīng)生理功能

礦物質(zhì)-鐵食物來源動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、肉蛋類豆類、綠色蔬菜每日供給量男性：15mg女性：20mg促進(jìn)機(jī)體發(fā)育和組織再生參與構(gòu)成多種酶調(diào)節(jié)能量釋放促進(jìn)食欲促進(jìn)VitA的正常代謝和生理功能促進(jìn)性器官與性功能的正常發(fā)育參與免疫過程生理功能

礦物質(zhì)-鋅動(dòng)物食品、海產(chǎn)品、奶、蛋、堅(jiān)果類15mg/d維生素維生素脂溶性維生素水溶性維生素A、D、E、KB1、B2、B6、B12、葉酸、C維護(hù)人體健康、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和調(diào)節(jié)生理功能所必需的有機(jī)化合物。增加維生素?cái)z入，多選擇新鮮蔬菜和水果尤其是B族維生素，可促進(jìn)食欲多攝入富含維生素A、B1、B2、C，可增強(qiáng)抵抗力老年人維生素蔬菜水果有較好通便功能構(gòu)成人體組織調(diào)節(jié)體溫溶解并運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)素、代謝產(chǎn)物維持消化吸收功能潤(rùn)滑作用直接參加體內(nèi)氧化還原反應(yīng)生理功能水成年人：2-3L老年人：1500ml概念

膳食纖維種類纖維素、木質(zhì)素、半纖維素、果膠、果膠類食物等DF：能抵抗人體小腸消化、吸收、并在大腸內(nèi)全部或部分發(fā)酵的可食用的植物性成分以及多糖類為主的大分子物質(zhì)總稱。刺激胃腸道蠕動(dòng)，軟化糞便，防止便秘降低血膽固醇及血糖水平，預(yù)防心腦血管疾病及糖尿病抗氧化、消除自由基阻礙重金屬等有害物質(zhì)吸收改善腸道菌群，維持體內(nèi)微生態(tài)平衡，有利于營(yíng)養(yǎng)素合成生理功能膳食纖維“腸道清潔夫”營(yíng)養(yǎng)均衡適當(dāng)限制熱量攝入保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低糖、低鹽、高維生素適量含鈣、鐵食物平衡膳食

老年人飲食原則飲食應(yīng)細(xì)、軟、松易于消化吸收

老年人飲食原則食物溫度適宜飲食易溫偏熱良好飲食習(xí)慣少量多餐，兩餐之間適當(dāng)增加點(diǎn)心促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成機(jī)體組織提供能量調(diào)節(jié)機(jī)體功能合理飲食與健康

飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康關(guān)系營(yíng)養(yǎng)過剩營(yíng)養(yǎng)過剩不合理飲食與健康

飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康關(guān)系營(yíng)養(yǎng)不足食物單調(diào)/缺乏營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性疾病飲食不當(dāng)食物處理不當(dāng)、擱置過久、暴飲暴食等食源性疾病平衡膳食、合理攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合理日常膳食

飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康關(guān)系疾病、創(chuàng)傷可引起代謝改變，熱能過度消耗/營(yíng)養(yǎng)素缺失飲食、營(yíng)養(yǎng)及時(shí)、合理地調(diào)整營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素

飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈關(guān)系輔助診斷及治療疾病

第二節(jié)醫(yī)院飲食

基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食概念根據(jù)病人病情的需要制定的富含營(yíng)養(yǎng)素的飲食，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上，調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

在特定時(shí)間內(nèi)，通過對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性一種飲食。試驗(yàn)飲食根據(jù)病人病情的需要制定的富含營(yíng)養(yǎng)素的飲食，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上，調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

基本飲食根據(jù)病人病情的需要制定的富含營(yíng)養(yǎng)素的飲食，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素種類、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食。治療飲食針對(duì)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及疾病的情況，在基本飲食的基礎(chǔ)上，調(diào)整某一種或幾種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到治療的目的。

適用范圍基本飲食-普通飲食無飲食限制；消化功能正常；體溫正常；病情輕或恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)平衡；美觀可口；易消化，無刺激；與健康人飲食相似蛋白質(zhì)70-90g，脂肪60-70g，碳水化合物450g，分配與3餐飲食原則用法可選食物一般食物均可適用范圍基本飲食-軟質(zhì)飲食消化吸收功能差；低熱；咀嚼不便；消化道術(shù)后恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)平衡；易消化，易咀嚼；食物碎、爛、軟；少油炸、少油膩、少粗纖維、少?gòu)?qiáng)刺激性調(diào)料蛋白質(zhì)60-80g每日3-4餐飲食原則用法可選食物軟飯、面條、切碎煮熟的菜、肉等適用范圍基本飲食-半流質(zhì)飲食口腔及消化道疾病；中等發(fā)熱；體弱；手術(shù)后患者半流質(zhì)；無刺激；易消化、咀嚼和吞咽；少纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富；少食多餐蛋白質(zhì)50-70g每日5-6餐飲食原則用法可選食物泥、末、粥、面條、羹等適用范圍基本飲食-流質(zhì)飲食口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭液狀；無刺激；易消化、吞咽；易短期使用；輔以胃腸外營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)40-50g每日6-7餐；每2-3小時(shí)一次，每次200-300ml飲食原則用法可選食物乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等治療飲食-高熱量飲食適用范圍熱能消耗較高患者，如甲亢、結(jié)核、大面積燒傷患者、肝炎、膽道疾患、體重不足、產(chǎn)婦等基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次；飲食原則總熱量約為3000kcal/d用法可選食物乳類、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕、巧克力及甜食等基本飲食基礎(chǔ)上加餐2次；飲食原則治療飲食-高蛋白飲食適用范圍高代謝性疾病，如甲亢、結(jié)核、燒傷、貧血、惡性腫瘤、大手術(shù)后等；腎病綜合癥；低蛋白血癥患者；孕婦，乳母等基本飲食基礎(chǔ)上增加富含蛋白質(zhì)食物，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白。飲食原則供給量為1.5-2.0g/(d.kg)，總量不超過120g/d。用法可選食物乳類、雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆?jié){等治療飲食-低蛋白飲食適用范圍限制蛋白攝入患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等多補(bǔ)充蔬菜和含糖量高食物，以維持正常熱量。飲食原則蛋白質(zhì)含量不超過40g/d，視病情酌減至20-30g/d。腎功能不全者應(yīng)攝入動(dòng)物性蛋白，忌用豆制品；肝性腦病者應(yīng)以植物性蛋白為主用法可選食物乳類、雞蛋、魚、蝦、瘦肉、大豆等治療飲食-低脂肪飲食適用范圍用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等飲食清淡、少油；高脂血癥及動(dòng)脈硬化患者不必限制植物油（除椰子油）。飲食原則脂肪含量少于50g/d，肝膽胰患者少于40g/d。尤其應(yīng)限制動(dòng)物脂肪攝入用法禁食食物禁用肥肉、蛋黃、動(dòng)物腦、椰子油等治療飲食-低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等飲食清淡；禁用/減少膽固醇含量高的食物膽固醇攝入量<300mg/d禁用肥肉、蛋黃、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等適用范圍用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等飲食原則飲食清淡；禁用/減少膽固醇含量高的食物用法膽固醇攝入量<300mg/d禁選食物禁用肥肉、蛋黃、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、魚子等治療飲食-低鹽飲食適用范圍用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕者

飲食清淡飲食原則食鹽量<2g/d，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉用法禁選食物禁用腌制食品，如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等治療飲食-無鹽低鈉飲食適用范圍

同低鹽飲食用于心臟病、急慢性腎炎、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較重者無鹽飲食除食物內(nèi)自然含鈉外，烹調(diào)不放食鹽，飲食中含鈉量<0.7g/d低鈉飲食需控制攝入食品中自然存在的含鈉量，一般應(yīng)<0.5g/d飲食原則、用法禁選食物均禁食腌制食品，含鈉食物和藥物，如油條、掛面、汽水、碳酸氫鈉藥物等治療飲食-高纖維素飲食適用范圍便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者飲食中應(yīng)多含食物纖維飲食原則、用法禁食食物韭菜、芹菜、卷心菜、粗糧、豆類、竹筍等治療飲食-少渣飲食適用范圍用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)患者飲食中少含食物纖維，不用強(qiáng)刺激性調(diào)味品及堅(jiān)硬、帶碎骨的食物；腸道疾患少用油脂飲食原則、用法試驗(yàn)飲食-隱血試驗(yàn)飲食適用范圍

用于大便隱血試驗(yàn)準(zhǔn)備，以協(xié)助診斷消化道有無出血、原因不明的貧血。試驗(yàn)前3天起禁食易造成隱血試驗(yàn)假陽性結(jié)果食物飲食原則3天第4天開始留取糞便作隱血試驗(yàn)試驗(yàn)期禁食食物禁食肉類、肝臟、血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等試驗(yàn)飲食-肌酐試驗(yàn)飲食適用范圍協(xié)助檢查、測(cè)定腎小球?yàn)V過功能。試驗(yàn)期間全日主食≤300g，限制蛋白質(zhì)（＜40g/d）攝入，以排除外源性肌酐影響飲食原則3天第3天開始尿肌酐清除率及血肌酐含量試驗(yàn)期禁食食物禁食肉類、禽類、魚類、飲茶、咖啡試驗(yàn)飲食-尿濃縮功能試驗(yàn)飲食適用范圍

腎小管濃縮功能試驗(yàn)期間全日飲水中水分500-600ml，烹調(diào)時(shí)不加水或少加水，蛋白質(zhì)1g/（kg/d）飲食原則1天試驗(yàn)期食物選擇禁食過甜、過咸或含水量高食物；進(jìn)食含水分少食物，如米飯、饅頭、面包、炒雞蛋、土豆、豆腐干等試驗(yàn)飲食-甲狀腺131I試驗(yàn)飲食適用范圍用于協(xié)助測(cè)定甲狀腺功能2周試驗(yàn)期間禁用含碘食物飲食原則試驗(yàn)期食物選擇禁食海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚、加碘食鹽等適用范圍試驗(yàn)飲食-膽囊B超檢查飲食用于需行B超檢查有無膽囊、膽管、肝膽管疾病患者檢查前3日最好禁食以發(fā)酵產(chǎn)氣食物如牛奶、豆制品、糖類等；檢查前1日晚進(jìn)食無脂肪、低蛋白、高碳水化合物清淡飲食；檢查當(dāng)日早晨禁食。若還需了解膽囊收縮功能，第一次B超后，若膽囊顯影良好，進(jìn)食高脂肪（25-50g）餐，30-45min后第二次B超飲食原則、用法第五節(jié)特殊飲食護(hù)理特殊飲食護(hù)理方法特殊飲食護(hù)理胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)要素飲食部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)全胃腸外營(yíng)養(yǎng)非要素飲食周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)中心靜脈營(yíng)養(yǎng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternalnutrition,EN）:采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供能量及營(yíng)養(yǎng)素的支持方式。管飼（tubefeeding）:將導(dǎo)管插入胃腸道，給患者提供必須的食物、營(yíng)養(yǎng)素、水及藥物的方法，是臨床中提供或補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的極為重要的方法之一。特殊飲食護(hù)理--胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)概念口胃管:導(dǎo)管經(jīng)口插入胃內(nèi)。鼻胃管:導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)。鼻腸管：導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入小腸。胃造瘺管：導(dǎo)管經(jīng)胃造瘺口插入胃內(nèi)。空腸造瘺管：導(dǎo)管經(jīng)空腸造瘺口插至空腸內(nèi)。特殊飲食護(hù)理--胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)根據(jù)導(dǎo)管插入途徑從鼻腔內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法。昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后患者