第六章

消化與吸收

(digestionandabsorption)

1ppt課件第一節概述消化：指將大塊的、不溶于水和大分子的食物變成小塊（小顆粒）、溶于水和分子較小的物質的過程。機械性消化：通過消化道肌肉舒縮，磨碎食物，與消化液充分攪拌、混合，將其不斷向消化道遠端推送。化學性消化：通過消化液中消化酶的作用，將食物中大分子物質分解成結構簡單、可被吸收的小分子物質。吸收：食物經消化后的小分子物質，以及維生素、無機鹽和水透過消化道粘膜，進入血液和淋巴的過程。2ppt課件一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性

1.舒縮遲緩2.富有伸展性3.具有緊張性:經常保持微弱的持續收縮狀態．

4.節律性收縮：緩慢且不規則

5.對電刺激不敏感，而對機械牽張、溫度變化和化學刺激敏感。（二）電生理特性1.靜息電位：（-50~-60mv）

機制：K+由膜內向膜外擴散生電鈉泵的活動少量Na＋，Ca２＋向膜內擴散和膜內Cl-向膜外擴散影響因素：機械牽張、迷走神經、ACh及某些胃腸激素使RP↑AD、NE、交感神經使RP↓。3ppt課件2.慢波（基本電節律basicelectrialrhythm）：（1）概念：許多胃腸平滑肌細胞的靜息電位不穩定，產生周期性的去極化和復極化。（2）特點：波幅：5-15mV；頻率：3-12次/分，隨部位而異。

由Cajal間質細胞產生（3）原因：可能是由于Na+-K+泵活性的周期性改變所致。4ppt課件⒊動作電位a.

在慢波去極化基礎上產生；b.慢鈣通道開放→去極化相；K+通道開放→復極化相；c.可觸發收縮，頻率越大，收縮幅度越大；d.

電位的時程約10~20ms

。圖6-l消化道平滑肌的電活動示意圖上圖曲線為細胞內電極記錄的基本電節律(慢波)，在第2～4個慢波期間，出現數目不同的動作電位；下圖曲線為肌肉收縮張力，收縮波只出現在動作電位時，動作電位數目越多，收縮幅度也越大5ppt課件二、消化腺的分泌功能(表6-1消化液的成分及其作用)

消化液的功能（6~8L/d）：

①分解食物中營養物質②提供適宜的pH環境③稀釋食物，以利于吸收④保護消化道粘膜

6ppt課件三、消化道的神經支配：

㈠內在神經（腸神經系統）

1.有粘膜下神經叢、肌間神經叢

2.釋放NO、ACh、5-HT、DA、GABA及VIP等。3.內在神經叢可獨立或受外來神經系統調節而發揮作用。參與對消化道運動的控制參與分泌、吸收及對局部血流的控制7ppt課件㈡外來神經

1.交感神經：（+）消化液分泌減少;消化道運動減弱；消化道括約肌收縮。2.副交感神經：（+）消化液分泌增加;消化道運動增強。8ppt課件圖6-3消化系統的中樞和局部反射通路

9ppt課件四、消化道的內分泌功能

——胃腸激素（guthormone）

概念：胃腸道黏膜下的內分泌細胞合成和釋放多種具有生物活性的化學物質,統稱胃腸激素，又稱

胃腸肽．作用：1.調節消化腺的分泌和消化道的運動；

2.調節其它激素的釋放；

3.營養作用：促進消化道組織代謝和生長10ppt課件㈠消化道的內分泌細胞：細胞類型:開放型細胞：頂端微絨毛突入消化道腔內，感受食物成分和ＰＨ等化學刺激，如胃竇Ｇ細胞

閉合型細胞：頂端不暴露于消化道腔內，被非內分泌細胞覆蓋，感受機械性刺激，溫度變化等，如分泌生長抑素的Ｄ細胞㈡胃腸激素的分泌方式：

遠距分泌：激素經血液循環運送至遠處、廣泛區域的靶細胞。旁分泌：內分泌細胞分泌的激素進入組織液，彌散至鄰近的靶細胞，調節其機能．神經分泌：神經細胞分泌的激素沿軸突借軸漿流動運送到末梢而釋放。

11ppt課件圖6-4胃腸激素分泌方式示意圖A．內分泌B．旁分泌C．神經分泌D．腔分泌E．自分泌

腔分泌：胃腸激素直接分泌入胃腸腔而發揮作用．自分泌：胃腸激素分泌到細胞外后，反過來作用于分泌該激素的細胞自身．12ppt課件13ppt課件14ppt課件第二節口腔內消化一、唾液成分、作用及其分泌的調節1.濕潤口腔和食物，便于說話和吞咽;溶解食物并不斷移走味蕾上的食物微粒→不斷嘗到食物的味道;3.清潔和保護口腔;消化作用：唾液淀粉酶排泄功能：排除異物，如鉛，某些藥物．唾液的作用：

15ppt課件

唾液分泌的調節：完全是神經反射性調節，包括條件反射和非條件反射唾液含水量多而含有機物較少；唾液腺血管擴張。含酶及粘液較多；唾液腺血管先收縮后舒張。上涎核下涎核食物的刺激引起相應感受器興奮，沖動經V，VII，IX，X對腦神經傳入，16ppt課件唾液分泌的調節（只有神經反射性調節）

基本中樞：延髓

方式：非條件反射和條件反射

1、非條件反射：

食物對口腔的機械、化學、溫度等刺激所致

2、

條件反射：巴甫洛夫用狗做實驗，當狗吃食物時會引起唾液分泌，這是非條件反射。如果給狗以鈴聲，則不會引起唾液分泌，但如果每次給狗吃食物以前就出現鈴聲，這樣結合多次之后，鈴聲一響，狗就會出現唾液分泌。17ppt課件二.咀嚼和吞咽吞咽分為三期：

第一期：口腔→咽，大腦皮層控制→隨意

第二期：由咽→食管上端，食團刺激引起的反射動作。第三期：沿食管下行至胃，食管產生蠕動將食團往下推送食管下括約肌（loweresophagealsphincter,LES）：食管和胃之間存在一高壓區，其內壓力比胃內壓高，可阻止胃內容物逆流入食管，起到了類似生理性括約肌的作用。18ppt課件第三節胃內消化19ppt課件

賁門腺：粘液腺：分泌粘液

壁細胞：分泌鹽酸、內因子

外分泌腺

泌酸腺：

主細胞：分泌胃蛋白酶原頸粘液細胞：分泌粘液粘液細胞：分泌粘液、HCO3-、

幽門腺：胃蛋白酶原

G細胞：分泌促胃液素（胃泌素）20ppt課件一、胃液及其分泌㈠胃液的性質、成分和作用性質：無色、酸性，pH0.9~1.5、1.5~2.5L/d成分：主要有鹽酸、胃蛋白酶、粘液、HCO3-和內因子1.鹽酸：（壁細胞分泌）基礎酸排出量：正常人空腹時為0~5mmol/h最大排出量：食物或藥物刺激下，可達20~25mmol/h分泌能力取決于壁細胞的數量及功能狀態。21ppt課件鹽酸的分泌機制：頂端膜基底側膜H+泵餐后堿潮圖6-5胃的壁細胞分泌鹽酸的基本過程示意圖水在細胞內解離成OH-

和H+

，H+

通過H+，K+—ATP酶提供能量主動轉運至分泌小管管腔；CA：碳酸酐酶22ppt課件鹽酸的生理作用：⒈激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境；⒉分解食物中的結締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質變性，易于消化吸收；⒊殺死隨食物入胃的細菌；⒋與鐵鈣結合，形成可溶性鹽，促進吸收；⒌進入小腸可促進胰液和膽汁的分泌。23ppt課件⒉胃蛋白酶原激活：胃蛋白酶原

胃蛋白酶

作用：水解蛋白質

蛋白質

眎、胨和少量多肽

（胃蛋白酶最適pH2-3）（主細胞、粘液細胞分泌）pH﹤5.0的酸性環境胃蛋白酶自我激活24ppt課件3.粘液和HCO3-：

粘液-碳酸氫鹽屏障的作用：

⑴保護胃粘膜免受食物的磨擦損傷，有助于食物在胃內移動（機械屏障）⑵阻止胃粘膜與胃蛋白酶及高濃度的酸直接接觸4.內因子（intrinsicfactor）：

分泌：由壁細胞分泌一種糖蛋白作用：促進VitB12在回腸的吸收（堿性屏障）25ppt課件㈡胃液分泌的調節1.促進胃酸分泌的內源性物質⑴ACh：作用于壁細胞膜上的M3-R。（阿托品阻斷）

刺激胃酸分泌。⑵促胃液素（胃泌素）：

G細胞釋放的一種肽類激素．作用：刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌．刺激組胺分泌，間接促進胃酸分泌．促進消化道粘膜的生長和刺激胃，腸，胰的蛋白質合成． 加強胃腸運動和膽囊收縮，促進胰液，膽汁分泌．26ppt課件⑶組胺腸嗜鉻樣細胞（ECL）壁細胞膜上的H2-R旁分泌（西咪替丁阻斷）還能增強ACh和促胃液素引起的胃酸分泌。促胃液素及ACh都能刺激組胺的釋放作用：刺激胃酸分泌；2.抑制胃酸分泌的內源性物質生長抑素、前列腺素（PGE2、PGI2）、上皮生長因子生長抑素：抑制促胃液素、組胺釋放

直接抑制壁細胞（cAMP↓）使鹽酸分泌↓27ppt課件圖6-7三種刺激胃酸分泌的內源性物質的作用28ppt課件3.消化期的胃液分泌調節29ppt課件⑴頭期胃液分泌感受器在頭部條件反射非條件反射迷走神經

ACh

直接作用G細胞ECL細胞促胃液素組胺

胃液分泌

ACh

GRP特點：占30%、酸度和胃蛋白酶含量均很高GRP：蛙皮素（胃泌素釋放肽）30ppt課件⑵胃期胃液分泌迷走-迷走反射:引起胃腺分泌幽門部局部神經叢肽和氨基酸的直接作用特點：占60%，酸度高，蛋白酶的含量較頭期少31ppt課件⑶腸期胃液分泌機械擴張消化產物十二指腸粘膜釋放胃泌素腸泌酸素胃液分泌吸收血液循環胃腺特點：腸期胃液分泌的量少，占10%

32ppt課件4.消化期抑制胃液分泌的因素胃酸胃竇pH≤

2G細胞D細胞抑制胃泌素↓刺激生長抑素壁細胞（1）胃內（2）十二指腸內（pH≤2.5）迷走-迷走反射局部神經叢反射球部粘膜促胰液素球抑胃素血液循環G細胞胃泌素↓降低壁細胞對促分泌物質的反應直接抑制壁細胞分泌負反饋機制鹽酸：33ppt課件脂肪：→腸抑胃素（enterogastrone）→抑制胃酸分泌

高張溶液：腸-胃反射腸抑胃素抑制胃酸分泌腸內因素抑制胃分泌及運動，使胃內食糜輸送到小腸的速度不會超過小腸消化和吸收的能力，并可防止酸和高滲溶液對十二指腸黏膜的損傷。34ppt課件二、胃的運動㈠胃運動的形式及其調節１．容受性舒張（receptiverelaxation）

:概念：吞咽食物時，食團刺激咽和食管等處的感受器，可通過迷走-迷走反射引起頭區平滑肌緊張性降低和舒張。意義：頭區的收縮力較弱，主要功能是暫時貯存食物。２．緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式．使胃腔具有一定壓力，有助于胃液滲入食物內部，促進化學性消化，推動食糜進入十二指腸，維持胃的形狀和位置．35ppt課件進食后開始從胃的中部開始幽門括約肌收縮胃竇內持續高壓使大部分食糜返回至近側胃竇和胃體（回推）意義：有利于食物與胃液的充分混合和對食物進行機械和化學性消化

３．蠕動：受胃平滑肌慢波控制、神經、體液因素影響。3次/分迷走神經、促胃液素和促胃動素→蠕動↑；交感神經、促胰液素和抑胃肽→蠕動↓。36ppt課件㈡胃的排空（gasticemptying）概念：食物由胃排入十二指腸的過程，稱胃排空。動力：胃收縮運動造成的胃內壓與十二指腸內壓之差1.胃內容物促進胃排空①胃內容物：擴張胃壁壁內神經叢反射迷走-迷走反射胃運動增強，排空加速排空速度：流質>

固體的食物小顆粒>大顆粒等張溶液>非等張溶液糖>蛋白質>脂肪混合食物排空通常需要4～6小時37ppt課件⒉十二指腸內容物抑制胃排空鹽酸脂肪及蛋白質消化產物高滲溶液機械擴張刺激小腸縮膽囊素促胃液素促胰液素抑胃肽抑制胃排空②促胃液素：蛋白質消化產物→促胃液素釋放↑→延緩排空腸-胃反射胃排空是間斷性的38ppt課件㈢非消化期(消化間期)的胃運動移行性復合運動（migratingmotorcomplex，MMC）：概念：非消化期的胃運動呈現以間歇性強力收縮,伴有較長靜息期為特征的周期性活動。意義：可將上次進食后遺留的食物殘渣和積聚的粘液推送到十二指腸，為下次進食作好準備。39ppt課件圖6-10從胃竇和十二指腸記錄到的消化間期移行性復合運動(MMC)的時相變化40ppt課件第四節小腸內消化一、胰液的分泌㈠胰液的成分和作用1.蛋白水解酶：胰蛋白酶原腸激酶胰蛋白酶自身催化糜蛋白酶原彈性蛋白酶原羧基肽酶原RNA酶、DNA酶無色，1.5L/D，pH約8.0，滲透壓與血漿相等。無機物：

K+、Na+、HCO3-、Cl-；HCO3-主要中和胃酸。

有機物：消化酶激活胰蛋白酶和糜蛋白酶將蛋白質分解為多肽和氨基酸蛋白水解酶均以酶原的形式貯存、分泌41ppt課件⒉胰淀粉酶：（最適pH6.7-7.0）淀粉、糖原及大多數其他碳水化合物

二糖及少量三糖⒊脂類水解酶脂肪脂肪酸、甘油一酯及甘油總結：胰液是最重要的一種消化液；胰液缺乏→脂肪瀉。膽固醇酯水解酶膽固醇酯膽固醇+脂肪酸溶血磷酯+脂肪酸磷脂酶A2磷脂輔脂酶胰脂肪酶（最適pH7.5-8.5）42ppt課件㈡胰液分泌的調節1.頭期胰液分泌條件反射

食物非條件反射迷走神經ACh胃泌素↑腺泡細胞特點：酶多、水分和HCO3–較少；分泌20%2.胃期胰液分泌食物擴張胃腺泡細胞擴張胃及蛋白質消化產物胃泌素↑迷走-迷走反射特點：酶多、液體量少；分泌5-10%43ppt課件3.腸期胰液分泌（1）促胰液素：小腸粘膜“S”細胞分泌HCl高濃度長鏈脂肪酸促胰液素↑胰腺導管上皮細胞特點：水和HCO3-多（2）縮膽囊素(促胰酶素)：小腸粘膜“I”細胞分泌蛋白質消化產物脂肪分解產物縮膽囊素↑迷走-迷走反射腺泡細胞特點：酶多腸期胰液分泌最多，占70%。促胰液素和縮膽囊素作用于胰腺時具有相互加強作用；44ppt課件迷走-迷走反射45ppt課件二、膽汁的分泌和排出㈠膽汁的成分和作用肝膽汁金黃色、pH7.4；膽囊膽汁顏色變深，pH6.8正常成人800-1000ml/d，不含消化酶。磷脂膽鹽膽固醇膽色素50%30~40%4%2%46ppt課件膽鹽的肝腸循環：

⒈膽鹽、磷脂通過乳化作用，增加脂肪與脂肪酶的作用面積，有利于脂肪分解。⒉膽鹽形成的混合微膠粒，使不溶于水的脂肪酸、甘油一酯及脂溶性維生素處于溶解狀態被吸收。

⒊中和胃酸；促進膽汁自身分泌（膽鹽的腸肝循環）。膽汁的作用：（促進脂肪的消化和吸收）膽鹽隨肝膽汁排到小腸后，約有95%在回腸被吸收入血，經門靜脈進入肝臟，再組成膽汁排入腸內。47ppt課件㈡膽汁的分泌、排出與膽囊的作用生成是連續的，排出是間斷的。消化間期大部分貯存在膽囊；消化期膽汁排入十二指腸（受Oddi括約肌及十二指腸活動的影響）。㈢膽汁分泌與排放的調節分泌的調節：肝腸循環進入肝臟的膽鹽（主要刺激物）、迷走神經、促胰液素。排放的調節：神經和體液（胃泌素、縮膽囊素）因素、精神因素。48ppt課件三、小腸液的分泌㈠

十二指腸腺的分泌分泌堿性粘液，保護十二指腸黏膜㈡

小腸腺的分泌小腸液（等滲液）：分泌后被小腸絨毛再吸收。此循環有助于小腸內營養物質的吸收。腸激酶：激活胰蛋白酶原小腸本身對食物的消化在小腸上皮細胞紋狀緣或上皮細胞內進行。㈢小腸液分泌的調節1、神經調節：食糜刺激→壁內神經叢反射2、體液調節：胃泌素、促胰液素、縮膽囊素、VIP49ppt課件四、小腸的運動2.分節運動（segmentationcontraction）：

概念：是一種以環行肌為主的節律性收縮和舒張運動；作用：使食糜與消化液充分混和，使食糜與腸壁緊密接觸，有利于消化和吸收。是小腸特有的運動3.蠕動（peristalsis）：

傳播速度較慢，推動食糜在小腸內的移動的速度也很慢，平均僅1cm/min。㈠小腸運動的形式蠕動沖：一種強烈的快速蠕動1.緊張性收縮:50ppt課件4.移行性復合運動（MMC）主要作用：⑴將小腸內容物清除干凈⑵阻止結腸內的細菌遷移到終末回腸

因此，MMC又被稱為小腸的“管家”㈡回盲括約肌的活動

防止小腸食糜過快進入大腸，利于消化吸收；阻止大腸內容物進入小腸。㈢小腸運動的調節

受內在神經叢、外來神經和體液因素的調節。51ppt課件52ppt課件第五節大腸內消化

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