2021-2022年安徽省銅陵市全科醫學（中級）專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)。昏迷原因可能是A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

2.胰頭癌A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區持續性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

3.女性50歲，開放性右脛骨中下1/3雙段骨折，傷后4小時，清創，超長鋼板螺釘固定。拆線時傷口皮緣部分壞死，無感染。術后一個月持雙拐下地患肢不負重而被動運動，術后半年照片，對位佳，近折線模糊，遠折線較清晰骨痂少。最主要原因

A.年齡過大B.內固定物選擇不當C.功能鍛煉不夠D.血供不足E.小腿軟組織條件不佳

4.下列骨折類型中，最不穩定的是

A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折

5.屬于Crohn病腸外表現的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

6.診斷急性腎小球。腎炎最有意義的臨床表現為

A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.低比重尿

7.尿路結石時A.A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

8.提示胎兒肝是否成熟的指標是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細胞出現率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質值

9.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側活動性肺結核B.肺癌伴Homer綜合征C.右側肺炎D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

10.以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

11.關于前列腺增生癥，錯誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應在膀胱充盈時進行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時治療，有些病人可出現腎功能損害

E.多見于老年人

12.關于解釋的作用正確的是()。

A.發起教育的基礎B.醫患合作的重要條件C.目標與過程同步的保證D.幫助加深印象、強化記憶

13.重度醫院獲得性肺炎，首選抗菌藥物為A.A.青霉素GB.頭孢菌素二代C.阿奇霉素D.利福平十丁胺卡那霉素E.頭孢哌酮/舒巴坦鈉

14.青霉素不能用于治療

A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染

15.乳腺膿腫切開排膿時的注意事項中，哪一項是錯誤的

A.先穿刺抽膿確診

B.切口與乳暈呈放射狀

C.切開排膿后均須放置引流物

D.切開引流時不可用手指進入膿腔分離，避免膿栓進入血液

E.乳房后膿腫應行乳房下弧形切口

16.以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現A.A.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態不規則

C.腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

17.患者，男，14歲，右頸部淋巴結腫大1個月，氣促干咳1周。查：右側胸腔積液征，肝、脾不大;血象正常，頸淋巴結活檢發現大量分化不良淋巴細胞，且淋巴結結構破壞。最可能的診斷是

A.結核性胸膜炎B.淋巴結炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結轉移E.急性淋巴細胞白血病

18.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗尿酮體(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34

19.哪項輔助檢查結果不符合無排卵性功血

A.經前診刮子宮內膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經前宮頸黏液結晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經前診刮子宮內膜呈增生過長

E.陰道脫落細胞涂片檢查表現為高度雌激素影響

20.男，28歲，轉移性右下腹痛12小時，惡心嘔吐，麥氏點壓痛、反跳痛，臨床診斷急性闌尾炎，行急癥手術。有關急性闌尾炎臨床表現的描述不正確的是

A.對于壓痛的部位，取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關系

B.當闌尾為盆位時，腰大肌試驗和閉孔內肌試驗陰性

C.盆腔位闌尾炎時，腹部檢查可以正常

D.局部壓痛是可靠的體征

E.厭食和嘔吐是常見的癥狀

二、專業實踐能力(15題)21.若病人病情發展，出現黃疸，應首先考慮

A.淤膽型肝炎B.胰腺炎急性發作C.胰腺癌D.膽總管結石E.十二指腸潰瘍穿孔

22.乳房深部膿腫需切開引流時，選擇的手術切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

23.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診，除治療外，家屬詢問可能發生的最嚴重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導阻滯E.栓塞

24.血友病出血原因

A.血小板數量減少B.多種凝血因子消耗性減少C.遺傳性凝血因子缺乏D.血管壁功能異常E.多種凝血因子合成障礙

25.感染性發熱在發熱病因中占

A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％D.60％～70％E.70％～80％

26.下列哪種腸梗阻最易發生絞窄

A.腫瘤性腸梗阻B.蛔蟲性腸梗阻C.腸扭轉D.炎性腸梗阻E.粘連性腸梗阻

27.切口疝最常發生在哪種切口

A.麥氏切口B.肋緣下切口C.經腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口

28.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

29.中國人咯血最常見的原因是

A.肺結核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴張

30.(58～59題共用題干)男，50歲，飲酒后4小時突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓l00／60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)輕度升高，B超未見異常，6小時后患者出現意識障礙最可能的診斷是

A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃擴張E.胃穿孔

31.教師，56歲，因發作性左胸疼痛3年住院，ECG有時出現V4～V5ST段下移和T波倒置，患者曾有膽囊炎病史，下列哪種檢查最能幫助確定診斷

A.活動平板試驗B.SPECT心肌斷層C.冠狀動脈造影D.24小時動態心電圖E.心臟多普勒超聲檢查

32.下列哪項不是Crohn病常見的臨床表現

A.腹痛B.膿血便C.發熱D.瘺管形成E.腹部包塊

33.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(一)。患者最重要的確診檢查為

A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

34.男，35歲，患慢性腎炎10年，頭暈，乏力，納差半年，近l0天出現嘔吐，厭食，血壓20／12kPa(150／90mmHg)，無水腫，血紅蛋白809／L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個／HP，血白蛋白329／L，BUNl2．5mmol／L(35m9／d1)，Scr264．6Umol／L(3．Om9／dl)，血鈉125mmol／L，患者的血紅蛋白降低

A.不是必有的癥狀B.與促紅細胞生成素減少有關C.與造血原料的缺乏無關D.可用反復輸血得到糾正E.與紅細胞壽命縮短無關

35.三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(74～75題共用備選答案)男性30歲患者，發熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點，淺淋巴結未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為A.急性淋巴細胞白血病B.急性非淋巴細胞白血病C.慢性粒細胞白血病慢性期D.慢性淋巴細胞白血病E.骨髓異常增生綜合征

三、案例分析題(15題)36.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動期)，關于十二指腸球部潰瘍的臨床表現，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發生癌變機會很少

37.預激綜合征常見病因是

A.大多數繼發于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

38.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管

39.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

40.此時最佳的處理是A.口服中藥，發表透疹B.肌內注射退熱劑C.應用抗生素和洋地黃類強心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

41.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

42.進一步確診還需做哪些檢查A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養

F.尿嗜酸性細胞計數

G.腎臟B超

H.靜脈腎盂造影

I.血尿素氮、血肌酐測定

43.超聲心動圖左房內見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

44.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現關節痛、皮疹、尿量減少。尿常規示：蛋白(++)，白細胞3個/HP～6個/HP，紅細胞5個/HP～8個/HP。血常規：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發性骨髓瘤H.類風濕關節炎

45.患兒女，3歲。因發熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可。該患兒如果為靜脈補液，應補何種液體及補液量是多少A.1/2～213張含鈉液，液體量50～100ml/kg

B.1/2～2/3張含鈉液，液體量120～150ml/kg

C.1/2～2/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

D.1/4～1/5張含鈉液，液體量100～150ml/kg

E.1/3張含鈉液，液體量100～150ml/kg

F.2:1等張含鈉液，液體量100～150ml/kg

46.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發現血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發現血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發現異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

47.本病例的主要診斷依據

A.患者相對年輕，38歲，右陽性家族史。出現心絞痛的癥狀：一年前有心前區疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運動

E.以上都是

48.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學也沒有發現的乳腺癌

B.又稱小葉原位癌，是從小葉內導管及腺上皮發生的原位癌

C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結轉移或其他部位遠處轉移的乳腺癌

D.乳房未捫及腫塊，通過影像學發現的直徑小于1cm的乳腺癌

E.乳腺癌的癌前病變

F.僅有腫瘤標志物升高和乳頭內陷，沒有明顯病灶的乳腺癌

49.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

50.【案例】患者，女，18歲。因“反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天”入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛(+)，淺表淋巴結及肝脾未觸

D-二聚體陽性。為尋找發熱病因，下列哪些檢查需立即進行且具有診斷意義A.心電圖B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養F.咽拭子培養G.胸片H.凝血功能檢查

參考答案

1.D根據患者為老年糖尿病、肺心病患者，現慢性支氣管炎急性發作，體檢兩肺遍布干濕噦音，明顯發紺，神志朦朧。考慮乳酸性酸中毒。

2.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時伴有膽囊腫大。

3.D

4.E

5.D

6.D急性腎小球腎炎多數屬于急性鏈球菌感染后腎炎，是以急性發作的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓或伴短暫氮質血癥為主要特征的一組綜合征。最有意義的臨床表現為血尿。

7.B尿路結石時主要癥狀是腹痛伴有血尿。

8.E

9.B根據患者：①老年女性：；②既往有結核病史，低熱、消瘦4個月，伴咳嗽、咳痰帶血；③典型的Homer綜合征表現：右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂；④胸部X線片：右側肺尖部致密陰影。診斷為肺癌伴Homer綜合征。

10.A腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現。

11.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應在排尿后進行檢查。

12.B

13.E醫院獲得性肺炎中無感染高危因素患者的常見病原體依次是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌等；有感染高危因素患者的常見病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等。治療重度醫院獲得性肺炎，可用喹諾酮類或氨基糖苷類聯合抗假單胞菌的β-內酰胺類、光譜青霉素/β-內酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種。

14.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效，尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。

15.D乳腺膿腫切開排膿時，切開引流后可用手指輕輕分離膿腫的多房間隔，以利引流，故D項錯誤。

16.DCrohn病較常見的鏡下表現是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。

17.C

18.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現：早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀，進一步發展為嗜睡、煩躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查體：皮膚干燥、彈性減低，呼吸常深而快，呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現。

19.C宮頸黏液結晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素刺激而導致，故C選項中出現的變化不會在無排卵功血中發生。

20.B當闌尾為盆位時，閉孔內肌試驗陽性。

21.D

22.D

23.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。

24.C血友病出血原因是遺傳性凝血1因子缺乏。

25.C感染性發熱在發熱病因中占50％～60％。

26.C腸扭轉是一段系膜較長的腸袢扭轉180。以上而造成的腸梗阻。同時腸系膜血管受壓，最易發生較窄。

27.E

28.D急性肺膿腫最可能的癥狀：反復高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血。

29.A

30.C根據飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現意識障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。

31.C根據患者為中老年，發作性左胸疼痛，ECG有時出現V4～V5ST段下移和T波倒置。考慮冠心病，應行冠脈造影確診。

32.BCrohn病常見的臨床表現：消化系統表現主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現是發熱、營養障礙等。還有關節炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現，一般常見于潰瘍性結腸炎、腸道細菌感染等。

33.B根據患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查