膽汁淤積治療專家共識1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。膽汁淤積治療專家共識膽汁淤積治療專家共識1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發垂髫，并怡然自樂。《膽汁淤積性肝病治療專家共識》解讀74.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版年11月第3卷第+期(1ExaClinIrfeuDs(SeimicFstm)Nw2009,Vol3,No.4指南但汁淤積性肝病診斷治療專家共識膽汁淤積性肝病診斷治療專家委員會膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現的臨床常見疾病。近年來,對該病的診斷治疔取得迅速進展。基于此,《中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)》與《中國肝臟病雜志(電子版)》編輯部組織國內部分專家對相關資料進行整理分析,形成了《膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識》(以下簡稱《共識本《共識》是基于目前膽汁淤積性肝病的診斷治療最新成果,遵照循證醫學的原則編寫的,共識依據的循證醫學證據等級見表2。《共識》經過專家委員會討論,可作為當前膽汁淤積性肝病治療的參考。膽汁淤積性肝病的診斷治療受多種因素的影響,應在規范化基礎上進行個體化治療以達到最佳治療效果。隨著相關臨床證據的不斷積累,專家委員會將對《共識》內容進行更新[設計理念]《語文課程標準》非常重視寫字教學，從激發小學生寫字興趣入手，培養小學生良好的寫字習慣，強調少而精。本教學設計遵循了語文課程標準的這一理念，在每個環節中都注意激發小學生的寫字興趣，把左右結構，左窄右寬的漢字書寫特點。本次教學用我校校本教材《書法寫字冊》，采用“寫字四步法”的方法進行教學，使每個學生都從中嘗到寫字成功的樂趣。[教學目標]⒈激發學生寫字興趣，強化學生“提筆即是練字時”的意識，培養學生良好的寫字習慣。⒉通過講解、指導掌握帶有“月”字旁的漢字，及左窄右寬的漢字書寫規律，⒊掌握字的結構布局及寫法，要正確、端正、美觀，培養學生對作品的審美能力。[教學重點]指導學生仔細觀察帶有“月”字旁的漢字，左窄右寬的結構布局和寫法。[教學難點]指導學生用“寫字四步法”領悟其特點和規律。[課時]一課時[教具準備]PPT課件[教學過程]一、欣賞圖片，激發興趣導語：同學們中國的漢字，古老精深，歷久悠久。今天我們就共同上一節寫字課。1.欣賞圖片！2.出示漢字演變過程“月”字。3.講解“月”字的古體字含義及古今意。[設計意圖]課的開頭以月亮圖片來吸引學生的注意力，感受漢字的魅力和興趣。這樣的安排尊重學生的心理年齡特征，在情感上激發學生對漢字的喜愛！二、學習左右結構。特點是：帶有月字旁“左窄右寬”結構的字。出示：肌脹臉板書課題：月字旁的字。引出寫字四步法：讀―思―描―寫。1、寫字四步法：第一步讀：結構特點。小結左窄右寬特點：左邊往左站，右邊擠過豎中線。[設計意圖]學生在觀察中發現帶左右結構、左窄右寬的漢字特點及書寫規律，教師引出寫字“四步法”中第一步，并運用到書寫中，激發學生寫好字的愿望。2、寫字四步法：第二步思：筆畫占位[設計意圖]這一環節的目的在于培養學生良好的“讀字”習慣。學生寫不好字，很大程度上是因為沒有把握好字的間架結構和筆畫的位置。只有“讀”好字，想好筆畫位置，才能在寫字時做到收放自如。3、寫字四步法：第三步描：描紅。描紅書寫要求：一筆描成，筆筆到位。4、寫字四步法：第四步寫：臨寫。臨寫要求：做到心中有數。背寫。背些要求：做到胸中有字。5、師板書“肌”字，學生書空。三、鞏固寫字姿勢，培養書寫習慣。1、要寫好漂亮的字來，那首先要有正確的寫字姿勢，應該怎么做呢？（學生邊說兒歌邊準備好坐姿、寫姿）2、書寫“肌”字，注意橫折彎鉤的寫法。（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。自評（3）注意共性問題，改寫。小結：寫好漢字要做到方法：3、老師發現同學們寫的非常好，請你觀察“寫一寫”三個漢字的主筆該怎樣寫？（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。（自評--互評）（3）改寫。[設計意圖]在教師指導下學習了“肌脹臉”字書寫，激起了學生的寫字熱情。在這一個教學環節中，我們也可以采用同桌互評、小組互評的方式，提高學生對漢字的鑒賞能力。讓學生在快樂中改正自己的不足。正是我們所要追求的課堂教學境界。四、唱寫字歌，做寫字操1、愉悅身心，做寫字操。[設計意圖]學全班學生齊唱《寫字很重要》邊唱邊做動作。生寫字時全身貫注，凝神靜氣。做課中操可以愉悅學生的身心，放松雙肩、手指及緊張的神情。放松過后，更能激起寫字的熱情，學生更能做到“胸中有字”。寫字操輕松過后，詞語練寫：（1）出示：詞語“臘月”。A、練寫詞語。B：成語練寫，“肝膽相照”。[設計意圖]設計這一環節的目的在于讓學生們也來體驗寫字成功的快樂，增強寫字的自信心，并時刻提醒自己怎樣寫好每一個字。2..配樂書寫、創作作品師：現在請小朋友聽著美妙的樂曲，帶著美好的心情，選擇今天自己喜歡漢字寫在規定的藝術格內，我來看看誰能寫得更規范、更美麗，就是今天的寫字師范生。（配樂《春江花月夜》）[設計意圖]配樂書寫讓學生消除了疲倦情緒，使學生在輕松愉快的氣氛中嘗到寫字成功的樂趣，在評價作品的同時，鞏固了漢字的結構布局及寫法，也培養學生對作品的審美能力。3.激發興趣，挑戰老師。五：學習“小知識”部分。結合學生創作的作品，講解璽和印的相關知識。六、談收獲。說說學習本節課你有什么收獲呢？總結：“滴水穿石非一日之功，冰凍三尺非一日之寒。”只要我們持之以恒地練字，我們一定能寫一手正確、漂亮、美觀的字，讓我們繼續努力！學校是教書育人、培養人才的專門場所,因此,創建校園文明語言環境,在提高學生的語言素養中應發揮重要作用。我認為應從以下幾個方面入手:1、加大高雅文化進校園的力度,營造良好的校園文化氛圍,發揮校園環境的熏陶作用。校園是中學生健康成長的重要環境,良好的校園文化氛圍對學生的精神活動起著規范、引導、示范、激勵和約束的作用,對學生會產生潛移默化的熏陶作用。校園的一草一木,每個文化景點都對學生的教育起著很好的引導作用。學校應該重視校園文化景點的建設,并對文化景點的內涵進行宣傳,以轉變學生的思想觀念,提高學生的文明素養。同時,要加大高雅文化進校園的力度,以校園文化為載體,大力開展以誠信教育、情感教育、感恩教育、民族文化為主要內容,以報告會、學術講座、大講堂、演講比賽、辯論賽、文藝匯演、高雅音樂欣賞等為主要形式的豐富多樣的文化活動。追蹤和引導校園熱點,營造良好的校園文化氛圍,發揮校園文化的熏陶作用,促使學生思想品德、價值觀念、行為規范、意識與情感等方面受到感染。2、對學生進行正面的教育引導。以學校宣傳欄、廣播站、校園網、閱報欄、報刊、學生文學社刊等輿論陣地為依托,采取生動活潑的形式,及時準確地向學生進行黨的路線、方針政策、時事等方面的宣傳和教育,引導學生自覺地樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和道德觀,勤奮學習,文明修身,并通過總結校園內的典型事例和各種爭創活動,如在學生當中開展每月班級之星的評選、優秀學風班的評選、優秀學生的評選、優秀學風班演講會等活動中,宣傳模范人物的示范作用,使更多的學生崇尚文明、追求進步、爭當先進。3、加強思想政治課程教學,解決學生深層次的思想認識問題。思想政治課是培養學生社會主義道德品質的一門重要課程,也是思想政治教育的重要組成部分,我們應發揮政治課課堂主陣地作用。首先,轉變觀念,改變以往傳統的教育教學方法,把理論教學與實踐教學相結合,把中學生的假期社會實踐與思想政治課相結合,充分調動教師和學生雙方的積極性,強化學生文明語言的習慣養成;其次,在教學過程中要注重對學生文明語言方面進行引導和教育,把學生的思想與社會實際、學生在日常生活、學習、行為中出現的問題結合起來,對學生進行針對性、深層次的思想教育;再次,開設基礎文明課程,根據學生中普遍存在的問題結合學生的實際,開設形勢與政策教育、職業道德教育、法制教育、革命傳統教育、心理教育、文明禮儀等課程。4、加強教育管理,狠抓落實,督促學生養成文明行為習慣。首先,完善學生管理制度,加強校紀校規學習,培養學生的文明意識和行為。教育是前提,管理是關鍵,只有把教育和管理緊密結合起來,才能使教育取得成效。學校必須根據《中學生日常行為準則》,制定和完善本校的學生管理規章制度,并結合新生入學教育、學生班風、學風建設等活動規范學生的行為,讓學生懂得在校遵守校紀校規的重要性和必要性,懂得作為一名中學生什么是應該做的,什么是不該做的,讓他們行動有規矩、辦事有準則,做到知之而行之,并將學生掌握和遵守校紀校規的情況納入學生綜合素質考評范圍,拓展考核的內容。同時,在管理的過程中,要加強檢查,督促學生養成良好的文明行為和習慣,不斷提高中學生的道德素質。如成立文明督導檢查小組,深入學生生活區、教室進行檢查,把學生的文明行為納入學生考核和各班工作評比的考核體系中,促使大家都重視學生的基礎文明教育。其次,發揮學生“三自”作用,突出學生文明習慣的培養。文明行為教育在充分發揮學生“自我教育、自我管理、自我服務”的主體作用的同時,必須以學生文明行為習慣的養成為主要內容,如語言習慣、禮貌習慣、守紀習慣、衛生習慣等。要重視學生的自我教育、自我管理和自我服務,充分發揮學生組織的積極主動性,特別是學生會、食堂管理委員會、監察委員會、學生文明督導檢查小組、班委等學生組織的作用,通過他們開展各種各樣的文明評比活動、監督檢查活動、學生文明工程教育等,在學生群體中倡導自律自愛的同時,能使學生自覺養成文明的行為習慣,并最終將其內化成自己的行為規范,培養學生的高尚情操。5、以教職工的表率作用影響學生。學校的根本任務是培養人,而在培養人的過程中培養者對被培養者的影響非常重要,所以我們應該重視教職工的表率作用。教職工的工作態度、工作水平甚至衣著、交往、言行舉止等都對學生會產生潛移默化的影響。因此,每位教職員工,包括科任教師、行政人員、管理人員、服務人員,甚至是學校食堂的員工都應該自覺擔負起育人的責任。并把這些責任體現到自己的行動中,真正以優良的工作態度、優質的工作質量和服務質量、優雅的個人行為、言行舉止來影響、教育和引導學生,把對學生的教育作為每個教職員工的責任。明代大學者王守仁說:“知是行之始,行是知之成;知而不行,只是未知。”我們要加強文明語言環境建設,要從我做起,從現在做起,從身邊小事做起,身體力行,用自身行動實踐社會文明,做到“知行合一”讓我們行動起來,自覺抵制不文明語言的傳播,用文明優美的語言,給校園再添一份美。《膽汁淤積性肝病治療專家共識》解讀74.中華實驗和臨床感染病雜志(電子版年11月第3卷第+期(1ExaClinIrfeuDs(SeimicFstm)Nw2009,Vol3,No.4指南但汁淤積性肝病診斷治療專家共識膽汁淤積性肝病診斷治療專家委員會膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現的臨床常見疾病。近年來,對該病的診斷治疔取得迅速進展。基于此,《中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)》與《中國肝臟病雜志(電子版)》編輯部組織國內部分專家對相關資料進行整理分析,形成了《膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識》(以下簡稱《共識本《共識》是基于目前膽汁淤積性肝病的診斷治療最新成果,遵照循證醫學的原則編寫的,共識依據的循證醫學證據等級見表2。《共識》經過專家委員會討論,可作為當前膽汁淤積性肝病治療的參考。膽汁淤積性肝病的診斷治療受多種因素的影響,應在規范化基礎上進行個體化治療以達到最佳治療效果。隨著相關臨床證據的不斷積累,專家委員會將對《共識》內容進行更新膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現的疾病EASLClnicalpracticeguidelines.ManagementofcholestaticliverdiseasesEuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver⊥SIDPRICTICEGIIDELNEXPrimaryBiliaryCirrhosisKeithDlindor,'M.EricGershwin,RaulPouponMarslallKaplu,"NoraVBergsandEJemmyHeathcote⊥SLIPRACTICEGIIDELI\ESDiagnosisandManagementofPrimarySclerosingCholangitis中驗和怎棗△D年1第3第4h』EadnLfoDebntmectaibn-wmnbsr20,3N4膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識膽汁淤積性肝病診斷治療專家委員會《膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識》口遵照循證醫學的原則編寫,給出證據的循證醫學等級。口共識可作為當前膽汁淤積性肝病治療的參考口應在規范化基礎上進行個體化治療口隨著相關臨床證據的不斷積累,專家委員會將對《共識》內容進行更新膽汁淤積性肝病相關定義口膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現的疾病,包括PBC、PSCPBc-AIH重疊綜合癥、ICP與藥物性膽汁淤積性肝病等。口膽汁淤積是是膽汁形成、分泌、排泄異常的病理生理過程。可分為肝內、肝外膽汁淤積;肝細胞性與膽管性膽汁淤積。口膽汁淤積的生化學標準:AKP>15ULN并且YGT>3ULN口膽汁淤積持續超過6個月稱為慢性膽汁淤積。膽汁形成與膽汁淤積發生機制膽汁排泌異口ATP2「肝細胞Microanatomyoftheivercellplate酶功能異常膽汁流異常異常等小葉間膽管間隔膽管肝實質病變導致膽汁成區膽管肝計組分攝取異常:如各種因素右肝導致膽管官炎癥,藥物酒精,膽酸膽汁激素肝細胞PBC.PFIC膽小管BRIC.ICP間隔膽管囊性纖維化PSC管肝段膽管膽石腫瘤右肝管PFIC:家族性進展性肝內膽汁淤積BRIC:良性復發性肝內膽汁淤積ICP妊娠肝內膽汁淤積表3常見成人膽汁淤積性肝病的病因分類肝細胞性膽汁淤積膽管細胞性膽汁淤積膿毒血癥、內毒素血癥原發性膽汁性肝硬化各型病毒性肝炎原發性硬化性膽管炎酒精或非酒精性脂眆性肝病PBC、PSC與AH重疊綜合征藥物或胃腸外營養介導的膽汁淤積CA相關性膽管炎遺傳性疾病:良性復發性肝內膽汁淤積(BRC)特發性成人肝內膽管缺失癥進行性家族性肝內膽汁淤積(PEC)膽管板畸形:膽管錯枃瘤Caroli?綜合征ABCB4基因缺囊性纖維化玨娠期肝內膽汁淤積(LP)介導膽管病紅細胞生成性原卟啉病物抗宿主病惡性浸潤性疾病:如血液病、轉移癌繼發性硬化性膽管炎:如各種形式的膽管結石癥